測一測腦卒中離我們有多遠

專家介紹

安中平 天津市環湖醫院主任醫師，碩士研究生導師。從事神經內科臨床工作30余年，對腦卒中相關神經遺傳變性疾病及神經免疫疾病的診斷和治療有豐富的臨床經驗。2005年開創并實施了天津首家卒中單元。現為國家衛生健康委員會腦卒中篩查與防治委員會專家組成員，天津市首屆干部保健專家組專家，中國免疫學會神經免疫分會委員。擔任天津市神經科學學會理事、天津市康復學會理事、天津市中西醫學會神經內科專業委員會副主任委員、天津市中醫腦病專業委員會副主任委員、天津市神經內科分會委員和天津市組織工程學會委員等。

腦卒中是影響我國群眾健康的重大疾病，據世界衛生組織統計，全世界每6個人中就有1人可能罹患腦卒中，每6秒鐘就有1人死于腦卒中，每6秒鐘就有1人因為腦卒中而永久致殘。近年來，我國腦卒中發病率呈現上升趨勢，約有3/4患者不同程度喪失勞動力或生活不能自理，給家庭和社會造成巨大負擔。

盡管近年來腦血管病的診療技術已有很大進展，并較大程度地改善了患者的預后，但是絕大部分腦卒中患者的病理生理過程無法逆轉。因此，正如2022年世界卒中日的健康宣傳主題“識別卒中早一秒，挽救大腦恢復好”，減少腦血管病發生后的身體及經濟負擔的最佳途徑還是預防，即針對腦血管病的危險因素積極地進行早期干預預防，減少腦卒中的發生。

▲ 腦卒中風險在家就能測

腦卒中是由生活方式、環境、遺傳等多種因素共同導致的疾病，與高血壓、血脂異常、糖尿病等疾病，以及生活飲食習慣等因素關系密切，如高鹽高脂飲食、吸煙、飲酒、缺乏體育鍛煉等都已證實是腦卒中的危險因素。

其中，血壓越高，腦卒中風險越高，死亡率也會隨之上升；血脂異常與缺血性腦卒中發生率之間存在明顯相關性。因此降低血壓，控制血脂，保持健康體重，可降低腦卒中風險。

什么樣的人更容易發生腦卒中？我們該如何知道自己是不是腦卒中的高危人群呢？這里有2個方法可以幫助大家在家檢測是否患有腦卒中及患上腦卒中的風險有多大。

方法一：腦卒中危險評分卡

國家衛生健康委員會腦卒中防治工程委員會推薦的“腦卒中”危險評分卡是人群進行腦卒中風險自我評定的常用量表之一。“腦卒中”危險評分卡適用于40歲以上人群，由8大危險因素加腦卒中病史組成。8大危險因素發別為高血壓、血脂異常、糖尿病、吸煙、心房顫動、超重或肥胖、缺乏運動、腦卒中家族史。

腦卒中危險評分卡（8+2 評估法）

上述8項“核心”危險因素中，“明顯超重或肥胖”指的是體重指數（BMI=體重/身高2）≥26；“運動”指的是每周鍛煉不少于3次，每次不短于30分鐘，持續時間超過1年，若從事中重度體力勞動者則視為經常有體育鍛煉。

自測結果分析

1.腦卒中低危人群 如果測試者沒有任何核心危險因素，或者只具備其中的1～2項，并未患有高血壓、糖尿病、房顫等慢性病，那么測試者罹患腦卒中的風險較低，請繼續保持良好的生活方式，調整可能存在的危險因素，如戒煙、減重、堅持運動等，定期體檢，保持健康。

2.腦卒中中危人群 如果測試者具有少于3項核心危險因素，但是患有高血壓、糖尿病、房顫或瓣膜性心臟病中的1種，那么測試者屬于腦卒中的中危人群，建議其在注意合理膳食（遵循“10個網球”原則）、保持良好生活方式的同時，定期檢測并積極控制血壓、血脂和血糖，以降低腦卒中的發病風險。

3.腦卒中高危人群 如果測試者具有3項或3項以上核心危險因素，或者已經有過腦卒中或短暫性腦缺血發作（TIA）病史，那便是腦卒中最“青睞”的高危人群，罹患或再發腦卒中的風險很高，建議盡快到專科醫院咨詢診治，在醫生的指導下積極改變不良的生活方式，配合適當的藥物治療，甚至手術干預，以避免腦卒中發生或復發。

方法二：ABCD評分系統

ABCD評分系統是最常用的短暫性腦缺血發作危險分層工具，主要用于預測短期內腦卒中的風險。短暫性腦缺血發作發病后1周內為發生腦梗死的高風險期，對患者進行緊急評估與干預可以減少腦梗死的發生。

2005年提出的ABCD評分，是最早用于預測短暫性腦缺血發作后7天內或30天內發生腦卒中風險的評分工具。后來根據應用場景和條件不同又設計出了不同的改良版本：將糖尿病史加入ABCD評分系統中，提出ABCD2評分法；在ABCD2評分法基礎上增加了短暫性腦缺血發作病史，提出ABCD3評分法；在ABCD3評分法基礎上又加入同側頸動脈狹窄不低于50%和磁共振彌散加權成像上出現高信號，提出了ABCD3-I評分法。ABCD評分系統詳見下表。

ABCD評分系統項目越多，評估腦卒中風險的預測價值越高，但耗時和費用也同步增高。ABCD3-I評分法對影像要求較高，更適用于神經專科醫師對短暫性腦缺血發作患者的危險分層。大家若是在家進行自我評估，掌握ABCD2評分法即可初步測算自己的腦卒中風險。

綜合而言，ABCD2評分法應用最為廣泛，常用來評估短暫性腦缺血發作患者48小時內腦卒中的風險，總分0～7分，其評分越高表明腦卒中風險越高。

低風險（0～3分）發生腦卒中的概率為1.0％；

中風險（4～5分）發生腦卒中的概率為4.1％；

高風險（6～7分）發生腦卒中的概率為8.1％。

▲ 做好6點，腦卒中可防可控

大量臨床研究和實踐證明，腦卒中可防可治。早期積極控制腦卒中風險因素及規范化開展腦卒中治療，可有效降低腦卒中的發病率、復發率、致殘率及死亡率，改善腦卒中的預后。但腦卒中的預防要以“健康四大基石”為主要內容，即“合理膳食，適量運動，戒煙限酒，心理平衡”。只要保持健康的生活方式，控制好各種可干預的危險因素，就會降低腦卒中的發生概率。

腦卒中高危人群在日常生活中也應注意以下6點，防控腦卒中的發生。

1.注重合理膳食，每日食鹽攝入量不超過5克，減少攝入富含油脂和高糖的食物，限量食用烹調油，每天飲水要充足。建議多吃新鮮蔬菜、水果，做到葷素搭配、營養均衡。

2.酌情量力運動，以大肌肉群參與的有氧耐力運動為主，如健走、慢跑、游泳、打太極拳等運動，活動量一般應達到中等強度。防止過度勞累、用力過猛。

3.克服不良嗜好，如吸煙、過量飲酒、久坐等。飲酒者應盡可能減少酒精攝入量或戒酒。男性每日飲酒的酒精含量不應超過25克，女性不超過12.5克。

4.注意氣候變化，保持情緒平穩。低氣溫會使體表血管收縮，體表血管彈性降低，導致血壓驟升，可引起腦血管破裂，誘發出血性腦卒中。突然降溫時，外出時可以選擇戴上帽子、圍巾等保暖物品。必要時，可以選擇少出門，減少外出活動時間，特別是室內外溫差大的情況下。

5.老年人應防止過快改變體位，避免便秘時急于排便，過度發力致使血壓升高，從而引發腦卒中。

6.定期進行健康體檢，發現問題或具有高危因素應早診早治。

（編輯? ? 周逸寧、車翀）