延續性護理服務對腦性癱瘓患兒康復效果的影響

李冬平 陳潤

【摘要】目的：分析延續性護理服務對腦性癱瘓患兒康復效果的影響。方法：選取我院2020年7月—2022年7月的72例腦性癱瘓患兒，隨機將其分為兩組。對照組采取常規護理，觀察組采取延續性護理服務。結果：護理前，兩組的爬和跪、坐、躺和翻身、站、走跑和跳評分無明顯差異（P>0.05），護理后，兩組的爬和跪、坐、躺和翻身、站、走跑和跳評分均明顯升高（P<0.05），且觀察組的爬和跪、坐、躺和翻身、站、走跑和跳評分明顯高于對照組（P<0.05）；護理前，兩組的MDI評分、ADL評分和PDI評分無明顯差異（P>0.05），護理后，兩組的MDI評分、ADL評分和PDI評分均明顯改善（P<0.05），且觀察組的MDI評分、ADL評分和PDI評分明顯優于對照組（P<0.05）。結論：延續性護理服務能明顯改善腦性癱瘓患兒的康復效果。

【關鍵詞】延續性護理服務；腦性癱瘓；康復效果

Effect of continuous nursing service on rehabilitation of children with cerebral palsy

LI Dongping， CHEN Run

Guiyang Maternal and Child Health Care Hospital（Guiyang Children’s Hospital）， Guiyang， Guizhou 550002， China

【Abstract】Objective：To analyze the effect of continuous nursing service on the rehabilitation of children with cerebral palsy. Methods：72 children with cerebral palsy from July 2020 to July 2022 were randomly divided into two groups. The control group received routine nursing care， while the observation group received continuous nursing care. Results：Before nursing， there was no significant difference in the scores of crawling and kneeling， sitting， lying and rolling， standing， running and jumping between the two groups （P>0.05）. After nursing， the scores of crawling and kneeling， sitting， lying and rolling， standing， running and jumping in the two groups were significantly higher （P<0.05）， and the scores of crawling and kneeling， sitting， lying and rolling， standing， running and jumping in the observation group were significantly higher than those in the control group （P<0.05）； Before nursing， there was no significant difference in the MDI score， ADL score and PDI score between the two groups （P>0.05）. After nursing， the MDI score， ADL score and PDI score of the two groups were significantly improved （P<0.05）， and the MDI score， ADL score and PDI score of the observation group were significantly better than those of the control group （P<0.05）. Conclusion：Continuous nursing service can significantly improve the rehabilitation effect of children with cerebral palsy.

【Key Words】Continuing nursing service； Cerebral palsy； Rehabilitation effect

小兒腦性癱瘓是由于受到感染或缺氧等因素而導致患兒的腦部受到損傷，最終引起運動功能障礙，其中最為常見的類型是痙攣型，患兒由于神經肌肉群發生紊亂，極易發生肌張力持續增強的情況，從而出現不同嚴重程度的肢體功能障礙，對患兒的運動發育和智力發育均會產生不良的影響[1-2]。目前尚未發現可以完全治愈腦性癱瘓的有效方法，患兒必須長期、持續地進行治療，以改善其生存質量。本研究分析了延續性護理服務對腦性癱瘓患兒康復效果的影響。

1.1 一般資料

選取我院2020年7月—2022年7月的72例腦性癱瘓患兒，隨機分為兩組。觀察組36例，男19例，女17例，年齡2～11歲，平均年齡（5.69±1.34）歲，病程1～10個月，平均病程（6.73±1.54）個月；對照組36例，男20例，女16例，年齡2～11歲，平均年齡（5.73±1.29）歲，病程1～10個月，平均病程（6.58±1.47）個月。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

延續性護理服務：（1）出院時延續性護理：①出院時，詳細地向腦性癱瘓患兒的家長告知出院后持續進行有效護理的具體方法和必要性，如果發生病情加重的情況，必須馬上來醫院；②整理、登記和歸檔每一位腦性癱瘓患兒與其家長的各項信息，且按照上述信息制定有效的護理方案。（2）出院后延續性護理：①每周對腦性癱瘓患兒進行一次電話隨訪，以了解腦性癱瘓患兒在家中的治療情況及康復情況，鼓勵家長講出患兒在出院后所遇到的康復問題，且認真地進行解答；②鼓勵腦性癱瘓患兒的家長每個月可以帶領患兒參加一次戶外的集體活動，指導家長如何帶領腦性癱瘓患兒進行康復鍛煉；③通過微信公眾號的形式，幫助家長了解到更多關于腦性癱瘓治療和康復方面的知識，以提高其配合程度；④通過家庭隨訪，了解腦性癱瘓患兒及其家長出院后的具體情況，幫助其解決問題，且對其負面情緒進行有效的疏導；⑤向腦性癱瘓患兒的家長詳細講解如何進行日常生活活動能力方面的訓練，指導其進行簡單的吃飯、穿衣和日常清潔訓練，鼓勵和幫助腦性癱瘓患兒開展行走練習，提高其康復鍛煉的效果。

1.3 觀察指標

采取粗大運動功能測試量表評估兩組的運動功能，主要包括爬和跪（14個條目）、坐（20個條目）、躺和翻身（17個條目）、站（13個條目）、走跑和跳（24個條目），評分越高，表明運動功能越好。

采取智力發育指數（MDI）、日常生活活動能力量表（ADL）以及運動發育指數（PDI）評估兩組的智力發育情況、日常生活活動能力和運動發育情況。

1.4 統計學分析

采用SPSS 25.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 兩組爬和跪、坐、躺和翻身、站、走跑和跳評分對比

護理前，兩組的爬和跪、坐、躺和翻身、站、走跑和跳評分無明顯差異（P>0.05），護理后，兩組的爬和跪、坐、躺和翻身、站、走跑和跳評分均明顯升高（P<0.05），且觀察組的爬和跪、坐、躺和翻身、站、走跑和跳評分明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組MDI評分、ADL評分和PDI評分對比

護理前，兩組的MDI評分、ADL評分和PDI評分無明顯差異（P>0.05），護理后，兩組的MDI評分、ADL評分和PDI評分均明顯改善（P<0.05），且觀察組的MDI評分、ADL評分和PDI評分明顯優于對照組（P<0.05），見表2。

腦性癱瘓是指在發育中的嬰兒或胎兒的腦部受到非進行性的損傷，導致機體出現永久的姿勢及運動發育障礙，是造成兒童致殘的一個重要原因[3]。腦性癱瘓的病理學原因主要是患兒的肌肉沒有力氣，無法產生充足的力量，而較弱的肌力會對患兒機體肌肉功能的正常發揮產生不良的影響，從而使患兒的活動受到限制[4-5]。常規的護理方法主要是訓練腦性癱瘓患兒的日常生活功能，以糾正腦性癱瘓患兒異常的姿勢，改善患兒骨骼及肌肉的發育情況，降低患兒的痙攣次數，大部分腦性癱瘓患兒進行治療后均能恢復正常的肌肉張力，具有較好的四肢肌群能力，但是獨走能力以及平衡感比較差[6-7]。腦性癱瘓的治療是一個比較長期的過程，部分患兒由于病情嚴重，甚至需要終身接受護理，但是受到經濟條件和自身情況的制約，在一般情況下，當腦性癱瘓患兒的病情出現好轉后，就會由住院治療變成家庭康復護理，腦性癱瘓患兒開始在家中自行開展康復訓練，以發揮促進機體功能恢復的效果[8]。但是，很多患兒的家長缺乏對腦性癱瘓的了解，對腦性癱瘓患兒的居家治療以及康復訓練的認知程度比較低，極易出現引導錯誤的情況，不利于患兒的康復，因此，腦性癱瘓患兒出院后的護理干預非常關鍵[9]。延續性護理屬于一種系統化的護理方法，與常規的護理方法相比，其對護理干預的時間、地點及范圍均給予了適度的擴展和延伸，通過制定有效的護理方案，可以確保腦性癱瘓患兒獲得連續性的護理干預[10-11]。延續性護理通過采取微信公眾號和電話聯系的方式開展延伸護理，由院內護理延伸為腦性癱瘓患兒的家庭康復護理，及時回答患兒家長的問題，了解其出院后的康復情況，及時給予有效的指導，能明顯加快腦性癱瘓患兒的康復速度[12]。本研究發現，觀察組的爬和跪、坐、躺和翻身、站、走跑和跳評分明顯高于對照組（P<0.05），表明延續性護理服務能明顯改善患兒的運動功能。觀察組的MDI評分、ADL評分和PDI評分明顯優于對照組（P<0.05），表明延續性護理服務能明顯改善患兒的智力發育情況、日常生活活動能力和運動發育情況。

綜上所述，延續性護理服務能明顯改善腦性癱瘓患兒的康復效果。

參考文獻

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