實時胰島素泵治療對2型糖尿病患者氧化應激及血管內皮功能的影響分析

王彩云

【摘要】目的：分析對2型糖尿病患者予以實時胰島素泵治療對血管內皮功能和氧化應激反應的影響。方法：分析對象選擇于2020年8月—2022年8月就診于我院的2型糖尿病患者58例，隨機方法分組分析，29例予以實時胰島素泵治療者納入試驗組，29例予以皮下注射胰島素治療者納入對照組，對治療效果進行對比和分析。結果：與對照組患者比較，試驗組治療效果明顯較佳（P<0.05）；與對照組患者比較，治療后試驗組血糖水平（睡前、空腹、餐后2h血糖）明顯較佳（P<0.05）；與對照組患者比較，治療后試驗組血管內皮功能、氧化應激反應各項指標均明顯較佳（P<0.05）。結論：對2型糖尿病患者予以實時胰島素泵治療效果突出，可使血管內皮功能和氧化應激反應改善，利于血糖控制，建議推廣。

【關鍵詞】2型糖尿病；實時胰島素泵治療；血管內皮功能；氧化應激

Effect of real-time insulin pump therapy on oxidative stress and vascular endothelial function in type 2 diabetes mellitus

WANG Caiyun

Baiyin Third People’s Hospital of Gansu Province， Baiyin， Gansu 730700， China

【Abstract】Objective： To analyze the effects of real-time insulin pump therapy on vascular endothelial function and oxidative stress response in patients with type 2 diabetes. Methods： The analysis objects were selected from 58 patients with type 2 diabetes who were admitted to our hospital from August 2020 to August 2022 and randomized analysis was conducted. 29 patients receiving real-time insulin pump treatment were included in the experimental group， and 29 patients receiving subcutaneous insulin injection were included in the control group. The therapeutic effects were compared and analyzed. Results： Compared with control group， treatment effect of experimental group was significantly better （P<0.05）. Compared with control group， blood glucose level （before bed， fasting and 2h postprandial blood glucose） of experimental group was significantly better after treatment （P<0.05）. Compared with control group， the indexes of vascular endothelial function and oxidative stress response in experimental group were significantly better after treatment （P<0.05）. Conclusion： Real-time insulin pump therapy for patients with type 2 diabetes has outstanding effects， which can improve vascular endothelial function and oxidative stress response， and is beneficial to blood sugar control， so it is recommended to popularize.

【Key Words】Type 2 diabetes mellitus； Real-time insulin pump therapy； Vascular endothelial function； Oxidative stress

糖尿病在臨床上作為一種常見的慢性疾病，90%以上為2型糖尿病，一旦確診需終身接受藥物治療，以控制血糖水平在正常范圍之內，避免發生并發癥，延緩病情進展，以保證患者生命安全[1]。針對2型糖尿病，治療方法主要為降糖藥物、胰島素治療等，其中皮下注射胰島素為常用的治療方法，但是效果仍有待提升。伴隨近些年來醫療技術的不斷進步和發展，傳統胰島素治療被實時胰島素泵治療所代替，其優勢為療效確切、簡便、安全等，可有效控制血糖水平，可使微循環得以改善，可使氧化應激反應降低，可使血管內皮細胞受損減少，可使血管內皮功能得以改善[2]。本研究選擇于2020年8月—2022年8月就診于我院的2型糖尿病患者58例分組分析，對實時胰島素泵治療的效果進一步觀察，結果如下。

1.1 一般資料

分析對象選擇于2020年8月—2022年8月就診于我院的2型糖尿病患者58例，隨機方法分組分析。29例予以實時胰島素泵治療者納入試驗組，年齡45～70歲，平均年齡（53.20±3.90）歲，男17例，女12例，病程2～10年，平均病程（4.70±1.65）年；29例予以皮下注射胰島素治療者納入對照組，年齡46～70歲，平均年齡（53.35±3.85）歲，男18例，女11例，病程3～11年，平均病程（4.75±1.60）年?？杀刃苑治鼋Y果：兩組比較結果顯示，P>0.05，可比較。納入標準：①2型糖尿病在臨床上診斷明確；②患者依從性較高；③針對本研究患者均同意和知情。排除標準：①精神疾病或認知障礙者；②惡性腫瘤者；③凝血功能障礙者；④無法配合研究而退出者。

1.2 方法

對照組：皮下注射胰島素，夜間予以甘精胰島素，0.21IU/kg為初始劑量，以患者血糖水平為依據對劑量合理調整，空腹血糖水平控制標準一般<5.6mmol/L，每>1mmol/L，劑量則提升2U，每隔3d對用藥劑量進行1次調整，血糖水平達到標準后，對劑量進行維持。

研究組：實時胰島素泵治療，CHMS功能開啟，在飲食前和睡前錄入血糖指標，設定低血糖值3.9mmol/L，一旦系統顯示大幅度變化產生，則對胰島素劑量增加，調整基礎率，對臨時基礎率設置以控制血糖水平，避免血糖變化較大，對高血糖控制，對低血糖進行預防；選擇門冬胰島素注射液，體重×0.5為起始劑量，總劑量中基礎胰島素占50%，餐前占50%。

1.3 觀察指標

對比治療效果，判斷標準：經治療患者血糖水平基本正常為顯效；經治療患者血糖水平降低明顯為有效，患者血糖水平控制效果不佳為無效，總有效率=顯效率+有效率；對比血糖水平，即睡前、空腹、餐后2h血糖水平；血管內皮功能、氧化應激反應比較，主要包括ADMA、RGSH、MDA、SOD，即二甲基精氨酸、還原性谷胱甘肽、超氧化物歧化酶、血漿丙二醛。

1.4 統計學方法

采用SPSS 23.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 治療效果比較

試驗組：22例（75.86%）顯效，6例（20.69%）有效，1例（3.45%）無效，總有效率為96.55%；對照組：12例（41.38%）顯效，9例（31.03%）有效，8例（27.59%）無效，總有效率為72.41%；與對照組患者比較，試驗組治療效果明顯較佳（x2=6.444，P=0.011）。

2.2 血糖水平比較

與對照組患者比較，治療后試驗組血糖水平（睡前、空腹、餐后2h血糖）明顯較佳（P<0.05），見表1。

2.3 血管內皮功能、氧化應激反應比較

與對照組患者比較，治療后試驗組血管內皮功能、氧化應激反應各項指標均明顯較佳（P<0.05），見表2。

2型糖尿病在臨床上作為一種常見慢性內分泌疾病類型，其特點為治療周期長、發病原因復雜，一般認為致病原因為胰島素分泌不足、胰島細胞損傷[3]。該病一旦確診需終身接受治療，以對血糖水平有效控制。針對2型糖尿病治療以胰島素治療為主，給藥方式主要為皮下注射、胰島素泵強化治療，對胰島素分泌發揮促進作用，使血糖水平得以改善[4]。 本研究對兩種胰島素治療方式的效果對比和分析，結果顯示：與對照組患者比較，試驗組治療效果明顯較佳（P<0.05）；與對照組患者比較，治療后試驗組血糖水平（睡前、空腹、餐后2h血糖）明顯較佳（P<0.05）；與對照組患者比較，治療后試驗組血管內皮功能、氧化應激反應各項指標均明顯較佳（P<0.05），證實了實時胰島素泵治療不但可促進治療效果提升，可有效控制血糖水平，可使血管內皮功能得以改善，可使氧化應激反應減輕，具有較高的有效性和可行性。主要是由于：比較皮下注射，實時胰島素泵強化治療優勢更為明顯，不但可使β細胞功能得以改善，可使血糖水平得以穩定，以患者血糖變化為依據對治療方案實時調整，不但實現快速降糖，同時可避免由于皮下注射而導致高血壓危象、低血糖情況發生[5]。相關研究表明[6]，與健康人相比，2型糖尿病患者會產生氧化應激反應，而實時胰島素泵治療可使氧化應激反應得以有效改善，可使炎癥得以緩解，可使胰島素抵抗減少。內皮功能可調節血管穩態，在血液流動和血小板活性中其完整性和有效性意義重大[7]。內皮功能發生障礙危險因素有很多，極易誘發動脈粥樣硬化，因此評價血管內皮功能具有重要意義。ADMA可對血管內皮功能評價，可抑制一氧化氮合成，一旦患者血糖水平持續較高，會損傷內皮細胞功能，會損傷血管內皮，使微血管疾病發生率提升[8]。實時胰島素泵治療可使ADMA水平降低，可進一步使微血管并發癥減少。實時胰島素泵治療可改善胰島B細胞，可有效控制患者病情。

本研究并不是無不足之處，主要體現在取樣地點、樣本量、研究橫斷面方面，均需在以上方面得以轉變和改善，以補充不足之處，保證研究的精準度和深度，才能更好地推廣高效率的治療方法。

綜上所述，對2型糖尿病患者予以實時胰島素泵治療效果突出，可使血管內皮功能和氧化應激反應改善，利于血糖控制，建議推廣。

參考文獻

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