以“數”為基，“智治”清廉醫院

文｜邵燕華 何 楓 張萍萍 蔡雅麗

清廉醫院建設離不開數字化改革，以“數字”為基礎，通過“智”與“治”，使信息技術與監督檢查深度融合，為深化黨風廉政建設裝上網絡天眼，為加快建設形成“不敢腐、不能腐、不想腐”的長效機制插上數字翅膀。然而到目前為止，清廉醫院數字化建設較多聚焦于醫院黨建廉政工作，與醫院業務發展融合度不夠；醫療衛生機構在服務質量上仍有提升空間，醫院及監管部門通過數字化手段進行再監管的水平也繼續提高。因此，針對醫院建立健全智能數字化清廉建設指數評價監管系統迫在眉睫。

利用數字化，全方位構筑清廉醫院“防火墻”

清廉醫院是指“政治生態好、廉潔狀況好、醫德醫風好、群眾評價好、發展勢頭好”的模范醫院。清廉醫院建設是一項長期而艱巨的工程，當前存在以下問題亟待解決：一是醫療衛生隊伍職業道德建設有待提升；二是清廉醫院數字化建設偏重醫院黨風廉政建設，與醫院的業務發展融合度不夠；三是在醫療服務中收受紅包的現象時有發生，醫德醫風監管需再加強；四是醫療衛生機構在服務質量上仍有提升空間；五是醫療行業的監管較少；六是較少采取數字化手段進行醫院監督檢查。

為解決以上六大問題，筆者提出建立公立醫院清廉建設指數評價數字化監管系統，以“清廉工作臺、清廉指標管理、自評管理、評定管理、備案管理和扣分管理”六大模塊為基礎，以“加強政治建設、推進源頭治理、實施陽光治理、完善制度治理、深化改革治理、強化監督治理和爭先創優”七大指標為核心，構建數字化同步監督體系，及時預警廉政隱患，全方位構筑起清廉醫院“防火墻”。

公立醫院清廉建設指數評價數字化監管系統的構建

公立醫院清廉建設指數評價數字化監管系統項目建設以《浙江省公立醫院清廉建設指數評價標準》為參考依據，以“省公立醫院績效考核平臺”“省公立醫院綜合改革重點工作臺賬快報系統”兩大系統的醫院評價業務數據為基礎，以加強數字化為支撐原則，目標是建立公立醫院清廉建設指數評價數字化監管系統，形成公立醫院清廉建設指數評價數字化地圖，對各公立醫院清廉建設指數進行定性、定量的評價結果和發展趨勢分析，為各級衛生健康行政主管部門建設清廉醫院的決策提供各項數據支撐和保障。為完善囊括了清廉醫院建設需要解決的各類問題及相關指標，本文中的清廉建設指數特指反映醫院清廉狀況的重要指數，參考《浙江省公立醫院清廉建設指數評價標準》的17項定量評價指標、48個評價要點以及核算體系，實現醫院清廉建設評價的管理應用。

業務流程。依據浙江省公立醫院清廉建設指數評價表，各公立醫院和各級衛生健康行政主管部門參與清廉建設指數評定。評價工作由各級衛生健康行政部門指定醫院處（科）室負責，依托評價系統開展。評價采用“三步走”進行，第一步是公立醫院在線自評（每季度），第二步是各級衛生健康行業主管部門定期評定，第三步是各級衛生健康行業部門對評定結果進行備案審查。

平臺架構。公立醫院清廉指數評價數字化監管平臺架構分為數據層、支撐層、應用層及安全和標準體系。數據層是公立醫院清廉指數評價數字化監管平臺的基礎，從省公立醫院績效考核平臺、省公立醫院綜合改革重點工作臺賬快報系統以及國家醫院滿意度系統中采集數據，通過數據交換、對比和整合，建立專題數據庫，為智能應用和數據分析提供支撐。支撐層主要為系統提供一個統一的支撐平臺，包括單位主索引服務、通用數據字典維護、數據存儲服務、業務流程、信息資源以及隱私保護和數據安全等模塊。其中信息資源主要用于存儲業務數據、評價結果、考核標準、佐證材料等，實現資源的動態存儲按級分配，構建安全可靠、穩定、易管理的核心網絡平臺。應用層是系統建設的關鍵，直接反映系統的定位及特點。公立醫院清廉指數評價數字化監管平臺分為衛生主管部門監管端和醫院管理端，衛生主管部門監管端主要有評價指標管理、評價核算管理、數據采集管理、數據大屏顯示、復審管理、扣分管理、備案管理等功能模塊，醫院管理端主要功能模塊有自評管理、審核管理等。標準體系、安全體系通過制定安全策略和規章，定義標準通信接口，健全安全管理機制，為系統各層的設計、建設和運營提供保障。

圖1 公立醫院清廉指數評價數字化監管平臺架構模型

主要功能模塊設計。公立醫院清廉指數評價數字化監管系統主要包括清廉工作臺、清廉指標管理、自評管理、評定管理、備案管理和扣分管理。其中，清廉工作臺作為用戶在登錄平臺后的工作區域，用戶可以看到本地區（同類醫院）醫院清廉指數排名情況、上級主管衛生行政主管單位評定的駁回提醒、流程待辦提醒、業務預警等。清廉指標管理是用于公立醫院清廉建設指數評價標準制定和管理的模塊。自評管理是各個公立醫院每個季度對醫院清廉建設指數進行自評自查以及定量業務數據確認的模塊。評定管理是各級衛生健康行政主管部門對下屬公立醫院的自評自查得分進行評定的模塊。備案管理主要功能為備案審查，便于上級主管部門評定通過后，再由市級或省級主管單位進行備案抽查。扣分管理是省市級衛生健康行政部門在日常以及在備案抽查時發現弄虛作假等不良行為進行登記的模塊。

公立醫院清廉建設指數評價數字化監管系統運用評價

數字化促進清廉醫院建設。通過構建公立醫院清廉建設指數評價數字化監管系統，創造性地運用清廉指數，量化清廉醫院建設指標，將所需的指標數據納入統一的監管系統之上，實現用數據支撐決策、降低管理成本、提高管理效率的目標。

數據展示可視化。做好數據分析，將原先抽象、復雜的醫院數據直觀、具體地轉換成圖形圖像，形成公立醫院清廉建設指數評價數字化地圖，為監管部門提供分析和決策支持。

監督責任進一步落實。以“統一標準，分層監測，定期發布，動態管理”為原則，通過“自評、評定、備案”三大流程，實現“醫院—各級衛生行業健康監管部門—省級衛生行業健康監管部門”監督責任的層層落實。評價結果采用星級制，并與年度醫院等級評審、醫療資源配置和評先評優資格掛鉤，最大程度鼓勵各級醫院推動數字化清廉建設指數評價機制的建立。

當然，建立數字化的醫院清廉建設指數評價機制仍處于不斷摸索和完善的階段，此階段的主要問題在于醫院清廉建設指數評價需要從客觀、公正、公平的角度進行操作，避免以往缺乏統一口徑以及憑借主觀思想的評價。通過評價指標與醫院實際業務數據掛鉤，利用科學評價方法與數據分析手段客觀地反映各類醫院清廉建設的實際情況。