腦梗死患者超聲儀檢測頸動脈粥樣斑塊臨床結果價值分析

李敏

【摘要】目的：分析腦梗死患者超聲儀檢測頸動脈粥樣斑塊臨床結果價值。方法：選擇2021年1月—2021年12月我院收治的80例確診為腦梗死患者作為研究組，選取同期來我院接受治療的非腦梗死患者80例，將其視為對照組。記錄兩組患者經超聲檢查的斑塊檢出回聲和斑塊檢出區域。結果：研究組的強回聲檢出率為28.75%、軟斑塊檢出率為32.50%、等回聲斑塊檢出率為13.75%，混合回聲檢出率為23.75%，明顯低于對照組的20%、12.50%、6.25%和10%（P<0.05）；研究組在頸總動脈和頸動脈分叉的檢出率分別為45%和43.75%，明顯高于對照組的2.5%和1.25%（P<0.05），兩組患者在頸總動脈主干和頸內、頸外動脈初始檢出率對比無意義（P>0.05）。結論：頸動脈粥樣斑塊與腦梗死的發生有一定的聯系，經超聲檢測可對斑塊厚度和斑塊具體位置進行清晰定位，便于讓臨床明確腦梗死發作風險，盡早采取防治措施。

【關鍵詞】腦梗死；超聲檢測；頸動脈粥樣斑塊

Clinical value analysis of carotid atherosclerotic plaque detection by ultrasound in patients with cerebral infarction

LI Min

Department of Ultrasound， Lianshui Hospital of Traditional Chinese Medicine， Huai’an， Jiangsu 223400， China

【Abstract】Objective： To analyze the clinical value of ultrasonic detection of carotid atherosclerotic plaque in patients with cerebral infarction. Methods： A total of 80 patients diagnosed with cerebral infarction admitted to our hospital from January to December 2021 were selected as the study group， and 80 patients without cerebral infarction who came to our hospital for treatment during the same period were selected as the control group. Plaque detection echo and plaque detection area by ultrasound were recorded in both groups. Results： In the study group， the detection rate of strong echo was 28.75%， the detection rate of soft plaque was 32.50%， the detection rate of isoechoic plaque was 13.75%， and the detection rate of mixed echo was 23.75%， which was significantly lower than 20%， 12.50%， 6.25% and 10% of the control group （P<0.05）. The detection rates of common carotid artery and carotid bifurcation in the study group were 45% and 43.75%， which were significantly higher than 2.5% and 1.25% in the control group （P<0.05）. There was no significant difference in the initial detection rates of common carotid artery， internal carotid artery and external carotid artery between the two groups （P>0.05）. Conclusion： There is a certain relationship between carotid atherosclerotic plaque and the occurrence of cerebral infarction. Ultrasound detection can clearly locate the thickness of plaque and the specific location of plaque， so as to facilitate clinical identification of the risk of cerebral infarction and take preventive measures as soon as possible.

【Key Words】Cerebral infarction； Ultrasonic testing； Carotid atherosclerotic plaque

腦梗死作為由局部腦組織，經多種因素作用下而發生血氧供應不足，進而引發的腦組織軟化或缺血性壞死的疾病，有著起病急和病情變化迅速、以及預后風險高等特點。引起腦梗死的原因較為復雜。既往有研究指出，腦梗死的發病，與頸動脈粥樣硬化進程有著十分緊密的聯系，患者的頸動脈內中膜是否存在增厚，該動脈內是否有粥樣斑塊形成等指標，可以用于判斷該病的發病趨勢[1-2]。影像學檢查技術的進步，為臨床開展疾病篩查和診斷以及預后提供了諸多的便利。有研究提出，超聲檢查技術，應用于腦梗死的臨床檢查中，有著操作簡便、無創、可反復檢查等優勢[3-4]。另有研究則表示，頸動脈位置較淺，采取超聲技術檢查，具有較高的可行性，可為臨床在判斷頸動脈粥樣斑塊方面，提供有力的診斷依據[5]。為進一步探究和明確超聲檢查技術在腦梗死中的頸動脈粥樣斑塊中的應用價值。本次研究選擇2021年1月—2021年12月我院收治的80例確診為腦梗死患者和同期來我院接受治療的非腦梗死患者80例作為研究對象，探究超聲儀器對明確頸動脈粥樣斑塊有何價值。

1.1 一般資料

選擇2021年1月—2021年12月我院收治的80例確診為腦梗死患者作為研究組，納入標準：①符合腦梗死診斷[6]；②首次發病治療；③入院前近一個月無感染和手術治療史。排除標準：①凝血功能障礙者；②短暫性腦缺血者。再選取同期來我院接受治療的非腦梗死患者80例，作為對照組，其中糖尿病14例，高血壓17例，骨折23例，慢性胃潰瘍13例，肺結核5例，下呼吸道感染3例，胃癌2例。其中，研究組，男56例，女24例，年齡67～71歲，平均年齡（69.50±1.14）歲；對照組，男54例，女26例，年齡66～71歲，平均年齡（69.50±1.12）歲。本次研究獲得醫院倫理會的審核與批準。兩組患者的一般資料經過對比沒有發現顯著差異，可比較，P>0.05。

1.2 方法

指導兩組患者保持平臥姿勢，將頭向后仰，充分暴露頸部。采用多普勒超色超聲儀器（三星 WS80A ）（GE LOGIQ E11）檢查，將探討設置為高頻線陣。來回對頸部進行掃描，以頸總動脈開始實施縱橫掃描，觀察頸部總動脈和分叉、內外的斑塊存在情況，對內中膜厚度予以測量，來回反復三次后取平均值作為檢出結果，同時觀察兩組是否存在內中膜增厚趨勢。將內中膜厚度測量結果超過1.5mm的視為斑塊。

1.3 觀察指標

①將斑塊回聲劃分為四個不同類型，其中軟斑塊表示回聲低，斑塊較管腔突出，混合斑塊，表現可見缺陷，信號呈高低不平和強弱不一致表現，硬斑塊，回聲較強，部分回聲可見明顯聲影，等回聲斑塊可見回聲和聲影增強。②記錄兩組患者的斑塊檢出區域。

1.4 統計學分析

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 兩組患者經超聲介入檢查后不同性質的斑塊檢出情況對比

統計兩組患者的斑塊檢出情況，研究組的強回聲檢出率為28.75%、軟斑塊檢出率為32.50%、等回聲斑塊檢出率為13.75%，混合回聲檢出率為23.75%，明顯低于對照組的20%、12.50%、6.25%和10%，對比有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者頸部粥樣動脈硬化斑塊具體檢出位置對比

研究組在頸總動脈和頸動脈分叉的檢出率分別為45%和43.75%，明顯高于對照組的2.5%和1.25%，對比有統計學意義（P<0.05），兩組患者在頸總動脈主干和頸內、外動脈初始檢出率，經過對比無統計學意義（P>0.05），見表2。

我國是腦梗死發生高風險國家，該病的出現加重家庭及社會負擔，明確腦梗死發作機制并運用檢查技術來盡早篩查并預防該病，是臨床一直以來探討的重點問題。超聲是被臨床廣泛采用和高度認可的臨床診斷技術之一，其臨床診斷價值已被諸多研究爭相報道。有研究指出，行頸部超聲檢查，對于腦梗死患者而言，不僅可以直接顯示頸動脈的血液流速，還能對頸動脈的斑塊發生、其內中膜厚度等予以清晰顯像，在判斷有無斑塊形成、斑塊的性質、動脈腔的狹窄程度，以及內中膜厚度是否發生增厚等均具有重要意義[7-8]。

本次研究考慮到該檢查方式的無創和可反復掃描特性，應用于腦梗死患者頸動脈粥樣斑塊檢查中，得出研究組的強回聲檢出率為28.75%、軟斑塊檢出率為32.50%、等回聲斑塊檢出率為13.75%，混合回聲檢出率為23.75%，明顯低于對照組的20%、12.50%、6.25%和10%（P<0.05）。兩組的差異提示，腦梗死患者以強回聲斑塊和軟斑塊以及混合型斑塊檢查比重較大，說明頸動脈粥樣斑塊與腦梗死的發作有著一定的聯系。斑塊的表面光滑度較差，患者身體在受到創傷或者引起基礎心血管疾病的影響，在激活凝血因子、血小板后，可加速血栓形成。此外，斑塊還具有不穩定性質，當其發生破裂后，脫落的碎屑，會直接落入血管腔中，經血流影響，使得遠端血管會出現栓塞。頸動脈一旦出現狹窄，不僅會引起遠端灌注壓失調，使得其分界處無法獲得穩定和充足的供血，可引起低灌注性梗死，并進展誘發腦梗死。軟斑塊和混合型斑塊屬于不穩定型斑塊，這類斑塊在血流影響下，十分容易發生破裂的脫落，可直接導致頸動脈遠端血管阻礙，提升腦梗死發作風險，與付瑤[9]的研究結論一致。

研究組在頸總動脈和頸動脈分叉的檢出率分別為45%和43.75%，明顯高于對照組的2.5%和1.25%（P<0.05），兩組患者在頸總動脈主干和頸內、頸外動脈初始檢出率對比無意義（P>0.05）。兩組差異可說明頸動脈粥樣斑塊主要集中于頸總動脈及其分叉部位，該部位值得需要臨床多加留意。分析原因可能與血流動力有關，頸動脈分叉部位解剖機構較為紊亂，其血流往往十分湍急，十分容易對血管壁造成沖擊性或者機械性損傷，使得血管活性分泌物增加，促使血小板聚集，引起粥樣斑塊，從而進一步引起腦梗死[10]。

綜上所述，腦梗死的發生與頸動脈粥樣斑塊具有緊密的聯系，采用頸部超聲技術輔助診斷，可為臨床制定對應的防治方案提供有效參考。

參考文獻

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