我區醫療機構放射防護現狀及防護對策

榮洪濤

【摘要】通過對我區部分醫療機構的放射防護情況進行調查和了解，對其放射性醫療器械、相關從業人員的從業資格和健康情況進行了檢查，發現當前我區的醫療機構放射防護管理工作中存在著一些不規范的情況，相關從業人員在設備操作和健康管理方面還有上升空間，對病人安全健康方面的教育也不完善。所以我區目前大多數的醫療機構中放射防護現狀還存在安全隱患，在診斷和工作中需要對放射設備進行妥善管理，提高監督力度，加強安全健康教育，提升相關醫護人員和患者的健康教育，進而保證醫護人員安全和患者的健康，降低放射元素對人們造成的危害。

【關鍵詞】醫療機構；放射防護；現狀；防護對策

Present situation and countermeasure of radiological protection in medical institutions in our district

RONG Hongtao

Zhangdian District Health and Family Planning comprehensive supervision and Law Enforcement Bureau Zibo City， Zibo， Shandong 255000， China

【Abstract】Through the area of some medical institutions of radiation protection investigation and understanding， for the radioactive medical equipment， related practitioners qualification and health inspection， found that the current area of medical institutions of radiation protection management work there are some non-standard situation， related practitioners in equipment operation and health management and rising space， to the patient safety and health education is not perfect. So an area is most of the radiation protection in medical institutions there is apotential safety hazard， in the diagnosis and work need proper management of radiation equipment， improve supervision， strengthen safety and health education， improve related health staff and patient health education， and ensure the safety of medical staff and patient health， reduce the harm of radiation elements to people.

【key Words】Medical institution； Radiation protection； Present situation； Protection countermeasures

以前在醫療方面的科學技術相對落后，設備也比較短缺，經過普通檢查查不出來的疾病會讓醫護人員束手無策。但是當前科學技術的快速發展，出現了多種多樣的新型醫療器械，放射性診療方式給患者疾病治療提供了新希望，但是其設備本身對人體來說也有一定的傷害，有些嚴重的后遺癥都不能夠完全消除。所以，在進行放射性診療過程中需要做好防護。X射線在當前放射診療影像學中是基礎內容，隨著科學技術的發展和醫學影像器械的發展，在醫療機構放射診療中有著重要應用和地位。我國當前放射防護方面的問題非常重要，怎樣改變當前患者和工作人員放射防護的條件有重要意義。

放射防護標準是當前人們為了防止放射性輻射而制定出的相關規范標準，其目的是通過實施相應的標準，對工作人員和患者進行放射保護，并且防止后代受到輻射的影響，提高放射醫療相關事業的未來發展。放射防護標準是保護相關工作人員和患者不會受到放射輻射的危害而對放射防護進行闡述的基本原則，對當前不同類別的人員能夠接受的除天然輻射之外其他輻射的最大限值進行了規定。而隨著人們對放射防護標準的重視程度不斷提升，科學技術的快速發展，其防護標準也在發生變化。我國當前也在對放射防護標準法規進行不斷的完善，為了更好的保護工作人員和患者的身心健康，更好的提升放射診療的應用和放射事業的未來發展[1]。

（一）放射防護監督力度不夠

因為放射診療手段有著其特殊性質，在選擇應用環境時也有相應的規定標準。但是經過調查發現，有些醫療機構放射診療在選擇應用環境時，沒有按照國家的相關標準，只是從自身的經濟利益和便捷程度去考慮。在建設新的工作場所或者改建擴建工作場所時，沒有跟衛生監督部門進行申請，在沒有審批通過之前就開始建設，甚至未經檢測或評價就投入使用。所以，放射診療場所防護設計變得越來越不規范、不科學，機房的面積也與相關標準不符，工作場所的防護措施也不完善等問題頻頻發生，這些在監督醫療機構放射方面存在的問題，給后續的診療工作也留下一定隱患，對工作人員和患者的身體健康造成危害，甚至造成經濟損失。

（二）放射診療設備落后，防護作用不強

放射診療的設備質量，將會直接影響到控制輻射劑量的準確程度。想要更好提升放射診療劑量的準確性，降低對人類健康的影響，就需要品質極高的放射器械。但是在調查中發現，我區有些醫療機構中因為缺乏投入資金，就會降低標準去選擇一些二手放射設備或者質量比較低的，已經在市場上淘汰的設備。這些設備在質量上很難保證，放射防護的性能比較差，對診斷疾病的準確程度也沒有保證，嚴重者還會出現誤診或者漏診的情況，不僅沒有給患者進行正確診斷疾病，還會影響身體健康[2]。

（三）放射工作人員以及患者的防護意識不強

放射輻射對人的身體會造成危害，但是在調查中發現有些醫療機構中的工作人員對放射輻射危害卻沒有正確的認知，甚至有些工作人員都不重視放射防護工作，沒有正確意識到放射防護的重要性。在工作過程中，工作個人本身沒有使用或使用防護用品不正確，也沒有正確佩戴檢測儀器，對放射性元素沒有及時做檢測，對自身的健康防護缺乏正確認知。還有一些工作人員對自身的防護工作過度重視，在診斷中添加膠片量時擅自做主增加劑量，但是這一操作會讓患者受到更多的放射劑量，不僅對判斷患者病情造成影響，對患者身體健康也有嚴重影響[3]。

（一）提高對醫療機構放射防護的管理和監督力度

在此次對我區所有醫療機構放射防護現狀進行調查中發現，有超過三分之一的醫療機構中的放射科室沒有相應的放射防護管理制度，或者存在制度不健全的情況。由此也可以看出，當前醫院放射防護的管理力度不強，監督力度有待提高，有些醫療機構沒有完全按照國家的相關規定去進行放射防護的工作管理。造成這一現狀的主要原因就是有些醫療機構沒有對放射性輻射的危害形成正確認知，或者有些機構只重視經濟利益和工作效率，卻沒有正確認識放射防護的重要性，忽視了放射防管理工作。其次是因為醫療機構工作人員的專業素質良莠不齊，放射防護相關意識比較薄弱，即便是有完善的監督管理制度，也不能很好的貫徹落實。對于這些問題，醫療機構需要加強相關工作人員的放射防護方面的認知，提升對放射防護管理及監督的重視程度，從本質上提高放射防護管理監督制度的實施力度。

（二）提升醫護人員的培訓力度，普及放射防護相關知識

在我國最新修訂的《國家職業病防治規劃》（2016—2020年）中有明確規定，要求醫療機構中對于主要負責人、衛生管理人員等進行的職業培訓率需要做到95%以上[4]。但是在本次的調查中發現，我區醫療機構中僅有一半左右的工作人員進行了崗前培訓，對在崗人員進行調查發現有60%左右的人參加過培訓，由此也可以看出醫療機構放射工作人員在培訓方面的力度不夠，與相關規定中的要求還有一定差距。而且根據調查結果來看，往往職稱比較高的工作人員，在放射防護方面的知識掌握程度也更加全面，在放射防護方面也更重視，執行相關制度也更嚴格。所以，針對放射防護方面的培訓力度不強這一現狀，醫療機構需要定期有目的有針對性的開展相關培訓工作，重視對職稱較低的工作人員進行規范教育和培訓，強化放射相關工作人員掌握放射防護相關知識。

（三）提升劑量檢測頻率，配備高質量劑量計

根據我國相關規定，對外照射的個人劑量進行檢測的周期是30d，不可以超過90d，但是在本次調查中發現，檢測劑量計的頻率符合相關標準的工作人員只有一半，可以看出檢測個人劑量計的頻率沒有達到相關標準要求。工作人員受外照的劑量是放射防護相關人員的最基本要求，國際上對個人劑量也做出了限制規定，所以放射相關人員在進行工作時必須要嚴格按照相關規定進行。如果照射超標，就會對工作人員身體健康造成嚴重影響。檢測個人劑量在放射相關人員的職業健康標準中是最重要的內容，不僅可以真實的反映出防護質量，還可以給后續診斷職業病提供依據。針對這一情況，醫療機構首先就需要提高檢測劑量計的頻率，采用具有高質量和帶有警報作用的劑量計，保證相關工作人員可以實時對自身的受照射劑量進行判斷并保護身體健康。其次還需要提高工作人員的放射防護教育培訓，保證所有工作人員都能夠正確佩戴劑量計，方便醫療機構進行放射劑量檢測工作[5]。

（四）完善防護設備，提高患者防護意識

在調查中發現，有32%的醫療機構沒有配備相關放射防護設備，在防護措施方面不到位。而還有一些工作人員在診療時沒有給患者使用防護用具。一個原因可能是因為如果給患者使用了防護用具，在進行檢查時就需要有更高的技術要求，如果使用不得當，就會影響到影像的清晰程度。而另一個主要原因就是放射工作人員沒有對患者的防護工作加以重視，防護意識比較淡薄。當前我國的醫療放射技術飛快發展，提升放射防護和患者的教育工作是當前急需要做的。所以，醫療機構必須要完善放射防護設備，對老舊的設備進行淘汰。從正規渠道購買符合質量標準的設備。在使用設備時，需要定期進行檢查，評測設備的使用情況，保證其質量、安全性以及穩定性符合相關標準。改善放射工作環境，指導并監督工作人員正確的應用防護用具，在放射診療中保證工作人員和患者的安全。作為放射相關的工作人員，也要加強對患者在放射防護方面的教育工作，在不影響放射影像清晰度的前提下，給患者使用有實際效果的防護用具，優化放射技術，降低在診療中對患者造成的放射性傷害。嚴格按照放射工作的原則來進行，不能只看重經濟利益而忽視了對患者進行的保護。控制對患者使用的放射性劑量，保證在合理范圍之內，防止因為進行多次檢查而帶來的放射性傷害[6]。

通過調查和分析可以看到，我區醫療機構在放射防護方面還存在一定的問題，需要從醫療機構的放射防護監督管理、工作人員的放射防護培訓和防護意識、佩戴和檢測劑量計以及放射防護措施和提高福利待遇等多方面入手，并提高重視程度。當前雖然對醫療機構執行放射防護措施方面制定了相關標準和要求，但是對于不同的醫療機構，不同級別的醫護人員來說，對放射防護方面的重視程度和知識掌握程度上還存在差異，所以還需要提高對醫療機構放射相關工作人員的培訓工作，強化患者在放射防護方面的宣傳教育，保障放射相關工作人員的福利待遇和應有的權益。

參考文獻

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[3] 朱衛國，侯長松，佟鵬，等.我國非醫療放射工作單位輻射防護現狀分析[J].中華放射醫學與防護雜志，2021，41（4）：282-287.

[4] 李楊.20家醫療機構放射衛生防護工作現狀調查[J].中國工業醫學雜志，2017，30（1）：49-50.

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[6] 孫雷煥，吳文婧，張斌，等.西安市164家放射醫療機構放射工作現狀[J].職業與健康，2019，35（17）： 2425-2428.