“急診耿醫(yī)生”五個字背后是責任、信任和希望

馮瑤

近日，江蘇省中醫(yī)院收到了一封特殊的表揚信，來自止馬營社區(qū)醫(yī)院的張醫(yī)生，他甚至不知道表揚對象的名字，也沒有見過這位醫(yī)生，只知道微信名為“急診耿醫(yī)生”。“因為每一次在患者危急情況下，‘急診耿醫(yī)生都能及時給予解決，化險為夷，挽救了患者的生命，為我們基層醫(yī)院做好保障，我們打心底感激。”

▎偶然結(jié)識：“急診耿醫(yī)生”主動加微信

2022年5月5日上午，一名室速患者在止馬營社區(qū)醫(yī)院張醫(yī)生處就診，鑒于其有糖尿病等基礎(chǔ)病，患者病情很重，情況危急。由于社區(qū)醫(yī)院條件有限，必須立即轉(zhuǎn)送江蘇省中醫(yī)院急診中心。急診中心耿連藝醫(yī)生接診后，高度懷疑患者是急性心肌梗死，立即啟動胸痛中心急救流程，經(jīng)過相關(guān)檢查診斷為急性心肌梗死。為了防止患者發(fā)生意外，轉(zhuǎn)入江蘇省中醫(yī)院心內(nèi)科進一步診治。江蘇省中醫(yī)院與社區(qū)醫(yī)院緊鄰，為了便于今后社區(qū)危重患者能夠及時轉(zhuǎn)送至省中醫(yī)院急診，耿醫(yī)生主動與張醫(yī)生加上微信。“遇重癥患者我們首先想到鄰居省中醫(yī)院急診，急救中心的耿醫(yī)師，對我們提出的問題和想要了解的確診依據(jù)，總能不厭其煩地作答和非常及時地反饋，令我們社區(qū)醫(yī)師非常感動。”

5月18日，一高血壓腎功能衰竭患者在社區(qū)醫(yī)院做腎功能檢查，因為患者病情重，社區(qū)醫(yī)生立即將患者轉(zhuǎn)至江蘇省中醫(yī)院急診中心。有了上次加的微信后，耿醫(yī)生立即回復(fù)：“我是急診耿醫(yī)生，請速轉(zhuǎn)來。”“患者來我們急診的時候，腎功能檢查結(jié)果還沒有出來。由于患者情況比較差，我就立即與社區(qū)醫(yī)生電話聯(lián)系。”耿醫(yī)生回憶道。很快，社區(qū)醫(yī)生將該患者腎功能檢查結(jié)果發(fā)給耿醫(yī)生，患者血肌酐指標超標，面色蠟黃，身體很虛弱。考慮到患者的實際情況，又沒有家屬陪同，耿醫(yī)生就急事急辦，先看病，不能耽誤病情，直接通知腎科會診，第一時間將患者收治腎內(nèi)科診治，避免了病情進一步發(fā)展。

7月12日，40歲的王女士因為近期感覺胸悶、胸痛去社區(qū)醫(yī)院看診，她體型偏胖，平時有抽煙、熬夜等不良生活習慣。檢查后發(fā)現(xiàn)心電圖正常，但心臟彩超的射血分數(shù)較低，高度懷疑心肌梗死，情況非常危急。“我是急診耿醫(yī)生，請速將患者送來。”在檢查心肌３項之后，復(fù)查了心電圖和肌鈣蛋白，雖然患者心電圖沒有明顯異常，但肌鈣蛋白還在明顯上升。耿醫(yī)生立即將患者轉(zhuǎn)移到搶救室，在心電監(jiān)護情況下直接進入了急診胸痛綠色通道，給患者服用了心肌梗死“一包藥”，主要是在急性心肌梗死發(fā)作時給予強化的強抗血小板負荷量，以便于患者及時進行冠狀動脈介入治療開通血管或者進行進一步溶栓治療。

考慮到當時該名患者沒有家人陪同，身體狀況又必須絕對臥床，急診工作人員就幫患者掛號、繳費，同時耿醫(yī)生通知心內(nèi)科緊急會診，后經(jīng)做冠脈造影診斷為左前降支梗死，經(jīng)過治療方轉(zhuǎn)危為安。“幸虧省中醫(yī)院搶救及時，否則后果不堪設(shè)想。”王女士家人感激萬分地說。

▎雷厲風行：急診醫(yī)生的“統(tǒng)一”標配

醫(yī)院急診科是病種最多、搶救和管理任務(wù)最重的科室，最突出的特色是“急”“快”“準”。醫(yī)護人員每天24小時待命，做好隨時奔赴第一現(xiàn)場的準備，是急診工作的常態(tài)。

“一年365天，我們急診科醫(yī)護團隊堅守崗位，守護患者生命，即使工作再苦再累，對每一名患者都不輕言放棄，全力守護著生命‘綠色通道的暢通。”也許是在急診工作時間長了，快人快語的耿醫(yī)生告訴我們：“急診是先救命再治病，因此，必須具備過硬的專業(yè)知識、急救能力和精湛的診療水平。”

心腦血管意外是急診的常見病，患者被送來后，醫(yī)生要以最快的速度做出判斷，給予相應(yīng)的搶救措施。耿醫(yī)生介紹，在急診的預(yù)檢分診的時候，如果判斷患者屬于中高危的胸痛，我們就要立即給患者戴上專門的特制手環(huán)，手環(huán)上會記錄首次就診時間、首次心電圖、首次給藥時間、心內(nèi)科會診時間以及急診的冠脈造影、急診的PCI時間等，手環(huán)上相應(yīng)的時間點記錄也有助于幫助醫(yī)護人員快速了解情況。

急診和門診最大的不同是“分級診療”制度。門診掛號往往直接按掛號順序看診，但急診是按照病情的重、中、輕程度來看的。“對于急診來說，首先要穩(wěn)定住患者的生命體征。有的患者被120送來時就已經(jīng)昏迷、休克，甚至是已經(jīng)死亡的狀態(tài)，我們在進行一些復(fù)蘇治療后，要迅速判斷什么原因?qū)е禄颊弋a(chǎn)生的危重情況，急診很多時候是搶救治療在診斷之前。就是我們常說的‘先開槍，后瞄準。”

▎學無止境：做患者生命健康的守護者

在急診中心工作，夜班是常態(tài)，而且夜里突發(fā)狀況也較多，這就要求醫(yī)生精力體力高度集中。經(jīng)常夜里搶救患者“連軸轉(zhuǎn)”，下了夜班后同事們都戲稱她為“黃臉婆”。但是回去休整后，再次出現(xiàn)在崗位上的還是那個風風火火、精力充沛的耿醫(yī)生。

如果說很多人選擇做醫(yī)生是因為職業(yè)體面、穩(wěn)定，那么只有真正穿上白大褂站在患者身邊的時候才會真正體會什么是壓力，什么是責任。為了這份責任，耿連藝勤學苦練，不斷積累臨床經(jīng)驗，用自己的所學去戰(zhàn)勝死神。“急診非常辛苦，但也能鍛煉人，我在這里從前輩的言傳身教，同事的朝夕相處，患者的信任理解中，學習成長著，豐富著。”

專業(yè)、負責、耐心，是耿醫(yī)生帶給社區(qū)醫(yī)生的感受。看起來風風火火、快人快語的耿醫(yī)生，講起患者又是溫柔舒緩的語氣。雷厲風行又細致體貼，看似矛盾的特征在她身上奇特地統(tǒng)一了起來。

在急診醫(yī)生的生涯中，要面對許多的問題以及挑戰(zhàn)，但是只要擁有一股努力奮斗的力量，一份永不輕言放棄的信念、一顆善良溫柔的慈心，耿醫(yī)生相信自己一定能夠成為患者生命健康的守護者，成為患者的貼心小棉襖。

青春的理想，激情燃燒的歲月。在急診，像耿醫(yī)生一樣的醫(yī)護團隊，正用實際行動詮釋著“醫(yī)乃仁術(shù)、大慈惻隱、救死扶傷、普濟含靈、博極醫(yī)源、刻求古訓(xùn)、廣納眾長、不倦精勤、救苦之心、至誠至信”這條《大醫(yī)精誠》古之訓(xùn)誡。

（編輯? ? 黃奕言）