優質護理對血站獻血者不良反應及血液報廢率的影響

【摘要】 "目的 "探討優質護理對血站獻血者不良反應及血液報廢率的影響。方法 "選取2022年1-10月798例血站獻血者為研究對象，根據組間基礎資料均衡可比原則分為對照組、觀察組各399例。對照組采用常規護理，觀察組采用優質護理，比較兩組穿刺成功率、滿意程度、不良反應、血液報廢情況。結果 "優質護理后，觀察組靜脈穿刺成功率高于對照組，比較差異有統計學意義（Plt;0.05）；觀察組滿意度評分高于對照組，不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）；觀察組血液報廢率比對照組更低，差異有統計學意義（Plt;0.05）。結論 "對血站獻血者進行優質護理可提高靜脈穿刺成功率，減輕獻血者不適感受及不良反應，降低血液報廢率，提高獻血者滿意度。

【關鍵詞】 "優質護理；血站；獻血者；不良反應；血液報廢率

中圖分類號 "R473 " "文獻標識碼 "A " "文章編號 "1671-0223（2023）04--04

無償獻血是我國近些年大力推廣的醫療衛生事業之一，獻血者的一切行為都屬于知情、自愿，因獻血者無額外報酬而稱為無償獻血[1-2]。獻血者需要滿足一定的條件，如年齡、體重、生命體征、傳染病、飲食情況等。定期獻血對維持人體健康有重要意義，不僅可以預防高黏血癥，還可滿足腦供血需求，使人精力充沛、倍感輕松，有研究表明還可降低癌癥發病率、保持骨髓造血的活力[3-4]。在采血的過程中，獻血者可能會因為操作問題、自身因素及環境影響而出現不同程度的應激反應，不僅影響了獻血工作的有序進行，還會影響血液的質量。因此，護理工作的質量和水平就顯得格外重要[5]。本研究探究優質護理對血站獻血者不良反應及血液報廢率的影響。

1 "對象與方法

1.1 "研究對象

選取2022年1-10月798例血站獻血者為研究對象，根據組間基礎資料均衡可比原則分為對照組和觀察組，每組各399例。納入標準：①獻血者知情、同意、自愿參與本研究；②年齡18～55歲；③均符合無償獻血要求；④無乙肝、丙肝及艾滋等傳染性疾病。排除標準：①同性戀者及擁有多個性伴侶者；②有血液感染史；③惡性腫瘤者；④患蕁麻疹及支氣管哮喘等慢性、過敏性疾病；⑤患結核、心臟病等。觀察組男232例，女167例；年齡21～42歲，平均36.72±2.04歲；文化程度：本科以下135例，本科及以上者264例。對照組男214例，女185例；年齡20～45歲，平均37.42±3.32歲；文化程度：本科以下163例，本科及以上236例。兩組臨床資料比較差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。

1.2 "優質護理方法

對照組采用常規護理，觀察組采用優質護理，具體內容如下。

（1）優質護理培訓：專業技能培訓的重點為無償獻血的流程與操作、禁忌與條件，由單純的理論培訓擴展到護理操作層面；職業素養培訓包括禮儀培訓，親切、自如地面對獻血者。

（2）優質護理實施：①采血前：采血前重在健康教育及條件篩選，宣傳教育的方式可以基于常規健康手冊，也可以在等待區安置電視或投影，反復播放宣傳片，提高獻血者的了解程度，幫助其快速適應血站環境，強調獻血的益處，糾正其認知偏差。護理人員要真誠、熱情地迎接獻血者，耐心地回答獻血者的問題并予以指導，可以在等待期間與獻血者簡單的聊天，緩解緊張的情緒。整理獻血者的基礎資料，確認獻血前1天及當天的飲食情況，排除正處于月經期等特殊時期的獻血者。②采血期：檢查好采血所需的設備、器材，依據獻血者的實際情況選擇管徑適宜的針管，以此減少不適。為了提高一次成功穿刺率，穿刺前要做到一看、二摸、三有底氣，動作應保持輕、穩、準、快。以肘部中正靜脈為首選，尤其是肥胖者，找到隱匿性血管并明確走向，靜下心來完成穿刺工作。確認穿刺成功后，需要適度包扎，目的在于止血，過緊可能導致回流不暢、凝針，過松可能會導致血管充盈不足。進針與肘靜脈保持20°～30°，對血管較深、血管壁厚等特殊獻血者可適當的加大角度，為避免牽拉應將針尖略偏向左側，過程中指導獻血者何時握緊/松開拳頭，提高采血配合度。拔針時要使用正確的壓迫手法和時間。③采血后：有關血液標本的留取，需要保證一人一管并分別放置，迅速封口以減少與空氣中污染物的接觸，存放于儲血冰箱中，以確保血液的質量。要求獻血者留觀一段時間，以30min為宜，無不良反應方可離開，若有不適，則需要立即予以適當干預，注意在獻血后4h內保留敷料，不可沾水，通過溝通，了解患者不適感受，做好防感染處理，適時對獻血者在獻血后一段時間內的飲食及營養問題予以指導。④其他注意事項：為了保證血液的質量，需要在特定的場所中進行，應事先做好環境護理，如消毒、隔離、通風、清潔等，盡可能的使室內的布置更加溫馨，確保血液的純凈度、減少因應激反應而對血液質量造成的負面影響。加強心理護理，體現在獻血全程，從剛開始的熱情接待、健康教育，到采血時轉移注意力，再到采血后情緒安撫，盡可能增加患者的舒適感，以提高靜脈一次穿刺成功率，降低血液報廢率。

1.3 "觀察指標

（1）靜脈穿刺成功率：計算一次成功率，以一手固定，另一只手的拇指置于穿刺血管上方，并在2cm左右的位置向針頭處擠壓，若見回血則為成功。

（2）護理滿意程度：于獻血后完成采用自編問卷對獻血者進行測試，包括環境安排、健康教育、細節操作、心理關照、護患關系等，單項最高20分，分數越高滿意度越高。

（3）不良反應發生率：不良反應包括穿刺部位出血（血腫、瘀斑等）、疼痛（手臂處、神經刺激/損傷所致疼痛）、局部炎性反應（血栓性靜脈炎、局部皮膚過敏/感染）、全身表現（面色蒼白、出汗虛弱、惡心眩暈、焦躁不安、昏厥）等。

（4）血液報廢率：血液報廢包括少血、多血及凝塊。

1.4 "數據分析方法

應用統計軟件包SPSS 23.0進行數據分析，計量資料如符合正態分布則采用“±s”表示，兩組間均數比較采用t檢驗；計數資料計算百分率，組間率比較采用χ2檢驗。Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 "結果

2.1 "兩組靜脈穿刺成功率比較

優質護理后，觀察組一次成功396例，成功率為99.25%，對照組370例，成功率92.73%，兩組比較差異有統計學意義（χ2=22.008，P=0.000）。

2.2 "兩組護理滿意程度比較

優質護理后，觀察組護理滿意度中的五項（環境安排、健康教育、細節操作、心理關照、護患關系）評分均高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表1。

2.3 "兩組不良反應發生率比較

優質護理后，觀察組的不良反應發生率為2.51%，低于對照組的8.77%，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表2。

2.4 "兩組血液報廢率比較

優質護理后，觀察組的血液報廢率為0.75%，低于對照組的3.76%，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表3。

3 "討論

優質護理模式可以看作是對基礎護理的一種強化，經過不斷的完善，逐漸形成了一種獨立的護理模式[6]，其核心在于強調了護理對象的地位，制度保障則為全面落實了護理責任制，通過不斷地地深化護理專業內涵、提升護理人員的職業素養，實現了整體護理服務水平的提高[7]。相較常規護理而言，優質護理將患者放在首位，想其所想、滿足其所需，以此提高滿意度，減少醫患糾紛[8]。此外，優質護理的優勢體現在滿足了服務對象的生活所需，改善了負性情緒，提高了心理舒適度，爭取了更多來自家庭與社會方面的支持，護患關系得以改善，雙方之間的信任度攀升，這對于血站獻血者而言是配合度及依從性提高的前提，采血流程更為順利，血樣保存更為科學，保證了血液質量。

本研究顯示，觀察組的靜脈一次穿刺成功率為99.25%，較對照組的92.73%明顯更高，說明對血站獻血者進行優質護理可以提高靜脈穿刺成功率，與優質護理中靜脈的選擇、穿刺的深度及入針的角度有關。觀察組滿意程度評分均顯著高于對照組，表明血站獻血者對優質護理的滿意度更高，這是因為優質護理涉及的層面更廣，一切為了獻血者，獻血者的依從性大大提高，效果更好，為此滿意度更高。觀察組的不良反應總發生率僅為2.51%，顯著低于對照組的8.77%，說明經過優質護理，獻血者的不良反應明顯更少，一方面與采血流程的完善、操作的細化有關，另一方面與患者的心理關護使得情緒平復、應激減少有關，留觀就是為了出現不良反應之時便于觀察、便于及時的解決。觀察組血液報廢率比對照組更低，與有紅霞[9]的研究結果相一致，表明經優質護理可以提高血液質量，減少報廢率。血液報廢受多種因素影響，主要有自身脂質的代謝因素，保存不當導致的融化、開裂，為此，優質護理采取了封口儲存、配備了儲血冰箱，科學的管理使得血液樣本的質量大大提高。

綜上所述，相較常規護理效果，血站獻血者在接受優質護理之后，靜脈一次穿刺成功率明顯提升，不良反應減少，血液報廢率降低，滿意度也得到提高。

4 "參考文獻

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[9] 有紅霞.優質護理干預在血站無償獻血者中的應用效果[J].中國當代醫藥，2020，27（10）：234-236.

[2022-11-23收稿]