2014-2022年回龍觀猩紅熱流行特征分析

【摘要】" 目的" 探討回龍觀地區猩紅熱流行特征，為后期猩紅熱防治提供參考。方法" 從中國疾病預防控制信息系統（CDC）中收集2014年1月- 2022年12月回龍觀地區猩紅熱病例發病的基本信息，通過描述性研究方法分析猩紅熱發病分布規律。結果" 回龍觀地區2014-2022年共上報猩紅熱病例558份，平均每年上報發病率為16.47/10萬；發病高峰期分別為5、6、11月和次年1月；發病較多的地區為龍澤園街道（257例）和回龍觀街道（245例），發病較少的地區為史各莊街道（56例）；男女性別比為1.41∶1，男性病例數明顯比女性多；病例的年齡主要分布于3～8歲，以低年級小學生和幼托兒童居多；新型冠狀病毒肺炎疫情期間猩紅熱發病率顯著降低，差異有統計學意義（Plt;0.05）。結論" 2014-2022年回龍觀地區猩紅熱發病總體平穩，具有明顯的季節、年齡、職業等發病特點，在新型冠狀病毒肺炎疫情期間采取的管控措施顯著降低了猩紅熱發病率。

【關鍵詞】" 猩紅熱；流行病學特征；回龍觀地區

中圖分類號" R181.3" " 文獻標識碼" A" " 文章編號" 1671-0223（2023）12--04

猩紅熱為我國法定報告的乙類傳染病，是由于感染了β型溶血鏈球菌A所致的急性呼吸道傳染病，傳染源以患者及攜帶者為主，經空氣飛沫傳播，亦可通過接觸傳播，在人群中普遍易感[1]。猩紅熱臨床表現比較多樣，以突發高熱、咽峽炎、全身猩紅色點狀皮疹和疹后脫屑等癥狀為主，少數患者發病后有變態反應性心臟、腎臟和關節的損害[2]。猩紅熱在托幼園所和學校造成聚集性發病，在北京市學生人群中發病率是各類法定乙類傳染病最高的[3]?；佚堄^地區位于北京市昌平區西南部，根據第7次人口普查資料顯示，回龍觀地區常住人口數達42萬人[4]，由于人口基數龐大，外來人口眾多且流動性強，傳染病防控形勢十分嚴峻。為了掌握回龍觀地區猩紅熱流行特征，本研究對2014-2022年回龍觀地區發生的猩紅熱病例進行分析，為猩紅熱防控措施的制定提供參考。

1" 對象與方法

1.1" 調查對象

從中國疾病預防控制信息系統（CDC）中收集2014年1月- 2022年12月居住在回龍觀地區的猩紅熱病例發病的基本信息，從北京市昌平區人民政府統計局獲取人口分布資料。

1.2" 調查方法

收集2014-2022年回龍觀地區所有猩紅熱病例的發病時間、居住地區、性別、年齡、職業等基本信息，剔除重復報卡和疑似病例報卡，采用描述流行病學方法，對猩紅熱的流行特征進行分析。

1.3" 數據分析方法

利用Excel 2007軟件分類錄入病例的年齡、性別、職業、居住地區和發病時間等基本情況，運用SPSS 21.0軟件對數據進行統計分析，使用χ2檢驗對分類資料的構成比和發病率的差異進行比較，以Plt;0.05為差異存在統計學意義。

2" 結果

2.1" 發病概況

2014-2022年回龍觀地區共收集558例猩紅熱網絡直報病例，年均報告發病率為16.47/10萬，均為散發病例，未發現死亡病例。發病率以2017年最高，達到33.93/10萬，2022年最低，為0.73/10萬，2014-2022年各年份發病率存在顯著差異，差異有統計學意義（χ2=317.944，Plt;0.001）。見圖1。

2.2" 時間分布

各月均有病例報告，5月病例數91例（16.31%），占比最高，2月份病例數11例（1.97%），占比最低；全年有兩個發病高峰，分別在5、6、11月和次年1月，共占病例總數的65.77%，呈現夏、冬季高發的特點。見表1。

2.3" 地區分布

回龍觀地區3個街道都有病例報告，龍澤園街道報告病例257例，回龍觀街道報告病例245例，史各莊街道報告病例56例；分別占總病例數的46.06%、43.91%和10.01%。見表2。

2.4" 人群分布

2.4.1" 性別分布" 2014-2022年回龍觀地區共報告猩紅熱男性病例326例（58.42%），女性病例232例（41.58%），男女性別比為1.41∶1，男性病例數明顯多于女性，差異有統計學意義（χ2=16.385，P=0.037）。見表3。

2.4.2" 年齡分布" 全部病例中3～5歲組（258例）和6～8歲組（251例）病例數量最多，共占病例總數的91.22%，12～14歲組（2例）和≥15歲組（5例）病例數量最少，占病例總數的1.26%。見表4。

2.4.3" 職業分布" 發病人群中以幼托兒童287例（51.43%）和學生220例（39.43%）為主，其他職業4例（0.72%）數量最少。見表5。

2.5" 新型冠狀病毒肺炎疫情防控措施對猩紅熱發病的影響

2020年1月，新型冠狀肺炎疫情爆發，北京市采取了嚴格的防控措施。2014-2019年回龍觀地區一共報告543例猩紅熱病例，年均發病率為25.16/10萬，2020-2022年共報告15例，年均發病率為0.97/10萬，疫情前猩紅熱發病率明顯高于疫情期間，差異有統計學意義（χ2=2239.696，Plt;0.001）。

3" 討論

2014-2022年回龍觀地區猩紅熱的發病情況總體平穩，年均發病率為16.47/10萬，基本符合北京市2007-2016年總體發病趨勢[5]，回龍觀地區在2017年達到發病率峰值，這可能與猩紅熱的流行具有周期性相關，一般為6～8年[6]，北京市上一次的流行峰值出現在2011年[5]，2017年可能是猩紅熱病例高發的年份；2020年1月以來，北京市針對新型冠狀病毒肺炎疫情采取了嚴格的防控措施，包括學校和幼兒園停課，居民居家辦公，減少公眾聚集和佩戴口罩等，可有效抑制呼吸道傳染病的流行[7-9]，2020-2022年猩紅熱病例數大幅度下降，與全國發病報告一致[9-11]。

2014-2022年回龍觀地區猩紅熱發病呈現出明顯的季節特征，發病高峰出現在每年5、6、11月和次年1月，這與國內其他地區研究結果一致[11-13]。猩紅熱為呼吸道傳染病，有研究表明猩紅熱的發病與氣象因素有關聯[14-15]，5-6月兒童聚集性活動增多，10月到次年1月氣候寒冷，兒童主要在室內活動，通風不便，易造成猩紅熱高發。

從地區分布分析，發病較多的地區為龍澤園街道、回龍觀街道，發病較少的地區為史各莊街道，可能是這2個街道人口密度大且流動人口多，學校及托幼機構較為集中，易感人群所占比例較大[16]，感染概率較高，發病率也較高，提示猩紅熱在人口密集地區高發。

人群分布方面，病例年齡集中在3～8歲，且男性多于女性，低年級小學生及托幼兒童發病人數最高，這可能與學校和幼兒園人群密集、兒童自身免疫力低下、沒有形成良好的衛生習慣、男童活動范圍廣、接觸病原體概率更高等因素相關[17-18]。提示要加強學校及托幼園所病例監測，搞好宣傳教育，疾病高發期減少兒童聚集，加強個人防護。

猩紅熱作為一種急性呼吸道傳染病，其傳播途徑易實現且人群普遍易感[19-20]，至今仍無疫苗預防。本研究表明在新型冠狀病毒肺炎疫情期間采取的管控措施顯著降低了猩紅熱發病率，托幼機構及小學為重點防控場所，要加強對重點人群、重點地區及高發季節的病例的監測，有效開展宣傳教育，強化防控措施降低猩紅熱發病率。

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[2023-03-20收稿]