“校院合作”模式下醫高專病理技術人才培養模式探索

寧 燕 葉勁松 李章春 朱勝章

①黔南民族醫學高等專科學校 ②黔南州人民醫院病理科

“金標準”常被用來形容病理學在臨床疾病診斷中的重要地位，高水平的病理技術能夠協助臨床快速診斷疾病并進行有效的治療。病理技術側重于組織切片、細胞學制片、HE染色等工作，病理技術員是該項工作的主要承擔者，然而受多種因素影響，目前，本科層面培養的病理技術人員存在嚴重的不足，因此探索專科層次的病理技術人才培養路徑則顯得尤為重要。“校院合作”模式是當前醫學人才培養應用較廣且較為熱點的一種聯合教學方式，也是推動醫學教育方法改革提高人才培養質量的一個有效手段，本文通過探索“校院合作”模式培養病理技術人才，以期為提高高職高專醫學人才培養質量，增強臨床醫學專業學生就業競爭力，為基層醫療衛生事業提供病理技術人才儲備，提供借鑒和參考。

病理學在臨床醫學和基礎醫學之間起著承上啟下的重要作用，被稱為是“橋梁”學科，在疾病檢查與診斷中有著“金標準”的美譽，醫學史專家Willian Osler稱之為“醫學之本”[1]。近年來隨著科技的快速發展，極大的促進了醫療水平的提高，醫學診斷技術全面提升，癌癥和惡性腫瘤的檢出情況也不斷的早期化，其中，腫瘤性質的確定以及靶向治療等都要高度依賴病理診斷技術，因此，增強病理診斷技術對提高整體醫療技術水平有著舉足輕重的作用，國際著名病理學家Karl Lennert教授曾說過“技術是病理之母”[2]。然而，受各種原因影響，病理技術人員卻面臨人才培養不足、后備人才短缺等諸多問題。通過探索“校院合作”病理技術人才培養模式，對醫高專院校醫學技術技能型人才的培養具有積極的推動作用。

1 病理技術專業人才培養的現狀

1.1 病理技術專業人才缺乏

2018年中國衛生統計年鑒發表數據顯示，在我國臨床病理技術人員崗位上，缺口高達4萬人[3]，在一些基層醫院，護理、影像等專業人員轉崗成為病理技術人員的主要來源渠道，而由于知識體系的不完整和缺乏系統化的培養，這些轉崗而來的病理技術人員往往缺少臨床診斷知識，在很大程度上影響基層醫療衛生事業的發展。與此同時，不僅是在醫院，目前在醫學生物制片公司、醫學檢驗公司以及高校病理實驗室也嚴重缺乏技術過硬、理論扎實的病理技術人才[2]。郝坡[4]等研究發現，在重慶地區病理技術人員存在嚴重不足的現象，被作為研究對象的醫院大都存病理科工作人員技術、診斷一肩挑的情況，而且，醫院病理科室總體的實力較弱。陳軍芳[5]抽取了全國115家二級以上醫院進行調查研究，結果發現，在三級醫院病理科都有獨立的設置，而在部分二級醫院病理科并沒有獨立的設置，就病理技術人員平均數量的調查而言，三級醫院為3.1名/所，二級醫院為0.7名/所。由此可見，僅從病理技術人員配備的數量來看，就存在嚴重的不足。

1.2 病理技術人才培養不足

病理技術人才的培養是實用性人才的培養，通常是以研發病理技術工作為導向的職業能力實踐課程的分類培養，并在培養過程中融入互聯網學習，使之具備臨床實際的工作能力[6]。在疾病診斷過程中，組織病理切片是疾病診斷和判定的重要依據，而病理技術是診斷病理切片的基礎，各種組織細胞切片的制作均由病理技術員負責。目前，臨床醫學和醫學檢驗兩個專業是我國病理技術人才的主要來源[5]，病理技術工作側重于組織切片、細胞學制片、HE染色等工作，往往是技術難度大、標準高，同時又要求技術人員具有扎實的基礎知識和嫻熟的基本技能，所以，一般在二級以下或基層醫院專科學歷層次的病理技術人員比例相對較大。但是，專科層次的臨床醫學專業學生往往又未經過規范化的理論和技術培訓，又很難勝任病理技術這項工作。所以，加強專科層次醫學專業學生的規范化、系統化臨床病理工作培訓，能夠在一定程度上促進基層醫院病理技術的發展。

教育部于2015年印發了《普通高等學校高等職業教育（專科）專業目錄（2015年）》和《普通高等學校高職職業教育（專科）專業設置管理辦法》，在高職高專層面醫學檢驗技術其中的一個方向就是病理技術，因此，作為高職高專院校依托醫學檢驗技術專業加強病理技術人才的培養，也具有切實可行的操作性。然而，據相關研究顯示[3]，全國有221所高職院校開設醫學檢驗技術，其中僅有4所專科層次的學校設有獨立的病理技術方向人才培養，也僅有20所院校開設病理技術相關課程，所以，專業人才培養不足也是導致病理技術人才短缺的一個重要原因。

2 病理技術人才培養是落實“職教改革”的要求

2019年，國務院印發了《國務院關于印發國家職業教育改革實施方案的通知》（國發〔2019〕4號）（以下簡稱“職教改革”），“職教改革”要求，要把職業教育擺在教育改革創新和經濟社會發展中更加突出的位置，著力培養高素質勞動者和技術技能人才，促進產教融合校企“雙元”育人，校企共同研究制定人才培養方案。在進一步貫徹落實《國家職業教育改革實施方案》的過程中，國家衛生健康委科教司陳昕煜副司長在工作會議中指出，要根據衛生健康事業發展和社會的需求、需要調整專業結構；全國衛生職業教育教學指導委員會文歷陽副主任強調，加強校企全面深度合作，建立政府主導、院校主體、企業參與、行業指導的辦學體制和育人機制，要完善衛生職業教育人才培養體系，全面提高人才培養質量[7]。基于“校院合作”模式的病理技術人才培養，是立足高職高專院校辦學層次，面向基層醫療衛生服務，著力解決基層醫院病理技術人員短缺的一項教學改革措施，是適應新形勢下社會發展對不同層次醫學人才的需求，是推進城鎮化建設，提升鄉鎮醫療衛生人才水平，實現各區域平衡與協調發展的一次“供給側”改革，更是落實“職教改革”的要求。因此，“職教改革”不僅從教育強國的層面對病理技術人才培養提出了高標準，而且從健康中國的國家戰略角度對病理技術人才培養提出了嚴要求。

3 “校院合作”人才培養模式的概述

3.1 “校院合作”人才培養的背景

早在2005年，國務院印發《國務院關于大力發展職業教育的決定》[8]（國發〔2005〕35號），文件中指出，要增強學生的生產實習和社會實踐，加強與企業緊密聯系，大力推行工學結合、校企合作的培養模式，改革傳統人才培養模式即以學校和課堂為中心的教學模式。2010年，國務院相繼頒布了《國家中長期教育改革和發展規劃綱要（2010-2020年）》[9]，明確了“校企合作、產教融合”為職業教育的基本辦學模式。2019年，“職教改革”又提出產教融合校企“雙元”育人，學校與企業要圍繞人才培養目標共同研究制定人才培養方案。2020年，國務院辦公廳下發了《國務院辦公廳關于加快醫學教育創新發展的指導意見》[10]（國辦發〔2020〕34號），在衛生專業技術人員醫療衛生職稱晉升評價和臨床教學基地績效考核中引入人才培養質量這項重要內容，臨床科室設置要與人才培養緊密聯系起來，要求高校附屬醫院要設立專門的教學病床和教學門診，穩定教學管理隊伍，健全臨床教學組織機構等。校企合作是學校和企業結合自身教育資源和教育環境的特點，各取所長，聯合培養學生就業競爭力、職業能力和綜合素質為重點，將學生參加實際崗位工作與課堂教學活動進行緊密結合，從而培養出技能型應用型人才以適應不同事業、企業單位需求的一種教育模式[11]。從推行校企合作到明確校企合作的辦學模式，直至進一步細化校企合作辦學的組織機構、師資等指標內容，無不顯示出國家對校企合作人才培養模式的高度重視。

3.2 “校院合作”人才培養的現狀

“校院合作”是學校與醫院開展聯合辦學的一種培養模式，學校針對醫學生人才培養目標，請醫院全程參與人才培養，已成為近年來醫學人才培養模式的有效途徑和熱點，對醫務人員的培養發揮著非常重要的作用。隨著高職高專醫學教育人才培養經驗的日益成熟，“校院合作”在教育實踐中的應用也愈加頻繁，并取得了較好的教學和實踐效果。常穎穎[12]在研究中發現，基于“校院合作”引領下的婦兒方向班人才教學培養模式，有助于提高婦兒方向班學生的理論與實踐能力，提高了教學質量；周玉琴[13]等研究發現，“校院合作”能有效提高校內專任教師的專科實踐能力，使院內實踐教學更加貼近口腔專科實際工作，學生均能掌握“四手操作”；陳紅蓮[14]在臨床專業人才培養過程中開展了“校院合作”的教學模式，通過采用一年半的在校學習、半年的醫院學習和一年醫院實習的人才培養模式（“1.5+1.5”培養模式），結果發現該模式有效強化了學校與醫院的協同合作，具有較強的可操作性、實用性和針對性，能夠實現人才的共同培養，對促進教學改革、提升教學質量和水平具有積極的意義。相關研究顯示，“校院合作”培養模式能夠有效提高教學質量，加強學生的培養，通過對該類文獻的梳理可以發現，“校院合作”是切切實實要求醫院參與到學生的人才培養方案制定、教學、實習等整個培養過程中，如上述研究出現的“1.5+1.5”培養模式，而有的本科院校[15]實施“2.5+2.5”的培養模式，即前5個學期在校學習，后5個學期在醫院完成臨床醫學知識的學習、見習和實習等工作。這種校院一體化的人才培養更深化了“校院合作”的育人模式。

4 “校院合作”病理技術人才培養路徑探索

4.1 搭建“校院合作”平臺、組建教學團隊

“校院合作”是學校與醫院要協同推進醫學教育教學改革和發展，是學校和醫院共同合作育人的人才培養模式，因此，首先要從學校的層面出發，由學校領導或教務處與合作醫院的領導或科教科完成搭建平臺的對接，這其中包括“校院合作”領導小組的組織機構、學校和合作醫院在人才培養過程中的分工和責任以及相應的保障措施等。在雙方完成平臺的搭建后，由學校病理教研室和醫院的病理科選派教師和醫務人員組建教學團隊，具體負責人才培養方案的制定、教學大綱、課程計劃、實驗班級選取等工作。

4.2 校院共同制定病理技術人才培養方案

因考慮醫院病理科室工作量大、強度高、人員配備有限的實際情況，為提高工作效率，病理教研室作為“校院合作”教學模式和人才培養模式的主導方，要先同學校教務處等部門就人才培養目標、培養方案和實施方法達成初步一致的框架，再與合作醫院進行制定具體的人才培養方案，然后根據培養方案開展實施相應的教學計劃、實踐教學等內容。“校院合作”病理技術人才培養方案要從醫院實際工作出發，根據病理技術人員崗位所需，制定明確的人才培養目標、標準、方式和過程，突出醫院臨床工作特點，理論聯合實踐，重在實踐技能強化，培養出真正符合醫院臨床病理工作需要的高水平的技術性人才。

4.3 “校院合作”要強化雙師型師資隊伍建設

“校院合作”不能只是醫院的醫務工作人員參與到學校的理論教學來，學校的教師也要參與到醫院的實踐工作中去。醫務工作者具有較強的臨床操作技能和一線臨床工作經驗，學校教師具有扎實的基礎知識和完整的理論體系，二者可以互補，共同提高。此外，“校院合作”的另一個重要目標就是要為學校打造雙師型教師，在培養病理技術人才的過程中，病理教師也要參與到實踐的學習中去，通過到臨床一線見習、實踐操作，提高自身的病理技術能力，所以，教師在參與“校院合作”的教學過程中，學校要根據教師任課情況，有計劃、有目的組織教師到病理科進行實踐學習，與此同時，在教師隊伍中做好“傳、幫、帶”，逐步擴大雙師型師資隊伍，以“校院合作”為契機，不斷提高教師綜合業務能力和水平。

4.4 “請進來，走出去”凸顯醫院培養特色

在病理技術人才培養上采用“請進來，走出去”的“校院合作”培養方式。“請進來”，即在日常教學活動中，利用周末和節假日邀請合作醫院或其他醫院病理專家、老師到校對實驗班開展病理知識講座，組織讀片培訓，增強學生對病理知識學習的趣味性，提高學生自主學習的積極主動性；“走出去”分為兩個階段：第一階段，即在校學習期間利用周末或節假日組織實驗班的學生進入合作醫院的病理科進行見習和切片制作、染色等技術的學習，提高學生動手能力，通過自身參與加強對病理技術的感觀認識，該階段時間約為半年左右；第二階段，即在步入實習崗位時，安排實驗組學生進合作醫院的病理科室進行輪崗實習，進一步加強病理技術人才的深度培養，該段時間約為1年左右。

4.5 “校院合作”人才培養模式的考核評價

考核評價指標是衡量“校院合作”人才培養模式效果的重要內容，建議考核內容可以分別從橫向與縱向、主觀與客觀4個維度進行綜合評價，在實際操作過程中可以采用實驗法設立對照班和觀察班，觀察班采用“校院合作”教學模式，對照班采用傳統教學模式，然后進行考核。考核辦法簡要概況如下：①橫向客觀：將實驗班與對照班的理論成績、實驗操作成績、教學比賽成績進行比較，以此來觀察“校院合作”教學的效果；②橫向主觀：將實驗班與對照班對教學方式方法、提高積極性、主觀學習興趣等方面進行問卷調查統計，以觀察實驗班對“校院合作”人才培養模式的感觀認知；③縱向主觀：教師對傳統和“校院合作”人才培養模式的主觀評價，合作醫院病理科室對實驗組學生的病理理論知識水平、實踐操作能力等方面人才培養效果的評價等；④縱向客觀：合作醫院病理科對教師病理切片制作、HE染色等技術水平、讀片能力提升的客觀評價，以此來評價“校院合作”教學模式對教師病理技術能力的影響。

5 結束語

“校院合作”培養模式是當前醫學人才培養的熱點，也是推動醫學教育方法改革提高人才培養質量的一個有效手段，病理學是臨床醫學專業重要的基礎醫學學科，通過采用“校院合作”模式，對培養病理技術人才緩解病理技術人員短缺的現狀具有積極的推動意義。因開設病理技術專業方向的學校有限，高職高專院校受學制年限、師資、教學場地設施、附屬醫院等教學資源和環境的影響，“校院合作”模式的病理技術人才培養尚處于探索階段，還望廣大教育工作者不斷加強病理技術人才培養方式研究，為提高臨床病理技術，提升病理診斷的整體水平，貢獻我們教育工作者的智慧和力量。