新體制下武警部隊國家緊急醫學救援隊運用初探

宋 冬,張海龍,滕仲帥,蘇 彬,黃朝暉

國家緊急醫學救援隊是國家衛生應急隊伍的組成部分,是參與重大突發事件衛生應急處置的醫療衛生專業救援隊伍[1]。根據各類突發事件特點,救援隊主要從醫療機構抽調管理人員、醫務人員、后勤保障人員組成,隊員相對固定,并建立動態輪換機制。武警部隊某部醫療救援隊(以下簡稱“救援隊”)成立于2004年,2011年由國家衛健委(原國家衛生部)和武警部隊聯合發文正式納入到國家災害醫療救援體系中,2012年被確定為全國首批“國家緊急醫學救援隊”之一。該部既是武警部隊唯一一所直屬醫療機構,又是武警部隊唯一一支國家緊急醫學救援隊的委托建設單位,在“軍改”“醫改”后的新體制下探索這支衛勤力量的運用,有助于理順武警部隊和國家衛生行政部門的衛生應急協作機制,也可為提高武警部隊衛勤保障能力提供平臺支撐。

1 現狀分析

1.1 武警部隊層面 2018年起,武警部隊由黨中央、中央軍委集中統一領導,實行中央軍委—武警部隊—部隊領導指揮體制,中央和國家機關有關部門、地方各級黨委和政府與武警部隊各級相應建立任務需求和工作協調機制[2]。新時代武警部隊承擔執勤、處置突發社會安全事件、防范和處置恐怖活動、海上維權執法、搶險救援和防衛作戰任務,必須加快融入全軍聯合作戰體系,加快構建軍地協調聯動新格局,把遂行任務的出發點放在實現建軍一百年奮斗目標上,有效維護國家安全和社會穩定。

1.2 國家衛健委層面 2022年初,國家衛健委衛生應急辦公室更名為醫療應急司,負責醫療衛生應急體系建設,組織指導各類突發公共事件的醫療救治和緊急醫學救援工作。在國家衛健委印發的《突發事件緊急醫學救援“十四五”規劃》中提出,要從國家安全戰略高度出發,完善緊急醫學救援隊伍類別,提升隊伍實戰能力,使之成為突發事件現場醫學救援的骨干力量。一年以來,國家衛健委的指揮管理體制機制不斷健全,衛生應急的能力建設進一步強化,醫療衛生行業專家的力量能夠得到充分發揮,具有中國特色的衛生應急體系初步建立[3]。

1.3 衛生應急隊伍層面 救援隊編100人,分為指揮組、醫療組、保障組,其中醫療組分為門急診組、麻醉手術組、CT檢查組、重癥救治組、特診檢驗組、消毒供應/藥房組、X線檢查組、病房救治組、心理干預組、衛生防疫組,攜帶裝備主要以衛生帳篷、醫療背囊和各類箱組為主,保障車輛包括救護車、醫療設備裝載車、運輸車、炊事車、宿營車、盥洗車、淋浴車等,主要承擔國內衛生應急救援工作、突發事件的醫療處置工作及衛勤保障任務[4]。救援隊隊員建立預編預任機制,平時在各科室開展日常工作,遇有突發事件情形時,可進行隊伍整建制崗位編成,也可根據衛生應急需要進行醫療專業模塊化抽組。近年來,救援隊始終牢記“姓軍為兵、服務人民”的宗旨和“能打仗、打勝仗”的戰斗力標準,先后完成四川蘆山抗震救災、“8·3”江蘇昆山爆炸醫療救援、“8·12”天津港爆炸醫療救援、安徽抗洪搶險、湖北疫情防控等重大突發事件救援任務,在多種醫學救援實戰中發揮了重要作用。

2 存在不足

目前,全國共有32支國家緊急醫學救援隊,主要承擔區域或屬地緊急醫學救援任務。按照“健康中國2030”規劃綱要,國家衛健委醫療應急司計劃在“十四五”期間將此隊伍提質擴容增效,加強隊伍日常管理、專業培訓和設備設施的運維保障,通過組織聯合演練提升協同工作能力,確保一旦發生突發事件能夠高效圓滿完成醫療救援任務。通過對武警部隊國家緊急醫學救援隊的現狀進行調查分析,尚存在以下幾點不足。

2.1 組織指揮不夠明確 突發事件的不確定性、情況的復雜性決定了救援任務的組織難度,對緊急醫學救援的組織指揮提出了很高要求,加之參加救援行動的單位和人員繁雜,不同軍兵種衛勤力量之間、軍地衛生部門之間、不同保障單位之間需要相互協作,指揮關系可能隨時發生變化,以便能夠協調多方力量相互協同配合。目前,武警部隊國家緊急醫學救援隊的管理機制尚未明晰,衛生應急的響應條件以及隊伍動用的方式流程仍在探索。

2.2 信息通聯不夠順暢 衛生應急信息是組織實施突發事件緊急醫學救援中評估、決策、控制等指揮管理的重要前提,利用軍地聯合、優勢互補、數據整合、信息共享、安全保障等手段,可充分發揮軍地信息資源效益,提高緊急醫學救援能力。目前,救援隊的信息系統建設相比于遂行緊急醫學救援任務要求還存在較大差距,遠程醫療、傷病員后送、衛生物資保障、專家力量運用等數據信息傳輸通道還未確定,部隊現行衛生裝備缺少數字化轉換接口,與地方信息系統的互聯互通及數據鏈采集瓶頸問題亟待解決。

2.3 業務培訓不夠系統 通過軍地統籌的衛生應急理論培訓和技能訓練,可進一步夯實救援人員專業理論基礎和操作技能,充分鍛煉應急情況下軍地多部門的聯合指揮和協調聯動,不斷提高針對不同類型突發事件的現場應變能力、協同配合能力和整體救援能力。目前救援隊隊員的業務技能培訓相對單一,對于國家衛健委層面新的衛生應急理論和緊急醫學救援培訓接觸不多,培訓效果難以保證,對于“一專多能”的一線醫學救援人才儲備不夠充足。

3 運用初探

武警部隊國家緊急醫學救援隊作為國家應急醫學救援體系中的一支重要力量,擔負全域突發事件戰略支援保障任務。在新體制下如何調整完善國家衛生部門和武警部隊衛生應急協作機制,做好軍地衛勤協同,充分發揮武警部隊職能使命,主要包括以下幾個方面。

3.1 指揮聯動方面 按照軍隊領導指揮體制調整部署,結合武警部隊遂行任務主要特點,根據突發事件衛生應急工作需要,需動用武警部隊國家緊急醫學救援隊執行任務時,可由國家衛生部門向武警部隊提出動用需求,通過部隊指揮鏈路將此需求逐級下達至救援隊。救援隊依據國家衛生應急隊伍管理有關規定做好出隊前準備后,按照該指揮鏈路逐級上報至武警部隊批準并通報所屬戰區;緊急情況下,可先派出救援隊邊行動邊報告。軍地雙方共同執行突發事件緊急醫學救援任務時,建議成立聯合指揮部,按照指揮關系、職責權限和運行機制組織實施。

3.2 信息互通方面 協商建立軍地衛生應急信息互通機制,在不同層級指定專線聯絡員,確保突發事件相關信息的真實性、時效性和保密性。救援隊實行24小時值守制度,保持信息暢通、設施裝備處于良好運行狀態;持續加強音視頻聯通能力建設,根據遂行任務需要填平補齊相關設備,確保在執行現場應急任務時能將音視頻信號實時回傳。此外,可考慮將武警部隊衛生勤務領域專家納入國家級醫療應急工作專家組,為突發事件衛生應急工作提供決策咨詢和人力資源,對軍地衛生應急能力和體系建設提供政策建議和專業技術支持,根據實際需要赴突發事件現場指導或參與醫學救援工作。

3.3 培訓交流方面 可遵循“平戰結合、分級負責、突出重點、學以致用”的原則,采取理論授課、桌面推演、學術講座、專題研討等形式,充分利用視頻會、移動終端等手段開展不同層次、不同專業、不同類別的衛生應急專題培訓,逐步實現衛生應急隊伍教學資源共享[5]。建議定期組織軍地衛生應急相關工作線上線下聯席會議,溝通交流衛生應急工作開展情況,研究解決衛生應急工作的重點難點堵點,探索聯合開展衛生應急隊伍培訓和演練,不斷深化合作,提高共同應對突發事件的能力。