大學生健康素養水平的評估分析與改進策略研究

一、問題的提出

健康素養是健康的重要決定因素，健康素養促進是健康中國戰略的重要內容。[1]健康素養水平既是健康中國建設13個主要指標之一，更是衡量和檢驗健康教育成效的核心標準和重要指標。對于大學生來說，科學、健康、理性的大學生涯學習和生活實踐離不開健康素養的指導和涵養，健康素養也是促進其養成健康的行為和生活方式的前提條件，更是實現“主動健康”的靈魂。[2]是否擁有良好的健康素養對于大學生在其未來的社會生活中的健康發展有著長遠的影響和深遠的意義。相對于國外，國內的健康素養研究起步較晚，大規模的國民健康素養監測始于2008年，對大學生群體的研究也較少，目前研究表明我國大學生健康素養水平相對國內其他群體高很多[3]，但在生活技能和生活方式上存在一定問題，這正是大學生身體素質呈現逐年下降的重要致因。對大學生健康素養水平進行評估分析旨在了解高校執行《普通高等學校健康教育指導綱要》的落實情況，[4]研判健康教育的效果，確定健康教育對提升健康素養水平的干預價值，梳理其存在的問題，為健康教育的進一步實施和優化決策提供依據。

二、研究方法

（一）研究對象

以廣東省在校在讀大學生為對象，采取整群分層隨機取樣的方式，在4所高職院校和4所普通高校隨機選取被試。本次調查利用互聯網，線上合計發放問卷4400份，回收4400份，其中有效問卷4214份，問卷回收率為100.0%，有效率為95.8%。其中，高職院校學生2128人，占比50.5%，普通高校學生2086，占比49.5%。男生1960人，占比46.5%；女生2254人，占比53.5%。

（二）研究方法

主要采用文獻資料、問卷調查、數理統計和邏輯分析等方法開展調查和研究。

1.研究工具

按照《普通高等學校健康教育指導綱要》中實施健康教育的主要要求和內容，依據健康素養的內涵，編制了“大學生健康素養測評問卷”。測評問卷由二個維度七個部分組成，主要涵蓋運動觀念、健身行為、心理健康、睡眠知識、衛生與性、飲食營養和保健技能等方面，累計127道判斷題或單項選擇題，覆蓋面比較廣。測評結果采用指數呈現，每答對1題得1分，答錯為零分，累計得分最終轉化為10分制的健康素養水平指數。

2.數據處理

問卷調查于2020年10-12月期間進行，由專門工作人員統一在互聯網線上施測和回收，甄別并剔除了不合格的問卷。數據統計使用SPSS25.0軟件在計算機上進行統計分析。

三、結果與分析

（一）大學生健康素養水平的評估與獲取渠道分析

1.大學生健康素養水平的評估分析

從表1數據看，所測大學生健康素養的水平評估指數為6.47，介于良好和合格之間，據此初步判斷，目前大學生健康素養總體上達到“合格”水平，但是并沒有達到意料之中的令人比較滿意的“良好”水平，這與國家和社會對大學生的身份要求和期望存在一定的落差，其深層次原因值得進一步挖掘和探討。就大學生掌握必備的七個方面的觀念、知識、技能和行為習慣的水平評估看：睡眠知識素養水平比較高，評估指數達到8.98，是唯一一項達到優秀水平的因子；其次，衛生與性和心理健康等兩項達到良好水平，水平評估指數分別為7.42和7.07；其三，運動觀念和健身行為等兩項達到合格水平，水平評估指數分別為6.64和6.44；最后，出乎意料的是，保健技能和飲食營養等兩項的水平評估指數分別為4.96和4.57，距離合格水平還有較大差距，其背后的原因值得去發掘和分析。

區分不同性別的男女大學生，對測評數據展開進一步的細分和分析（詳見表2），結果發現：男、女大學生的健康素養水平存在一定程度的差異，女生整體的健康素養水平普遍高于男生，而且具有統計學上的非常顯著性差異。具體到七個方面的教育內容，除了“飲食營養”方面男女生同處在不合格水平區域水平相當外，且不具有統計學上的顯著性差異，其余六個方面均顯示女生優于男生，而且都具有統計學上的顯著性差異，也從另一個層面佐證了女生健康素養水平普遍高于男生的這一有趣的現象。女生健康素養水平普遍高于男生的現象，僅從內因的視角看，女生不但在態度上比較關注健康教育，而且在實踐實施中也更有積極主動性，所取得的成效也更明顯。

區分高職院校和普通高校兩類學生，對測評數據展開進一步的細分和分析（詳見表3），結果發現：高職學生和普通高校學生的健康素養水平存在一定程度的差異，普通高校學生整體的健康素養水平普遍高于高職學生，而且具有統計學上的非常顯著性差異。但是具體到七個方面的教育內容，并沒有呈現一邊倒的態勢，而且各有所長，除運動觀念、健身行為和飲食營養等三個方面的水平相當外，衛生與性和保健技能方面是普通高校學生優于高職學生，睡眠知識和心理健康是高職學生好于普通高校學生，且均具有統計學上的顯著性差異。從細分反映的情況推斷，普通高校健康教育的落實整體上優于高職院校，尤其在衛生與性和保健技能方面的教學遠優于高職院校，但是，高職院校也有所長之處，在心理健康和睡眠知識方面的教育成效優于普通高校。

2.大學生獲取健康知識和技能的渠道分析

當今社會，是信息社會、互聯網社會、數字社會的混合社會，多樣化、多元化是最大特征，大學生的學習、生活和社交方式發生了巨大的變化，大學生健康知識和技能的獲取渠道也不可避免地發生了變化。考量到大學生健康素養水平與其健康知識和技能的獲取渠道或者途徑存在一定的關聯，而且也可以從來源渠道的分布情況，管窺健康教育主陣地是否發揮主渠道作用抑或已經發生了位移，研判大學體育與健康課程教學的針對性和教學質量，為更好地實施健康教育提供參考。從表4的數據可以看出：視聽媒介已經成為大學生獲取健康知識和技能的第一渠道，占大學生總人數的33.0%，其次是傳統閱讀占25.3%，三是體育教學占16.0%，后面依次是道聽途說（11.9%）、健康網站（5.4%）、宣傳專欄（4.5%）、醫務人員（3.7%）、其他（0.2%）等。調查數據反映了：一是大學生健康知識和技能的獲取渠道多元化、多樣化，不僅限于體育教學和傳統閱讀等；二是體育教學不再是大學生獲取健康知識和技能的主渠道，視聽媒介異軍突起，成為第一渠道；三是傳統閱讀超越體育教學成為第二渠道，成為大學生健康知識與技能的重要途徑;四是大學生從學校的宣傳專欄、醫務人員和有關技能訓練中獲取的知識和技能不足，暴露高校健康教育服務能力不足的現實問題。

（二）教育內容對大學生健康素養水平影響的預測與分析

提高健康教育的針對性和有效性，有必要搞清楚教育內容對大學生健康素養水平的影響，進而準確預測教育內容對大學生健康素養的貢獻。運用SPSS25.0軟件對調查數據進行了相關關系的統計處理，從表5 的結果看到：大學生健康素養水平與七個方面的教育內容均呈現比較緊密程度的正相關關系，相關系數處在0.331至0.762之間，其中與衛生與性呈現出0.762系數的較強相關關系，與其他六項呈現出不低于0.331系數的中度正相關關系，均具有統計學上的非常顯著性差異。顯而易見，教育內容對大學健康素養水平具有中度以上的正相關的影響作用。結果提示在健康教育的實踐中，教育內容的覆蓋面要全面，各個方面的內容不可偏廢，除了日常衛生保健知識外，還包括如何處理人際關系、安全性行為、預防艾滋病知識與技能等，同時要考慮大學生的身心特點和教育規律，重點突出健康生活方式和行為習慣的文明實踐與培養，才能夠取得實實在在的教育效果，起到有效消除鍛煉不足、睡眠知識不足、作息不規律、膳食不合理等影響學生健康的危險因素的應有作用。

進一步對調查數據進行回歸分析，得到了經過檢驗的擬合度比較理想的多元線性回歸方程，從表6 的結果看，建模結果預測到七項教育內容均對大學生的體育素養有貢獻，貢獻系數在0.191至0.419之間，貢獻最大的是衛生與性，系數達到0.419，貢獻次大的是飲食營養，系數為0.314，貢獻第三的是保健技能，系數為0.256，其他依次是心理健康、睡眠知識、運動觀念、健身行為，這為今后體育與健康課程教學的具體化、實踐生活化提供了比較可信的科學依據。為了更有效地提升大學生的健康素養水平，健康教育內容除覆蓋面要全面外，還要有針對性地重點突出衛生與性、飲食營養等兩個方面的知識傳授和技能培養，就是要在健康教育實踐生活化、日常化方面下更大的力氣和功夫，依靠現實的生活體驗鞏固和內化健康生活方式的行為習慣。

四、討論

從上述大學生健康素養水平的評估分析看，比較清晰地反映了目前大學體育與健康教育存在的比較突出的一些問題或現象：首先是大學生健康素養整體水平不高，且個體之間差異比較大，存在知識水平高生活技能低的重大缺陷；其次是不同學生群體、不同性別學生之間的健康素養水平差異比較大，存在不平衡不充分問題；三是健康教育主陣地所起的作用減弱，幫助學生獲得知識和技能的應有作用發揮不夠。

同時也暴露出比較隱匿的幾個問題：一是大學生在生活技能和生活方式上存在的欠缺，健康教育覆蓋面不夠、缺乏針對性、措施落實不到位等問題仍然突出，相關分析和科學建模的結果也印證了健康教育覆蓋面、針對性的重要性。二是部分大學生健康意識淡漠、鍛煉不足、生活方式不健康、維護和促進自身健康能力不足等沒有明顯改善，高職學生尤其嚴重，這與目前全國大學生體質健康監測的結果是一致的，事實上大學生群體的種種不健康生活方式與健康素養有密切的關系，也正是大學生體質健康持續下降的主要原因之一。三是高校健康教育存在嚴重缺陷，高校自身健康教育服務能力不足問題在疫情下更顯突出，尤其應對公共安全和衛生事件的能力欠缺。四是高校長期存在“重體育教育輕健康教育”“重運動技術傳授輕健康知識學習和習慣培養”的觀念，健康文化的建設和廣泛傳播任重而道遠；此外，與普通高校相比，高職院校學生健康素養水平的落后有其沉重的理由，學校領導不重視、人才培養計劃在健康教育方面的弱化、健康教育課程的邊緣化、健康教育實踐虛化、疏于健康教育服務能力建設等，都是高職院校健康教育突出的短板和弱項。

目前，高校健康教育的成效不高，存在的問題較多，尤其是生活技能和生活方式上存在不足。究根溯源，操作層面上的原因主要與“五種割裂”緊密相關，即理論與實踐的割裂、體育與健康教育的割裂、健康教育與生活實踐的割裂、管理服務與考核評價的割裂，學校學練與社區社會生活的割裂，主要表現在幾個方面：從頂層設計看，雖然有較高的認識但缺乏上升到戰略的眼光和格局，統籌乏力，人才培養方案設計滯后，重形式輕實踐的痕跡明顯；從教學環節看，“教學做”割裂比較嚴重，存在教歸教、學歸學、放任做不做“三張皮”的老大難問題；從生活實踐看，大學生在校園生活場景中“知行”割裂尤其嚴重，“說起來都知道，做起來就不知道”說一套做一套的現象比較普遍，學會的健康知識沒有指導日常的生活實踐，生活實踐也沒有促進健康知識的內化和良好習慣的養成。

進一步從系統工程和全局的視角看，高校健康教育的整體性、體系性和協同性不足，缺乏頂層設計和科學實踐的有機銜接，缺乏培養體系的有機支撐，無論是知識傳授、技能學習抑或健康的生活實踐都不同程度地呈現出碎片化、孤島化、邊緣化的不良現象，“知識、信念、行動、習慣”始終處在割裂狀態下各自運行，沒有能夠形成整體的協同的體系化的應有效應，以健康素養促進“主動健康”的根本目標不但沒能實現，反倒顯露了木桶理論的短板效應或破窗效應，導致大學生身體素質呈現逐年下降的態勢，嚴重影響其身心健康與未來的健康發展。

從表面上看，“五個割裂”是高校健康教育的困局所在，歸根結底，問題主要出在教育理念以及功利教育的扭曲影響，導致教育的篩選功能與培養功能脫節。長期以來，從高校領導、專業教師、管理服務人員到學生自己，無不認為健康教育是非緊迫且非能夠即時顯現功利的次教育，是無關學校大局和無關重大責任的小兒科教育，充其量只是一門課程或一項普通工作，是大學生自己的事情，即使《普通高等學校健康教育指導綱要》的頒布實施，也只是“隆重”形式而已。如此這般理念，既是長期存在的不爭的事實，也是老大難問題，其結果必然會割裂教書育人之全責、虛化立德樹人之根本。究其根源，是“健康第一、全面發展”的思想沒有在高校教育中得到根本的全面的落實，是立德樹人的要求沒有完全嵌入在體制機制上，是健康教育的應有地位和科學評價體系沒有真正確立起來。

對此，大學健康教育要實現有效提升大學生健康素養水平，促進“主動健康”的實現，引領健康中國建設，必須做出根本性的改變。樹立“健康第一、全面發展”的教育理念，嚴格對標《普通高等學校健康教育指導綱要》要求，以“大融合”為基本思路，以“學思習行”體系建設為根本，實施健康教育優先策略，打造健康校園，致力于建構“理念、教學、實踐、督導評價、激勵糾偏”一體化的健康教育協同體系，開展常態化的“每課有知識、每課有訓練、天天做運動、年年長技能”的健康文明實踐活動，著力做好“學科融合”和“生活融合”兩篇文章，具體如下：

首先要聚焦聚力于“體育與健康教育+其他學科”多樣化、多元化的有機融合。一是要思想清淤，轉變觀念，樹立“健康第一”的教育理念，制訂健康教育優先的人才培養方案，有機融入“三全育人”體系。二是建構健康教育優先的體育與健康課程教學融合體系，搭建“體教”“康體”雙融合的大健康教育平臺，實現健康教育與體育、生物、社會實踐、科普教育等學科教學的活動相結合，增強教育效果。三是根據《普通高等學校健康教育指導綱要》的內容與新要求，圍繞“康體”目標，編制覆蓋面全、針對性強、適合大學生特點的健康教育新教材。新教材適應全場景閱讀，既可以傳統紙媒閱讀，還可以電子閱讀和動漫觀摩。四是完善“健康知識+基本運動技能+專項運動技能”的學校體育教學模式[5]，開發“體教”“康體”雙融合的花式體育課堂，引進微課、慕課、混合課堂、翻轉課堂等新模式，創新教學模式，提高大學生學習興趣，激發學習熱情，提高學習效果，教會學生科學鍛煉，促進學生養成良好的健康意識和生活習慣。

其次是打造“健康+校園”，大力傳播健康文化，踐行健康行為。一是堅持問題導向，健全機制，實現健康教育活動主題化常態化。將主題教育活動與日常工作相結合，通過主題教育活動改善學校健康教育基礎條件，完善學校健康教育制度、食品安全管理制度，傳播學校健康教育文化。二是利用大數據技術，建立和不斷完善大學生健康檔案，加強動態分析和研判，實現分層分級的精細化、個性化甚至智慧化管理，提高健康教育的時效性和針對性。三是實施常態化的健康生活文明實踐活動，以大學生健康生活方式的文明實踐和養成為主要抓手，建立與后勤、圖書、醫療、保衛等多部門聯動機制，開展“每課有知識、每課有訓練、天天做運動、年年長技能”的常態化教育實踐活動，貫穿大學學習生涯，貫通大學生活，形成健康教育生活化、生活實踐健康化的新模式。四是建立校院聯合評價和督導機制，推進高校學校體育評價改革，建立健康實踐日常參與、體質監測和專項運動技能測試相結合的考查機制，將達到國家學生體質健康標準要求和體育素養評價結果作為教育教學考核和大學生畢業考核的重要內容。同時對“體教”“康體”融合教學執行情況要定期評估，對大學生健康素養水平進行年度評價，并建立獎罰分明的工作機制，對失職失責者進行嚴肅追責。

四、結論與建議

（一）結論

大學生健康素養水平整體不高，不同個體、不同群體、不同性別之間的水平差異大，存在知識水平高生活技能低的重大缺陷，健康教育主陣地沒有發揮出幫助學生獲取健康知識和技能主渠道的應有作用。分析發現：健康教育七種內容均對大學生健康素養水平具有中度以上的正相關的影響作用，呈現出明顯和重要的貢獻。結果表明：“五種割裂”只是導致大學生健康素養水平整體不高且缺陷嚴重的表象，實質上因教育的篩選功能與培養功能完全脫節、“健康第一、全面發展”的思想沒有在大學教育中得到根本的和全面的落實、健康教育的應有地位和科學評價體系沒有真正確立起來所致。

（二）建議

破高校健康教育的困局需要轉變觀念，牢固樹立“健康第一、全面發展”的教育理念，嚴格對標《普通高等學校健康教育指導綱要》，以“大融合”為基本思路，以大學生“學思習行”體系建設為根本，實施健康教育優先策略，打造文明健康校園，致力于建構“理念、教學、實踐、督導評價、激勵糾偏”一體化的大健康教育協同體系，開展常態化的“每課有知識、每課有練習、天天有運動、年年長技能”健康文明校園實踐活動，形成健康教育生活化和生活實踐健康化的新模式，科學有效地提升大學生健康素養水平，促進“主動健康”的可能實現。

參考文獻：

[1]中共中央、國務院.“健康中國2030”規劃綱要[EB/OL].新華網，2016-10-25.

[2]白劍峰.以健康素養促進“主動健康”——共建共享我們的“健康中國”[N].人民日報，2019-08-15.

[3]徐日泉，邱遠.關于大學生健康素養的調查研究[J].教育理論與實踐，2011（15）：41-43.

[4]教育部.普通高等學校健康教育指導綱要[EB/OL].教育部網站，2017-06-14.

[5]中共中央辦公廳、國務院辦公廳.關于全面加強和改進新時代學校體育工作的意見[EB/OL].http：//www.moe.gov.cn，2020-10-15.

[6]姚琴.大學生健康素養現況調查與干預途徑探討[J].中國科技信息，2013（03）：108+110.

[基金項目：河源市社會科學界聯合會2021年重點項目“疫情視角下青少年健康素養教育現狀調查與傳播研究”成果之一，項目編號HYSK21Z15 。]

責任編輯何麗華