多層螺旋CT在臨床診斷胸腰椎壓縮骨折中的應用研究

高東陽

【摘要】目的：觀察在胸腰椎壓縮骨折診斷中予以多層螺旋CT診斷的診斷價值。方法：觀察對象選擇于2021年12月—2022年12月就診于我院的95例胸腰椎壓縮骨折患者，均予以多層螺旋CT診斷和DR診斷，對診斷效果進行對比和觀察。結果：與DR診斷（83.16%）相比，多層螺旋CT診斷準確率（98.95%）明顯較高（P<0.05）；與DR診斷（72.22%、84.09%）相比，多層螺旋CT診斷分型（安全帶型和爆裂型）準確率（100.00%、100.00%）明顯較高（P<0.05），而脫位型和單純屈曲壓縮型兩種診斷方法準確率比較（P>0.05）。結論：在胸腰椎壓縮骨折診斷中予以多層螺旋CT診斷價值較高，建議推廣。

【關鍵詞】胸腰椎壓縮骨折；多層螺旋CT；診斷

Application of multislice spiral CT in the diagnosis of thoracolumbar compression fracture

GAO Dongyang

Health center of Fuxing Township， Pingchuan District， Baiyin， Gansu Province， Baiyin， Gansu 730915， China

【Abstract】Objective： To observe the diagnostic value of multi-slice spiral CT in the diagnosis of thoracolumbar compression fracture. Methods： 95 cases of thoracolumbar compression fracture treated in our hospital from February 12 to February 12， 2016 were selected as subjects， all of which were diagnosed by multi-slice spiral CT and DR， and the diagnostic effects were compared and observed. Results： Compared with DR Diagnosis （83.16%）， the diagnostic accuracy of multi-slice spiral CT （98.95%） was significantly higher （P<0.05）. Compared with DR （72.22%， 84.09%）， the accuracy of multi-slice spiral CT （100.00%， 100.00%） was significantly higher than that of Dr （72.22%， 84.09%） （P<0.05）， while the accuracy of dislocation and simple flexion compression diagnosis was higher than that of Dr Diagnosis （P>0.05）. Conclusion： Multi-slice spiral CT is of high value in the diagnosis of thoracolumbar compression fracture.

【Key Words】Thoracolumbar compression fracture； Multislice spiral CT； Diagnosis

在臨床上胸腰椎壓縮骨折作為一種發病率較高的骨折類型，為常見的骨科危急重癥，其致病原因主要因高處墜落、交通事故等暴力所致，以T11～L2椎體為常發部位。胸腰椎壓縮骨折以運動障礙、翻身困難、不能站立、局部疼痛腫脹等為主要臨床癥狀，一旦嚴重椎體錯位或骨碎片入椎管，會對脊髓或脊神經根造成壓迫，進而會導致神經功能癥狀發生，以二便失禁、下半身麻木為主要表現，嚴重者會發生癱瘓，對患者生活質量和身心健康造成嚴重影響[1]。為對該病積極、有效治療，需明確診斷，對壓迫脊神經、骨髓程度、骨折部位、分型充分了解，以此為臨床手術治療提供可靠的依據。針對胸腰椎骨折診斷一般以影像學技術為主，其中CT、DR常用，DR雖然可檢出棘突和椎體骨折，然而針對椎管形態和椎體骨性結構卻呈現較差的圖像質量，降低特異度和敏感度。而多層螺旋CT則可對椎管形態和骨性結構清晰顯示，利用三維重建技術可對骨折形態結構全面顯示，可對該病準確診斷，可為臨床治療提供可靠的依據。本研究選擇2021年12月—2022年12月就診于我院的95例胸腰椎壓縮骨折患者進行研究，對多層螺旋CT的診斷價值進一步觀察，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察對象選擇于2021年12月—2022年12月就診于我院的95例胸腰椎壓縮骨折患者，年齡20～66歲，平均年齡（42.05±6.75）歲，男50例，女45例，致病原因：重物砸傷14例，交通事故33例，高墜墜落41例，其他7例，骨折分型：脫位型15例，安全帶型18例，爆裂型44例，單純屈曲壓縮型18例。納入標準：①胸腰椎新發骨折者；②≥18歲者；③完整臨床資料；④患者和家屬均對本研究了解和知情。排除標準：①胸腰椎陳舊性骨折者；②年齡<18歲者；③合并強直性脊柱炎、骨惡性腫瘤、骨結核等疾病者；④臨床資料缺少者；⑤神經血管嚴重損傷者；⑥精神疾病或認知障礙無法配合診斷者。

1.2 方法

95例患者均接受多層螺旋CT（型號 Alexion TSX-034A）和DR檢查，其中并多層螺旋CT檢查方法：檢查儀器選擇64排螺旋CT，間隔、層厚、螺距、電流、電壓分別設置為3mm、3mm、1.5mm、130mA、120KV，檢查體位選擇仰臥位體位，椎體和掃描層面相垂直，以骨折情況為依據實施薄層掃描，向工作站傳送影像，并利用三維重建技術進行圖像三維重建。DR檢查方法：檢查儀器選擇數字化DR攝片機，對胸腰椎進行正側位拍攝，以具體情況為依據開展雙斜位拍攝，以便明確診斷。兩種診斷方法均由2名放射科醫生對檢查結果做出判斷，并獲得一致的結果，之后對結果進行打印。

1.3 觀察指標

對比診斷準確率，以手術治療結果為依據，比較符合、誤診、漏診情況；對比骨折分型情況，即脫位型、安全帶型、爆裂型、單純屈曲壓縮型。

1.4 統計學方法

采用SPSS 23.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比診斷準確率

95例胸腰椎壓縮骨折經手術治療確診，均為胸腰椎壓縮性骨折，與DR診斷相比，多層螺旋CT診斷準確率明顯較高（P<0.05），見表1。

2.2 對比分型情況

與DR診斷相比，多層螺旋CT診斷分型準確率明顯較高（P<0.05），見表2。

3 討論

人體中脊柱為重要結構組成，以生物力學為依據脊柱包括前、中、后柱，具有支撐作用，可對臟腑器官和脊髓發揮保護作用，可對外力沖擊發揮遮擋作用。一旦脊柱受損會損傷脊髓，嚴重影響活動能力[2]。在骨折疾病中脊柱骨折可達5%～6%。胸腰椎為脊柱重要的組成部分，在脊柱骨折中胸腰椎骨折也較為常見，胸腰椎在脊柱中也較為獨特，其中腰椎特點為穩定性差、活動幅度大等，而胸椎的特點為穩定性強，活動幅度小等，一旦受到應力影響胸腰椎會集中損傷。胸腰椎壓縮性骨折在臨床上具有較高的發病率，一般致病原因為間接外力作用，直接暴力相對較少[3]。因該病較為嚴重、兇險，需對其積極、及時治療，以保證患者生命安全和身心健康。胸腰椎壓縮性骨折以手術治療為主，為保證良好的手術效果，前提是對該病準確診斷。胸腰椎壓縮性骨折在臨床上診斷方法主要為影像學診斷，其中CT、DR均為常用的診斷方法，然而常規CT和DR檢查卻僅能獲得較少的信息，圖像質量也較差，無法發現細微損傷，對治療效果造成一定的影響。胸腰椎壓縮性骨折目前在臨床上手術方法主要為經皮椎體后凸成形術和經皮椎體成形術，對影像學檢查結果有較高的要求，因此，需有效提升診斷效果和準確性[4]。多層螺旋CT具有較高的診斷價值。本研究對多層螺旋CT和DR診斷的效果進一步觀察，結果顯示：與DR診斷（83.16%）相比，多層螺旋CT診斷準確率（98.95%）明顯較高（P<0.05）；與DR診斷（72.22%、84.09%）相比，多層螺旋CT診斷分型（安全帶型和爆裂型）準確率（100.00%、100.00%）明顯較高（P<0.05），而脫位型和單純屈曲壓縮型兩種診斷方法準確率比較（P>0.05），證實了與DR診斷相比，多層螺旋CT診斷具有較高的診斷準確率，可降低誤診率和漏診率，可有效辨別骨折類型，可為臨床治療提供可靠的依據。主要是由于：DR為一種常用的影像學診斷方法，優勢為價格低、操作簡便等，可將骨折節段和程度、生理曲度和椎間隙有效發現，應用的胸腰椎骨折診斷中診斷效能也較好，然而卻無法清晰顯示椎管受累、骨折細節、骨折端移位、附件骨折、椎體后骨折位置等，進而會導致漏診和誤診情況發生[5]。而多層螺旋CT則具有較高分辨率，具有較高的圖像質量，可對骨折端碎片移位、骨折部位、骨折細節、椎管后側骨折等情況情緒顯示，同時可對椎管狹窄和受累程度清晰顯示，同時可對周圍組織損傷清晰顯示，比如附件骨折、硬膜下血腫等。與DR診斷相比，多層螺旋CT敏感性和和特異性也相對較高[6]。多層螺旋CT可利用三維重建技術，可從橫斷面、冠狀位、矢狀位對骨折情況檢查和掃描，三維重建可任意旋轉，對檢查角度變換，使得圖像采集更具有多遠化，使圖像立體感提升，立體成像處理任一解剖位置，可對病灶部位重點顯示，可將結構重疊或結構復雜問題有效解決，進而可對治療方案科學制定，可促進治療有效性和

安全性提升[7]。

姚利興[8]等研究中選擇胸腰椎壓縮性骨折患者疑似患者40例，比較常規DR技術和16層螺旋CT的診斷效果，結果表明，診斷準確率分別為75.00%、92.50%，證實16層螺旋CT診斷準確率較高，與本研究結果基本一致，證實了多層螺旋CT的診斷價值較高。

本研究并不是無不足之處，主要體現在取樣地點、樣本量、研究橫斷面方面，均需在以上方面得以轉變和改善，以補充不足之處，保證研究的精準度和深度，才能更好地推廣高效率的診斷方法。

綜上所述，在胸腰椎壓縮骨折診斷中予以多層螺旋CT診斷價值較高，可為臨床治療提供可靠的依據，建議推廣。

參考文獻

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