斑點追蹤應變率成像技術評價陣發性孤立心房顫動（LAF）患者心動周期中不同時相的左心房功能的效果

衛穎

【摘要】目的：探討斑點追蹤應變率成像技術評價陣發性孤立心房顫動（LAF）患者心動周期中不同時相的左心房功能的效果。方法：選取2020年1月—2022年1月期間，來我院進行陣發性孤立心房顫動救治患者50例為觀察組研究對象，另選同期來我院進行健康體檢人員50例為對照組研究對象，隨即通過傳統超聲技術評估左心房功能指標以及在斑點追蹤應變率成像技術下評估患者左心房功能情況。結果：通過對比得知，在實施傳統超聲技術評估左心房功能指標期間，觀察組左心房前后徑、肺靜脈收縮期峰值流速S峰，肺靜脈舒張期峰值流速D峰，心房收縮期肺靜脈反向血流峰值流速Ar峰指數均較對照組有顯著差異；同時在斑點追蹤應變率成像技術下，左心房功能不同時相應變率值減低，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：陣發性孤立心房顫動患者心臟機械活動周期中不同階段胸骨旁左室長軸切面整體應變率均有所下降，左心房存儲效果、傳導系數及收縮技能均會受到一定程度影響；斑點追蹤應變率成像技術能夠有效恒定評估左心房的時相功能。

【關鍵詞】斑點追蹤應變率成像技術；陣發性孤立心房顫動；左心房功能

Evaluation of left atrial function at different phases of the cardiac cycle in patients with paroxysmal isolated atrial fibrillation （LAF） by speckle tracking strain rate imaging

WEI Ying

Baiyin First People’s Hospital of Gansu Province， Baiyin， Gansu 730900， China

【Abstract】Objective： To investigate the effect of spot tracking strain rate imaging in evaluating left atrial function at different phases during the cardiac cycle in patients with paroxysmal isolated atrial fibrillation （LAF）. Method： 100 cases of patients who came to our hospital for treatment of paroxysmal isolated atrial fibrillation from January 2020 to January 2022 were selected as the observation group， and 100 cases of healthy personnel who came to our hospital for physical examination during the same period were selected as the control group. Left atrial function was then assessed by conventional ultrasound and by spot tracking strain rate imaging. Results： The comparison showed that during the evaluation of left atrial function indexes by traditional ultrasonic technology， the anteroposterior diameter of left atrium， peak velocity of pulmonary vein during systolic period （S）， peak velocity of pulmonary vein during diastolic period （D）， peak velocity of atrial pulmonary vein reverse flow during systolic period （Ar） in the observation group were significantly different from those in the control group. At the same time， under the speckle tracking strain rate imaging technique， the corresponding variation value of left atrium decreased with different function， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusions： In patients with paroxysmal isolated atrial fibrillation， the overall strain rate of the long axial section of the paroxysternal left ventricle decreased at different stages of the cardiac mechanical activity cycle， and the storage effect， conduction coefficient and systolic skills of the left atrium were affected to some extent. Speckle tracking strain rate imaging can effectively and consistently evaluate the temporal function of the left atrium.

【Key Words】Speckle tracking strain rate imaging； Paroxysmal isolated atrial fibrillation； Left atrial function

心房顫動作為心律失常病癥中的常見表現，約占心律失?；颊叩?0%，在此期間孤立性房顫作為其特殊臨床病癥，通常作為60歲以下，先前未出現任何心房顫動所導致的心腦血管疾病。孤立性房顫患者約占比心房顫動患者20%，其致病原因現階段尚未有針對性研究說明，因其排除了其他心血管疾病的影響，對心房顫動的研究更具有代表性。斑點追蹤應變率成像技術作為現階段評定患者心臟室壁活動狀態的新方法，SR能夠有效針對心肌組織的相關特性進行反應說明，現階段其已可以成熟應用于左心室心肌功能評估中[1]。本文選取來我院進行陣發性孤立心房顫動救治患者50例為觀察組研究對象，通過為其實施斑點追蹤應變率成像技術評估，進而說明其應用效果?，F報道如下。

1.1 一般資料

選取2020年1月—2022年1月期間，來我院進行陣發性孤立心房顫動救治患者50例為觀察組研究對象，另選同期來我院進行健康體檢人員50例為對照組研究對象。觀察組，男32例，女18例，年齡45～65歲，平均年齡（55.12±0.25）歲。納入標準：①均為70歲以下符合《心房顫動基層診療指南（2019）》病癥指征患者；②在24h動態心動圖下已明確為患者病癥為心房顫動；③經前期資料顯示，患者病癥為陣發性，屬竇房結發出激動所形成心律；④未合并其他腎臟功能病癥；對照組，男36例，女14例，年齡47～63歲，平均年齡（55.12±0.25）歲，納入標準：①均為70歲以下健康體檢者；②經診斷未患的任何器質性病癥；③未患的免疫性病癥。組間研究對象均知曉此次研究，并于知情同意書上簽字。

1.2 方法

應用應用彩超診斷儀（型號：飛利浦7C、CX50型，廠家：荷蘭PHILIPS公司），選擇S5--1探頭，入組對象取側臥位，穩定呼吸頻次，連接心電圖。為每名患者均實施4個機械活動周期的四腔心切面、心尖左心兩腔心切面及心尖三腔心切面的二維動態圖像，采集過程中需留存完整清晰的左心房圖像，明確房室瓣、肺和左心房中的血流頻譜，房室瓣環房間隔側的組織多普勒頻譜。將呈像RAW存儲于光盤，以備脫機分析。入組對象均實施4心動周期取平均指數的采集收納。此次研究通過利用二維超聲明確受試對象冠狀動脈的左前降支血管情況[2]。

在分析呈象階段，擬定呈現清楚的二維圖像進行凍結。同時將分析中初始點位明確在心電圖上QRS波中R升支處，圖像研究過程中將圖像凍結于房室瓣關閉狀態，即研究對象左心房容積最小指數階段，手動裁定左心房心瓣膜界定位置，軟件依照系統定義在心內外膜間追蹤感興趣區，自動標注左心房各處及每節段時間曲線。心動周期中左心房整體的長軸應變率分別記錄為： 心室收縮期、心室舒張早期及心室舒張晚期[3]。

1.3 統計學處理

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 組間患者傳統超聲評價下左心房功能指標評估比對

通過對組間患者左心房功能指標進行比對分析，組間患者舒張早期二尖瓣瓣口峰值血流速度E峰、舒張晚期二尖瓣瓣口峰值血流速度A峰、二尖瓣環房間隔側的多普勒組織運動速度、e峰及a峰數據對比無顯著差異，不具有統計學意義，P>0.05；觀察組左心房前后徑、肺靜脈收縮期峰值流速S峰、肺靜脈舒張期峰值流速D峰以及心房收縮期肺靜脈反向血流峰值均與對照組有顯著差異，二者之間數據對比有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 組間斑點追蹤應變率呈象下左心房功能對比

通過對組間患者斑點追蹤應變率呈象下左心房功能各項指標進行比對分析，二者之間六項指標數據對比均有較大差異，有統計學意義（P<0.05），見表2。

在左心房功能評測種類上應用超聲心動圖的方法眾多，諸如通過在二維超聲干預下對患者左心房的容積大小及質量進行評定，超聲評測二尖瓣環瓣口和肺靜脈輸送動脈血至左心房的血流效果，評估QTVI呈現下二尖瓣瓣環運動速度，脫機DTI評估左心房心肌運動時效，以及在DTI應用下應變率成像，不過此類技術均存在一定局限性，例如在對患者左心房的容積大小及質量評估階段易受到容積最大負荷量影響，而采取多普勒技術評估則對其應用角度存在一定局限性。斑點追蹤成像技術則不會存在角度依賴性，不受容量負荷影響，能更好地評價心肌本身固有的形變性能。斑點追蹤成像技術，其可逐幀辨認并實施追蹤，可有效測評心肌形變程度及速率，相對不受心臟擺動及牽拉的影響，是超聲評價心肌本身固有性能的新方法[4-7]。

通過此次研究可知在實施傳統超聲技術評估左心房功能指標期間，觀察組左心房前后徑、肺靜脈收縮期峰值流速S峰，肺靜脈舒張期峰值流速D峰，心房收縮期肺靜脈反向血流峰值流速Ar峰指數均較對照組有顯著差異；同時在斑點追蹤應變率成像技術下，左心房功能不同時相應變率值減低，差異有統計學意義，P<0.05。而在此次研究中存在一定局限性：因陣發性孤立心房顫動患者較少，此次研究基數選取對象較少；且在此次研究中對左心房應變率進行系統評測，未能有效針對左心房各壁不同時項目應變率有效評估[8]。

綜上所述，陣發性孤立心房顫動患者左心房順應性下降；心房顫動患者左心房變大；通過斑點追蹤成像技術可評估左心房整體功能改變情況；較傳統超聲心動圖在評估結果上能夠更早明確左心房功能質量。

參考文獻

[1] 王云志.二維斑點追蹤應變率成像技術對心房顫動患者轉律效果的評價及遠期預后的預測價值[D].大連.大連醫科大學，2017.

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[3] 聞小林.二維斑點追蹤成像技術評價2型糖尿病患者心室心肌縱向應變及應變率[D].合肥.安徽醫科大學，2013.

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[7] 李玉曼.超聲斑點追蹤成像技術評價法洛四聯癥患者手術前后右室局部心肌及整體功能的臨床應用研究[D].武漢.華中科技大學，2011.

[8] 姜嵐.斑點追蹤成像技術評價正常兒童左室局部心肌功能及其影響因素[D].武漢.華中科技大學，2011.