卡瑞利珠單抗聯合化療治療晚期非小細胞肺癌效果觀察

【摘要】 "目的 "探究卡瑞利珠單抗聯合化療治療晚期非小細胞肺癌患者的臨床效果，及對血清腫瘤標志物和T淋巴細胞亞群水平的影響。方法 "選擇2021年1-12月醫院診治晚期非小細胞肺癌患者59例作為研究對象，按照組間性別、年齡等基線資料均衡可比的原則分為對照組30例與觀察組29例。對照組接受化療治療，觀察組接受卡瑞利珠單抗聯合化療治療，比較2組的臨床療效及血清腫瘤標志物和T淋巴細胞亞群水平。結果 "治療后，觀察組患者臨床緩解率為75.86%，高于對照組的46.67%，差異有統計學意義（Plt;0.05）。治療前，兩組癌胚抗原（CEA）、糖類抗原-125（CA-125）、神經元特異性烯醇化酶（NSE）水平比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；治療后，兩組患者各血清腫瘤標志物水平均降低，但觀察組降低更明顯，組間比較差異有統計學意義（Plt;0.05）。治療前，兩組患者CD4+、CD8+、CD4+/CD8+各T淋巴細胞亞群水平比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；治療后，兩組患者CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平均降低，但觀察組CD4+、CD4+/CD8+水平高于對照組，而CD8+水平低于對照組，組間比較差異有統計學意義（Plt;0.05）。結論 "在晚期非小細胞肺癌患者治療中聯合運用卡瑞利珠單抗及化療治療，可有效增加患者的疾病緩解率，并降低其血清腫瘤標志物的水平，還能有效的提升患者機體免疫能力。

【關鍵詞】 "晚期非小細胞肺癌；卡瑞利珠單抗；化療；血清腫瘤標志物；T淋巴細胞亞群

中圖分類號 "R734.2 " "文獻標識碼 "A " "文章編號 "1671-0223（2023）04--03

肺癌是臨床十分常見的惡性腫瘤，具有極高的患病率和死亡率[1]。而肺癌又可根據細胞形態學等特征分為小細胞肺癌與非小細胞肺癌，其中非小細胞占比高達80%以上[2]。由于非小細胞肺癌的臨床特征較難與其他呼吸系統疾病的臨床癥狀進行區分，導致多數患者確診時已為中晚期，延誤手術的治療時機，故多數患者采用化療方式延長生命周期[3]。但是常規化療容易產生耐藥性，造成其預后不甚理想。隨著醫學技術的不斷發展，惡性腫瘤的免疫治療取得了良好的效果[4]。基于此，本研究對晚期非小細胞肺癌患者采用化療聯合免疫治療，探討其治療效果，現報告如下。

1 "對象與方法

1.1 "研究對象

選擇2021年1-12月醫院診治晚期非小細胞肺癌患者59例作為研究對象。納入標準：均滿足臨床關于晚期非小細胞肺癌的診療標準[5]。排除標準：嚴重心肝腎等功能不全者；其他器官惡性腫瘤患者；免疫系統障礙者；既往精神疾病患者；對本研究用藥不耐受的患者。按照組間性別、年齡等基線資料均衡可比的原則分為對照組30例與觀察組29例。對照組男18例，女12例；年齡51～78歲，平均65.62±6.12歲。觀察組男19例，女10例；年齡50～79歲，平均65.78±6.25歲。兩組上述臨床基礎資料比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）。所有患者對研究知情并簽署同意意向書，研究通過醫院倫理委員會批準。

1.2 "治療方法

1.2.1 "對照組 "接受化療治療，即化療第一天取注射用培美曲塞二鈉（齊魯制藥有限公司，國藥準字H20060672）500mg/m2進行靜脈滴注；并于第1、2天取順鉑注射液（齊魯制藥有限公司，國藥準字H37021362）75mg/m2進行靜脈滴注，一周期治療時間為3周，連續治療4個周期。

1.2.2 "觀察組 "在對照組化療治療的基礎之上加用卡瑞利珠單抗（蘇州盛迪亞生物醫藥有限公司，國藥準字S20190027）200mg進行靜脈滴注，療程同上述對照組。

1.3 "觀察指標

（1）治療效果：分為完全緩解、部分緩解、穩定和進展。疾病緩解率以完全緩解率和部分緩解率之和計算。

（2）血清腫瘤標志物：分別于患者治療前與治療后采集空腹靜脈血液，測定其癌胚抗原（CEA）、糖類抗原-125（CA-125）、神經元特異性烯醇化酶（NSE）水平。

（3）T淋巴細胞亞群水平：分別在患者治療前與治療后采集空腹靜脈血液，測定其CD4+、CD8+水平，并計算CD4+/CD8+。

1.4 "數據分析方法

運用SPSS 21.0統計學軟件分析處理數據，計數資料計算百分率（％），組間率比較采用χ2檢驗；計量資料用“均數±標準差”表示，組間均數比較采用t檢驗。以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 "結果

2.1 "兩組治療效果比較

治療后，觀察組患者臨床緩解率為75.86%，較對照組（46.67%）高，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表1。

2.2 "兩組血清腫瘤標志物比較

治療前，兩組CEA、CA-125、NSE水平比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；治療后，兩組患者各血清腫瘤標志物水平均降低，但觀察組降低更明顯，組間比較差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3 "兩組患者治療前后T淋巴細胞亞群水平變化比較

治療前，兩組患者CD4+、CD8+、CD4+/CD8+各T淋巴細胞亞群水平比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；治療后，兩組患者CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平均降低，但觀察組CD4+、CD4+/CD8+水平高于對照組，而CD8+水平低于對照組，組間比較差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表3。

3 "討論

化療屬于臨床一種十分普遍的抗腫瘤治療方式，主要通過化療藥物對全身腫瘤細胞進行殺傷，能夠延長患者的生命周期。但是由于患者長時間進行化療，在對癌細胞進行殺傷的過程中，會殺傷患者機體健康細胞，再加上化療引發的系列并發癥等，均會導致患者機體免疫能力的下降[6]。而卡瑞利珠單抗是抗PD-1免疫治療的抗癌癥藥物，屬于單克隆抗體，即人體免疫球蛋白單克隆抗體。其主要通過作用于免疫系統，作用于PD-1分子，通過阻斷PDL-1和PD-1的結合，進而影響與免疫相關的T細胞，從免疫的角度起到抗腫瘤的功效[7]。此外，卡瑞利珠單抗還能夠有效的對血管內皮生長因子-2起到抑制阻斷作用，從而抑制生成腫瘤血管，達到抗腫瘤的目的[8]。本研究結果顯示，觀察組患者臨床緩解率高于對照組；治療后觀察組患者 CEA、CA-125、NSE水平均分別較對照組低；且觀察組患者治療后CD4+、CD4+/CD8+水平均分別較對照組高，而其CD8+水平則較對照組低。

綜上，在晚期非小細胞肺癌患者治療中聯合運用卡瑞利珠單抗及化療治療，可有效增加患者的疾病緩解率，并降低其血清腫瘤標志物的水平，還能有效的提升患者機體免疫能力。

4 "參考文獻

[1] 顧寧寧，宋振鑫，王紅梅，等.卡瑞利珠單抗聯合白蛋白結合型紫杉醇三線及以上方案治療晚期非小細胞肺癌患者的臨床療效及其預后的影響因素研究[J].實用心腦肺血管病雜志，2021，29（6）：22-27，33.

[2] 王道峰，伏俊，房三友.貝伐珠單抗聯合化療對Ⅲb/Ⅳ期非鱗非小細胞肺癌患者疾病控制率及血清T細胞亞群水平的影響[J].臨床肺科雜志，2020，25（8）：1231-1235.

[3] 駱鵬，李娜.卡瑞利珠單抗對非小細胞肺癌治療效果及血液學指標的影響[J].中華肺部疾病雜志：電子版，2021，14（3）：358-360.

[4] 李興，馬麗娜，李迅，等.PD-1抑制劑治療晚期肺癌的療效及對患者外周血T淋巴細胞亞群和細胞因子水平的影響[J].中國腫瘤生物治療雜志，2021，28（11）：1113-1118.

[5] 鐘婷婷.PD-1抑制劑卡瑞利珠單抗對晚期非小細胞肺癌患者心電圖的影響[J].家有孕寶，2021，3（7）：141.

[6] 朱露莎，王松華，李進冬.卡瑞利珠單抗聯合化療治療晚期非小細胞肺癌的效果及安全性的真實世界研究[J].中國醫藥導報，2021，18（35）：110-112，116.

[7] 孫貝貝，葉開婷，涂友慧，等.卡瑞利珠單抗聯合化療治療晚期NSCLC患者的療效及對血清腫瘤標志物和T淋巴細胞亞群水平的影響[J].臨床和實驗醫學雜志，2021，20（24）：2607-2611.

[8] 羅冠均.卡瑞利珠單抗聯合順鉑+培美曲塞方案化療治療晚期NSCLC的療效及對血清腫瘤標志物的影響[J].江西醫藥，2021，56（7）：1012-1014.

[2022-03-08收稿]