舒適護(hù)理對(duì)母乳喂養(yǎng)效果觀察

【摘要】 "目的 "觀察分析舒適護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)影響。方法 "選擇2020年1月- 2022年2月醫(yī)院收治的172例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，根據(jù)組間年齡、體重、分娩方式等基線(xiàn)資料均衡可比的原則分為觀察組和對(duì)照組，每組86例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取舒適護(hù)理，對(duì)比兩組母乳喂養(yǎng)率、新生兒生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)及產(chǎn)婦護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果 "采取舒適護(hù)理后，觀察組的母乳喂養(yǎng)率為94.19%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組的74.42%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）；觀察組中新生兒的身高、體重和頭圍等指標(biāo)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）；觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度為97.67%，高于對(duì)照組的86.05%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論 "應(yīng)用舒適護(hù)理有助于提高母乳喂養(yǎng)率，提升產(chǎn)婦滿(mǎn)意度，加快新生兒成長(zhǎng)。

【關(guān)鍵詞】 "舒適護(hù)理；母乳喂養(yǎng)；護(hù)理滿(mǎn)意度；新生兒

中圖分類(lèi)號(hào) "R473.71 " "文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 "A " "文章編號(hào) "1671-0223（2023）04--03

母乳作為嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育中所需各營(yíng)養(yǎng)素及豐富抗感染物質(zhì)，易于吸收，繼而增強(qiáng)嬰兒機(jī)體各項(xiàng)免疫功能，是新生兒出生后營(yíng)養(yǎng)及能量攝入的主要來(lái)源[1]。以母乳喂養(yǎng)新生兒，在滿(mǎn)足新生兒營(yíng)養(yǎng)需求的基礎(chǔ)上，有助于母嬰之間情感建立，同時(shí)對(duì)于產(chǎn)婦而言，對(duì)新生兒實(shí)施母乳喂養(yǎng)，對(duì)其產(chǎn)后機(jī)體生理功能恢復(fù)、生殖系統(tǒng)復(fù)舊等均具有積極影響。因此，母乳喂養(yǎng)是產(chǎn)婦分娩后較為適宜的喂養(yǎng)方式。現(xiàn)今臨床產(chǎn)科產(chǎn)婦分娩后，母乳喂養(yǎng)積極性普遍較差，與產(chǎn)婦觀念、喂養(yǎng)技巧缺乏、恐懼、擔(dān)憂(yōu)產(chǎn)奶量不足等因素有關(guān)，由此導(dǎo)致部分產(chǎn)婦傾向于以配方奶粉方式喂養(yǎng)新生兒，促使新生兒母乳喂養(yǎng)率降低。舒適護(hù)理是以改觀、增進(jìn)受護(hù)者體感舒適度為重點(diǎn)的護(hù)理措施，其特點(diǎn)在于可使受護(hù)者在就診時(shí)能夠獲得良好體驗(yàn)，同時(shí)對(duì)影響其身心狀態(tài)因素進(jìn)行管控[2]。采用舒適護(hù)理，對(duì)母乳喂養(yǎng)情況進(jìn)行干預(yù)，就產(chǎn)婦產(chǎn)后身心狀態(tài)、母乳喂養(yǎng)認(rèn)知情況等做充分調(diào)整，可提高母乳喂養(yǎng)率。本研究將舒適護(hù)理方式應(yīng)用于母乳喂養(yǎng)產(chǎn)婦，觀察對(duì)母乳喂養(yǎng)率影響。

1 "對(duì)象與方法

1.1 "研究對(duì)象

選擇2020年1月- 2022年2月醫(yī)院收治的172例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)婦妊娠期間產(chǎn)檢資料、分娩期間相關(guān)記錄等完整，母嬰分娩后狀態(tài)良好；產(chǎn)婦及其家屬在就診期間有良好依從性，分娩及產(chǎn)后臨床干預(yù)均能夠自覺(jué)做到積極配合。排除病例：伴嚴(yán)重臟器病變、血液系統(tǒng)疾病者；患有精神障礙、心理健康類(lèi)疾病者；母嬰分娩后存在狀態(tài)不佳或產(chǎn)后并發(fā)癥，需做急救處理；非單胎妊娠，屬高齡產(chǎn)婦；依從性差；分娩期間或產(chǎn)后對(duì)于臨床診療干預(yù)工作有明顯抗拒行為；產(chǎn)婦或其家屬存在視聽(tīng)功能障礙，基礎(chǔ)溝通交流無(wú)法順利開(kāi)展。根據(jù)組間年齡、體重、分娩方式等基線(xiàn)資料均衡可比的原則分為觀察組和對(duì)照組，每組86例。對(duì)照組年齡22～35歲，平均28.51±8.55歲；體重64～79kg，平均71.5±2.15kg；分娩方式：39例剖宮產(chǎn)，47例自然分娩；經(jīng)產(chǎn)婦41例，初產(chǎn)婦45例；孕周39.45±0.75周。觀察組年齡21～37歲，平均29.02±8.71歲；體重65～79kg，平均72.05±2.16kg；分娩方式：37例剖宮產(chǎn)，49例自然分娩；經(jīng)產(chǎn)婦40例，初產(chǎn)婦46例；孕周39.57±0.69周。兩組上述基線(xiàn)資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。納入對(duì)象均為自愿參與，且本人及家屬均簽訂知情同意書(shū)；研究獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的審核。

1.2 "護(hù)理方法

1.2.1 "對(duì)照組 "實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括制定個(gè)性化飲食，多食用易消化、高蛋白質(zhì)等豐富食物，以保障產(chǎn)婦產(chǎn)后身體所需營(yíng)養(yǎng)能夠充分供給，同時(shí)有助于其身體生理功能恢復(fù)；加強(qiáng)健康宣教，普及母乳喂養(yǎng)知識(shí)和方法，使其認(rèn)知母乳喂養(yǎng)重要性，引導(dǎo)其進(jìn)行嘗試哺乳；個(gè)性化心理干預(yù)，聆聽(tīng)其傾訴內(nèi)容，有針對(duì)性進(jìn)行心理疏導(dǎo)，安撫其產(chǎn)后情緒，預(yù)防其出現(xiàn)異常心理狀態(tài)或負(fù)性情緒。

1.2.2 "觀察組 "予以舒適護(hù)理干預(yù)，措施如下。

（1）加強(qiáng)健康宣教：定期開(kāi)展健康講座，普及喂養(yǎng)知識(shí)，采取圖片、模型等用具進(jìn)行健康教育，產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)對(duì)其產(chǎn)后恢復(fù)促進(jìn)作用，告知其母乳喂養(yǎng)好處及對(duì)母嬰健康影響，講解母乳所含營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)對(duì)新生兒生長(zhǎng)發(fā)育所具備積極影響；告知產(chǎn)婦母乳分泌期間感受及特點(diǎn)，使產(chǎn)婦明確掌握自身泌乳時(shí)間，從而及時(shí)為新生兒進(jìn)行哺乳，哺乳過(guò)程中，指導(dǎo)產(chǎn)婦對(duì)哺乳姿勢(shì)進(jìn)行調(diào)整，同時(shí)闡述不同體位在哺乳過(guò)程中的作用，從而使其掌握正確姿勢(shì)，為新生兒順利完成哺乳；組織家訪(fǎng)，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確母乳喂養(yǎng)和新生兒護(hù)理知識(shí)，查看產(chǎn)婦乳房有無(wú)乳頭皸裂、扁平、凹陷情況，同時(shí)探查其有無(wú)乳汁淤積、乳汁不足等現(xiàn)象，告知產(chǎn)婦哺乳過(guò)程中注意事項(xiàng)、護(hù)理方法，于日常哺乳過(guò)程中，實(shí)施乳房護(hù)理，可減少其乳腺疾病發(fā)病率，使其做到安全喂養(yǎng)，并對(duì)哺乳產(chǎn)婦常見(jiàn)乳腺疾病特征、發(fā)病因素進(jìn)行講解，增進(jìn)產(chǎn)婦乳腺疾病防護(hù)意識(shí)，若在哺乳過(guò)程中有不適感受或出現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)進(jìn)行正確指導(dǎo)，并引導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行就診，糾正錯(cuò)誤理念的同時(shí)，維護(hù)產(chǎn)婦乳腺健康。

（2）制定合理飲食：堅(jiān)持以高蛋白、高維生素、低脂均衡的食物為主，嚴(yán)禁食用辛辣、油膩、煙酒、咖啡、茶等刺激性食物。期間若需服用藥物應(yīng)暫停哺乳；乳汁分泌不足者可采用通草豬蹄湯、通草鯽魚(yú)湯等藥膳進(jìn)行催乳。產(chǎn)婦哺乳過(guò)程中，注意飲食結(jié)構(gòu)，保障營(yíng)養(yǎng)供給充足的情況下，每日少食多餐，以減輕其消化系統(tǒng)負(fù)擔(dān)，對(duì)產(chǎn)婦機(jī)體健康及其產(chǎn)后恢復(fù)等具有明顯引導(dǎo)及維護(hù)作用，由此可加快產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)進(jìn)程。

（3）科學(xué)、正確指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)：指導(dǎo)產(chǎn)婦采取舒適的坐位或臥位等進(jìn)行哺乳，哺乳喂養(yǎng)時(shí)將嬰兒身體轉(zhuǎn)向媽媽這邊，下頜貼緊乳房，產(chǎn)婦手呈C字型托住乳房，乳頭及大部分乳暈送入嬰兒口內(nèi)，喂空一側(cè)后再喂空一側(cè)，從而刺激乳汁分泌；若乳房未完全洗凈，則無(wú)需將多余乳汁擠空。指導(dǎo)產(chǎn)婦堅(jiān)持夜間哺乳，乳汁分泌較少時(shí)則可采用溫毛巾進(jìn)行熱敷，擠出多余乳汁后促進(jìn)乳汁分泌。哺乳過(guò)程，注意哺乳前洗手，用溫水清洗乳頭，嚴(yán)禁使用含堿性肥皂、乙醇等物品擦洗。室內(nèi)要注意保證環(huán)境溫度、光線(xiàn)等合理性，防治乳房疾患，乳頭凹陷時(shí)進(jìn)行適當(dāng)按摩，并可借助吸乳器將乳頭吸出；乳痂者可用油脂涂抹乳頭，待軟后用溫水擦洗；有硬結(jié)硬塊者可邊熱敷邊按摩，向乳頭方向順乳腺管輕輕排擠，加速乳汁排出；如存在乳腺炎者可熱敷乳房，緩解乳汁淤積；如存在膿性乳汁產(chǎn)婦則應(yīng)暫停哺乳，積極抗炎及抗感染治療。

（4）調(diào)整產(chǎn)婦產(chǎn)后個(gè)人身心狀態(tài)：在行護(hù)理期間，關(guān)注產(chǎn)婦情緒及心態(tài)，觀察其有無(wú)異常變化，與其溝通，問(wèn)詢(xún)其有無(wú)不適感受，根據(jù)其回答情況及個(gè)人行為反應(yīng)，分析其是否存在抑郁、焦慮等負(fù)性情緒。開(kāi)展情緒疏導(dǎo)，就產(chǎn)后生活方式、與新生兒接觸方式、產(chǎn)后注意事項(xiàng)等對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行講解，同時(shí)告知其情緒對(duì)其泌乳量、產(chǎn)后復(fù)舊等方面影響，引導(dǎo)產(chǎn)婦傾訴其心中不快，有助于其負(fù)性情緒宣泄。和產(chǎn)婦家屬做溝通交流，并就妊娠、分娩對(duì)產(chǎn)婦機(jī)體生理功能、內(nèi)分泌水平等影響做宣講說(shuō)明，使家屬充分理解產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)不良情緒及異常行為，引導(dǎo)其對(duì)產(chǎn)婦多關(guān)心、多照顧，幫助其分擔(dān)育兒壓力，同時(shí)為產(chǎn)婦構(gòu)建舒適、輕松的生活環(huán)境，以減輕產(chǎn)婦心理負(fù)擔(dān)及精神壓力，使其能夠正視產(chǎn)后自身身心狀態(tài)改變，從而維護(hù)其心理健康，增進(jìn)其母乳喂養(yǎng)意愿的基礎(chǔ)上，有助于其構(gòu)建和諧、幸福的家庭氛圍。

1.3 "觀察指標(biāo)

（1）產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率：包括純母乳喂養(yǎng)即僅進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，不予以其他食物；混合喂養(yǎng)即母乳喂養(yǎng)的同時(shí)給予牛奶或其他食物喂養(yǎng)；人工培養(yǎng)即不給予母乳，僅食用牛奶、配方奶等食物。喂養(yǎng)率=（純母乳喂養(yǎng)+混合喂養(yǎng)）/總例數(shù)×100%。

（2）新生兒生長(zhǎng)發(fā)育情況：包括身高、體重和頭圍。

（3）護(hù)理滿(mǎn)意度：采用醫(yī)院自制的滿(mǎn)意度問(wèn)卷表，≥90分為滿(mǎn)意，60～89分為一般，lt;60分為不滿(mǎn)意。

1.4 "數(shù)據(jù)分析方法

運(yùn)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料計(jì)算百分率（％），組間率比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 "結(jié)果

2.1 "兩組母乳喂養(yǎng)率對(duì)比

觀察組的母乳喂養(yǎng)率為94.19%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組的74.42%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見(jiàn)表1。

2.2 "兩組新生兒生長(zhǎng)發(fā)育狀況對(duì)比

觀察組中新生兒的身高、體重和頭圍等指標(biāo)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見(jiàn)表2。

2.3 "兩組護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比

觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度為97.67%，對(duì)照組為86.05%，觀察組滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見(jiàn)表3。

3 "討論

母乳具有易消化、易吸收、營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高、無(wú)菌等豐富免疫活性物質(zhì)，屬于最適宜的純天然食物。就產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，母乳喂養(yǎng)不僅有助于子宮復(fù)舊，減輕產(chǎn)后出血，抑制排卵的同時(shí)能夠有一定避孕效果，從而降低乳腺癌、卵巢癌等病癥的發(fā)生率。另外，早期母乳喂養(yǎng)能有盡早促進(jìn)母嬰之間的感情交流，提高產(chǎn)婦自身責(zé)任心和愛(ài)心，加速適應(yīng)母親角色的轉(zhuǎn)變。現(xiàn)階段，絕大多數(shù)產(chǎn)婦缺乏足夠的喂養(yǎng)認(rèn)知和經(jīng)驗(yàn)技巧，因而未能順利進(jìn)行，影響母嬰健康[3]。

伴隨我國(guó)醫(yī)療技術(shù)水平不斷發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式日益轉(zhuǎn)變，人們對(duì)護(hù)理質(zhì)量及要求也隨之提升。舒適護(hù)理屬于新興的一種現(xiàn)代護(hù)理模式，具有規(guī)范性、安全性和科學(xué)性[4]。相比常規(guī)護(hù)理干預(yù)，該護(hù)理的優(yōu)勢(shì)主要在于：①通過(guò)加強(qiáng)社區(qū)母乳喂養(yǎng)健康宣教，普及正確喂養(yǎng)知識(shí)，糾正錯(cuò)誤認(rèn)知理念，不僅在心理上提高母乳喂養(yǎng)的信心，同時(shí)讓產(chǎn)婦充分掌握母乳喂養(yǎng)優(yōu)點(diǎn)，推進(jìn)母乳喂養(yǎng)順利進(jìn)行。另外，期間指導(dǎo)產(chǎn)婦熟悉母乳喂養(yǎng)的正確姿勢(shì)、時(shí)間以及乳房護(hù)理等技巧，護(hù)理中對(duì)產(chǎn)婦飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等多個(gè)層面進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，加速乳汁分泌[5]。②建立社區(qū)母乳喂養(yǎng)組織。由舒適護(hù)理人員、家庭醫(yī)生等共同組成母乳喂養(yǎng)支持小組，構(gòu)建隨訪(fǎng)機(jī)構(gòu)支持組織，充分架起一座醫(yī)院的橋梁，大力開(kāi)展母乳喂養(yǎng)知識(shí)講座，一對(duì)一指導(dǎo)，面對(duì)產(chǎn)婦問(wèn)題耐心傾聽(tīng)并回答，提高產(chǎn)婦的自信心；加強(qiáng)院后隨訪(fǎng)工作，確保宣教策略持續(xù)開(kāi)展，做到有效性和長(zhǎng)期性[6]。③對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后心理狀態(tài)進(jìn)行調(diào)整，其目的在于疏導(dǎo)其產(chǎn)后異常心態(tài)及不良情緒狀態(tài)，通過(guò)實(shí)施疏導(dǎo)，同時(shí)協(xié)同家屬配合，以干預(yù)產(chǎn)婦因身體激素分泌量變化、生活方式改變、家庭氛圍及情感關(guān)注度等方面變化所致負(fù)性情緒、心理壓力，以此將哺乳、新生兒養(yǎng)育等所引發(fā)精神負(fù)擔(dān)得以緩解，使產(chǎn)婦能夠平穩(wěn)度過(guò)產(chǎn)褥期，適應(yīng)產(chǎn)后生活，對(duì)其自身、新生兒成長(zhǎng)等均具有積極影響，由此改善其產(chǎn)后生活質(zhì)量[7]。本研究中，觀察組產(chǎn)婦經(jīng)舒適護(hù)理，其母乳喂養(yǎng)率高于對(duì)照組。倪娟[7]在相關(guān)研究中得出一致結(jié)論。

總之，在母乳喂養(yǎng)中實(shí)行舒適護(hù)理效果更為突顯，有效提高母乳喂養(yǎng)率和護(hù)理滿(mǎn)意度，加快新生兒成長(zhǎng)。

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[2022-11-25收稿]