錫類散涂擦治療小兒皰疹性口腔炎的護理干預效果與體會

杜建芳 謝蘭蘭

【摘要】目的：研究分析錫類散涂擦治療小兒皰疹性口腔炎的護理干預效果。方法：選取我院在2019年8月—2021年10月期間收治的80例小兒皰疹性口腔炎患兒作為研究對象，將患兒按照隨機抽簽法分為觀察組（n=40）和對照組（n=40）。對照組采取錫類散涂擦治療，觀察組在此基礎上加用護理干預。比較兩組的療效。結果：兩組的臨床療效比較，觀察組總有效率95.00%顯著高于對照組77.50%（P<0.05）；觀察組癥狀改善時間短于對照組（P<0.05）；二組不良反應對比，數據無差異性（P>0.05）；兩組患兒癥狀積分在干預前不存在統計學意義（P>0.05）；干預后，觀察組患兒的充血、疼痛評分改善更為顯著（P<0.05）。結論：在小兒皰疹性口腔炎的治療中，與單純藥物治療相比較，采取護理干預能夠提升療效，促進患兒恢復。

【關鍵詞】錫類散；小兒皰疹性口腔炎；護理干預

The effect and experience of nursing intervention in the treatment of herpetic stomatitis in children with Xilei powder

DU Jianfang， XIE Lanlan

Tianshui Traditional Chinese Medicine Hospital， Tianshui， Gansu 741000， China

【Abstract】Objective： To study and analyze the effect of nursing intervention on children with herpetic stomatitis treated with Xilei powder. Methods： 80 children with herpetic stomatitis admitted to our hospital from August 2019 to October 2021 were selected as the study subjects. The children were randomly divided into the observation group （n=40） and the control group （n=40）. The control group was treated with Xilei powder， and the observation group was treated with nursing intervention. Compare the curative effect of the two groups. Results： The total effective rate of 95.00% in the observation group was significantly higher than 77.50% in the control group （P<0.05）； The improvement time of symptoms in the observation group was shorter than that in the control group （P<0.05）； There was no difference in the data of adverse reactions between the two groups （P>0.05）； There was no statistical significance in the symptom score of the two groups before intervention （P>0.05）； After intervention， the scores of hyperemia and pain in the observation group improved significantly （P<0.05）. Conclusion： In the treatment of herpetic stomatitis in children， nursing intervention can improve the curative effect and promote the recovery of children compared with simple drug treatment.

【Key Words】Xilei powder； Herpetic stomatitis in children； Nursing intervention

皰疹性口腔炎是由單純皰疹病毒Ⅰ型（HSV-1）所引起的口腔黏膜感染性疾病，疾病在嬰幼兒群體中好發，在患病后可引起全身性癥狀，主要表現為發燒、咽喉疼痛、口腔潰瘍等[1]。皰疹性口腔炎會引起口腔黏膜紅腫起皰，并且皰能夠在短期內破潰，在口腔內形成潰瘍，導致患兒的口腔疼痛，表現出躁動不安，在病情嚴重的情況下，病毒能夠沿感覺神經上行，對患兒的大腦組織造成侵蝕，誘發腦炎和腦膜炎等嚴重并發癥[2]。目前，該病并沒有特效藥物，臨床以對癥治療為主，其目的在于減輕臨床癥狀，但容易反復發作。錫類散屬于復合中成藥，主要是由冰片、牛黃、青黛等中藥制成，具有解毒化腐的功效[3]。但該類藥物在臨床的應用中屬于外用藥物，由于患兒年齡較小，用藥時可能導致患兒出現掙扎、哭鬧等抵抗。針對皰疹性口腔炎采用錫類散治療的患兒同時配合護理干預十分必要。有效的護理手段干預可到達提高療效的效果，也可將其作為一種輔助治療手段。本次研究選取我院2019年8月—2021年10月期間收治的80例皰疹性口腔炎患兒采取錫類散涂擦治療，同時配合護理干預，觀察臨床療效，內容如下。

1.1 一般資料

選取我院在2019年8月—2021年10月期間收治的80例小兒皰疹性口腔炎患兒展開分析，參與研究的患兒以隨機抽簽法分為觀察組和對照組各40例。觀察組，男23例，女17例，年齡8個月～7歲，平均年齡（3.69±1.09）歲，病程1～6d，平均病程（2.55±0.72）d；對照組，男24例，女16例，年齡10個月～7歲，平均年齡（3.73±1.15）歲，病程2～6d，平均病程（2.62±0.80）d。兩組基線資料比較無差異性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采取錫類散涂擦治療，方法如下：使用無菌生理鹽水，對患兒的創面進行清洗，并將創面部位的壞死組織清除，促使患兒的新鮮肉芽得以暴露，對于創面部位存在水泡的患兒，需要使用無菌注射器，將水泡中的液體抽出，但是不需要將水泡表面皮膚去除，將錫類散均勻涂抹于創面部位。

1.2.2 觀察組 對照組治療的基礎上，加用護理干預，方法如下：在患兒住院接受治療期間，需要定期對病房進行清潔打掃，對病房地面、物品等進行消毒處理，為患兒提供安全、舒適的治療環境，降低交叉感染的發生風險。同時取得患兒家屬配合，指導患兒做好個人衛生，幫助患兒形成健康的生活習慣。觀察患兒的情緒變化，通過語言安慰、肢體撫摸等方式，讓患兒能夠感受到關心和照料，以此來調整患兒的情緒，幫助患兒保持愉悅心態面對治療。除此以外，皰疹性口腔炎容易出現反復發燒、口腔疼痛等癥狀，護理人員需要加強患兒的口腔護理，在進食后使用漱口水進行清潔，保持口腔潔凈，并且還需要監測患兒的體溫變化，一旦體溫異常升高，則需要立即進行對癥退燒處理。在用藥治療前，指導患兒家屬將患兒側抱在懷中，先與患兒進行互動，待患兒戒備心消除后在進行相關操作，將滲液清除，并小心除去病灶部位的死皮，整個操作應注意動作輕柔，避免對周圍黏膜造成損傷。在出院時告知患兒家屬相關注意事項，保持健康飲食和生活習慣，護理人員還需準備玩具、動畫等吸引患兒注意，在患兒不配合時，可以使用。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組的臨床療效，評估標準：在用藥7d時創面完全愈合即為顯效；治療5d后患兒的疼痛有所減輕，但是創面大小未出現顯著變化即為有效；在用藥治療7d后，患兒的臨床癥狀未得到改善，且存在著加重跡象即為無效。總有效率為顯效率與有效率之和。（2）比較兩組的臨床癥狀改善時間：潰瘍愈合時間、進食正常時間。（3）不良反應對比：惡心、嘔吐、嗜睡。（4）癥狀積分：潰瘍部位面積（計算方法為選擇口腔中最大的潰瘍部位進行測量，測量為最大直徑與垂直直徑乘積）、充血與疼痛評分采用4級別評分法進行計算，0分記無，2分記輕度，4分記中度，6分記重度。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 比較兩組的臨床療效

兩組的臨床療效比較，觀察組的總有效率高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 對比癥狀改善時間

與對照組相比較，觀察組各癥狀改善時間較短（P<0.05），見表2。

2.3 不良反應發生率對比

對照組中，僅1例患兒發生惡心，不良反應發生率為2.5%，觀察組無患兒發生不良反應，兩組患兒不良反應發生情況，對比無差異性（x2=1.012，P=0.314）。

2.4 癥狀積分對比

對比兩組癥狀積分，干預前，兩組患兒各項數據未見差異性（P>0.05）；干預后，觀察組充血評分、疼痛評分下降顯著較低（P<0.05），見表3。

皰疹性口腔炎在發病的前期階段，患兒通常表現為發熱、咽喉疼痛等癥狀，疾病在嬰幼兒群體中的發病率在11.3%左右，并且在秋季和冬季好發，在發病后患兒通常伴隨著較為嚴重的全身反應[4]。少數患兒的病情較為嚴重，可能會出現病毒播散的情況，使得患兒出現腦膜炎等并發癥，對患兒的生命安全造成威脅。該病具有自限性，病情較輕的患兒不需要采取干預措施即可自行痊愈，而病情嚴重的患兒則需要及時接受治療，防止并發癥發生。目前，皰疹性口腔炎尚無特效藥物，主要采取抗病毒治療，常用藥物有利巴偉林、噴昔洛韋等，能夠減輕患兒的痛苦，減少并發癥，但是長時間用藥容易引起耐藥性，而且藥物不良反應較多，不利于患兒恢復[5]。

錫類散是中藥制劑，具有瀉火解毒、去腐生肌的功效，將藥物均勻涂抹于患兒的病灶部位，能夠對病灶進行保護，起到屏障作用，而且藥物能夠與病灶部位的貼合更加緊密，使藥物療效發揮更加充分。錫類散中的牛黃、冰片等藥物能夠起到抑菌、消炎、解痙的作用，在口腔潰瘍、胃腸道黏膜等疾病的治療中有著良好的應用優勢[6]。在臨床治療中配合護理干預，為患兒提供安全、舒適的治療環境，通過心理疏導，緩解患兒不安、緊張等情緒，對病情恢復有著積極作用。本次研究結果顯示，觀察組的總有效率高于對照組，觀察組患兒潰瘍愈合時間、進食正常時間顯著短于對照組（P<0.05），表明采用錫類散治療加用護理干預能夠獲得較為理想的臨床效果，有利于改善患兒臨床癥狀，促進患兒康復，且耗時較短，可在最大程度上降低對其生長發育的影響，安全性較高，能夠提升療效。從本次研究中可以發現，干預后觀察組患兒在疼痛、充血方面改善更為顯著（P<0.05），說明給予通過有效的護理干預后更加利于患兒康復，可降低患兒疼痛感，提高采用錫類散藥物治療的舒適度。

綜上所述，小兒皰疹性口腔炎在采用錫類散涂擦治療中，實施護理干預能夠提升臨床療效。

參考文獻

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