綜合性護理干預在面部外傷整形美容縫合中的應用效果

【摘 要】目的 探討在面部外傷整形美容縫合患者的護理中應用綜合性護理的效果。方法 選取2022年1月-12月我院收治的68例面部外傷整形美容患者為研究對象，采用隨機數字表法分成對照組和研究組，每組34例。對照組給予常規護理，研究組給予綜合性護理干預，比較兩組治療依從性、負性情緒評分、感染率、瘢痕率及愈合率。結果 研究組治療依從性為94.12%，高于對照組的73.53%，差異有統計學意義（P<0.05）；研究組護理后HAMA、HAMD評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；研究組感染率、瘢痕率均低于對照組，愈合率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 綜合性護理干預在面部外傷整形美容縫合中的應用效果確切，可有效提高患者的治療依從性，緩解其負性情緒，有利于降低感染及瘢痕發生幾率，促進傷口愈合。

【關鍵詞】面部外傷整形；美容縫合；綜合性護理；負性情緒；治療依從性

中圖分類號：R473 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）21-0171-04

Application Effect of Comprehensive Nursing Intervention in Cosmetic Suture of Facial Trauma

YANG Ying-lu

（Department of Orthopaedic Trauma Surgery， Huizhou Central People’s Hospital， Huizhou 516000， Guangdong， China）

【Abstract】Objective To explore the effect of comprehensive nursing in the nursing of patients with facial trauma cosmetic suture. Methods A total of 68 patients with facial trauma plastic surgery admitted to our hospital from January to December 2022 were selected as the research objects. They were divided into control group and study group by random number table method， with 34 patients in each group. The control group was given routine nursing， and the study group was given comprehensive nursing intervention. The treatment compliance， negative emotion evaluation score， infection rate， scar rate and healing rate were compared between the two groups. Results The treatment compliance of the study group was 94.12%， which was higher than 73.53% of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The HAMA and HAMD scores of the study group after nursing were lower than those of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The infection rate and scar rate of the study group were lower than those of the control group， and the healing rate was higher than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of comprehensive nursing intervention in cosmetic suture of facial trauma is effective， which can effectively improve the treatment compliance of patients， alleviate their negative emotions， reduce the incidence of infection and scar， and promote wound healing.

【Key words】Facial trauma plastic surgery； Cosmetic suture； Comprehensive nursing； Negative emotions； Treatment compliance

面部外傷（facial trauma）是急診科常見的疾病類型，對于面部外傷患者需及時進行清創與縫合[1]。大部分面部外傷患者希望通過整形美容縫合術修復面部受損部位，且不會留下瘢痕，雖然面部外傷整形美容縫合術技術逐漸完善，但患者缺乏對疾病與治療的認知，心理負擔較大，配合度不高，一旦護理不當則會增加感染、瘢痕等并發癥發生風險。因此，給予患者有效的護理干預極為重要[2，3]。綜合性護理是常用的臨床護理模式，在滿足患者基本生理及心理需求下提供全方位的護理服務，根據患者自身情況制定出科學的護理方案，使護理工作具有規范性、針對性，彌補常規護理中的缺陷，滿足患者的護理需求[4，5]。基于此，本研究結合2022年1月-12月我院收治的68例面部外傷整形美容患者臨床資料，旨在探討綜合性護理干預在面部外傷整形美容縫合中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年1月-12月惠州市中心人民醫院收治的68例面部外傷整形美容患者，采用隨機數字表法分成對照組和研究組，每組34例。對照組男13例，女21例；年齡15～52歲，平均年齡（32.12±2.54）歲；外傷類型：擦傷11例，挫裂傷16例，切割傷7例。研究組男15例，女19例；年齡14～50歲，平均年齡（31.87±2.43）歲；外傷類型：擦傷13例，挫裂傷15例，切割傷6例。兩組性別、年齡及外傷類型比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①臨床資料完整；②符合整形美容縫合指征；③患者對研究方案知情同意，并自愿簽署知情同意書；④具備獨立的配合能力。排除標準：①合并血液疾病者；②合并傳染疾病者；③合并精神疾病，存在認知障礙者；④妊娠期或哺乳期女性；⑤合并嚴重器質性疾病者。

1.3 方法

1.3.1對照組 給予常規護理：整形美容縫合術前給予患者手術相關的宣教，安撫患者情緒，告知手術的風險及預后情況，若患者緊張程度較大可指導其腹式呼吸放松身心，提高患者手術的配合度。術中密切配合醫生操作，陪伴患者，消除其恐懼感，囑患者放松心情。術后告知患者相關注意事項，保持病房安靜，調節好光線，給予飲食指導、疼痛指導等，有異常情況立即告知醫生并及時處理。

1.3.2研究組 給予綜合性護理干預：①建立綜合性護理小組，組員需具備專業的理論知識、實踐操作能力以及豐富的臨床護理經驗，了解面部外傷患者生理及心理特點，分析影響其依從性的原因，向患者介紹面部外傷發生的原因，掌握整形美容術后的護理難點等，綜合評估患者狀況，分析可能存在的風險并制定相應的對策；②認知教育：向患者發放健康認知調查問卷，了解其對自身病情、整形美容縫合術認知度，根據其具體情況對患者實施健康教育，護理人員需知曉患者的護理需求，講解面部外傷患者在進行整形美容縫合術期間的配合事項，讓患者從思想上認識到配合治療的重要性，了解整形美容縫合術的流程、可能出現的并發癥及處理方法；③心理疏導：與患者溝通時保持微笑，使其感到親切，營造輕松與和諧的氛圍，有利于減輕患者的恐懼感，若患者出現恐慌、焦慮、緊張等不良情緒，則通過語言安慰、肢體撫觸等方式及時給予安撫，分享成功的案例幫助患者樹立治療信心；④并發癥預防：面部外傷的愈合是較為復雜的過程，在縫合的過程中動作應輕柔，避免再次對患者創口造成損傷；指導患者配合體位干預可減少縫合位置的張力，避免傷口發生裂開或感染等；加強飲食指導，為患者制定科學的食譜，避免患者隨意飲食而對傷口造成刺激，增加營養支持，能夠為傷口修復提供營養保障，加快傷口的恢復速度；同時，指導患者如何進行口腔護理，減少傷口的感染率，囑患者注意減少對面部的牽拉，保持傷口干燥，若敷料潮濕或污染及時更換；告知患者不要做夸張的面部表情，避免造成敷料脫落或傷口裂開。

1.4 觀察指標

1.4.1治療依從性 完全依從：患者積極配合，按時參與治療；部分依從：患者大部分時間能配合并參與治療，需醫護人員督促；不依從：患者不配合，未遵醫囑參與治療。依從性=（完全依從+部分依從）/總例數×100%。

1.4.2負性情緒評分 采用漢密頓焦慮量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）和漢密頓抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）評估患者的焦慮、抑郁情緒狀況。HAMA：<7分記無癥，7～13分記輕癥，14～20分記中癥，21～28分記中/重癥，≥29分記重癥；HAMD：≤7分記無癥，8～17分記輕癥，18～24分記中癥，≥25分記重癥。分數越高表示患者的負性情緒越嚴重。

1.4.3感染率 觀察并統計患者創面流膿、發紅等情況的發生率。

1.4.4瘢痕率 觀察并統計患者面部皮膚呈瘤狀增生、擴張毛細血管等情況的發生率。

1.4.5愈合率 傷口邊緣顏色變淺代表傷口愈合，統計愈合率。

1.5 統計學方法 采用SPSS 23.0統計學軟件進行數據分析，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療依從性比較 研究組治療依從性高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組負性情緒評分比較 研究組護理后HAMA、HAMD評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組感染率、瘢痕率、愈合率比較 研究組感染率、瘢痕率均低于對照組，愈合率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

面部外傷多因突發意外事件所致，需盡快對其進行整形美容縫合術并修整顏面部傷口[6，7]。然而患者發生面部外傷很容易產生恐慌、抑郁等負面情緒，加上傷口疼痛等因素的影響會出現煩躁不安的現象，不利于傷口的愈合，在對其進行傷口清創與縫合期間應給予有效的護理干預以改善其預后[8，9]。綜合性護理是一種全方位護理模式，根據患者的具體情況分析影響其治療依從性以及康復進程的各種因素，通過有計劃、有目的的健康教育、心理疏導、飲食干預等提高患者的健康認知，同時也關注患者的情緒并給予安撫，加強并發癥的預防護理，積極預防整形美容縫合術后可能出現的并發癥，加快患者傷口愈合的進程，滿足患者的護理需求，對于促進面部外傷整形患者快速康復可發揮積極的作用[10-12]。

本研究結果顯示，研究組治療依從性為94.12%，高于對照組的73.53%，差異有統計學意義（P<0.05）；研究組護理后HAMA、HAMD評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；研究組感染率為0，低于對照的14.71%，差異有統計學意義（P<0.05）；研究組瘢痕率為2.94%，低于對照組的20.59%，差異有統計學意義（P<0.05）；研究組愈合率為100.00%，高于對照組的85.29%，差異有統計學意義（P<0.05），表明綜合護理干預效果在面部外傷整形美容縫合中的應用效果確切，尤其在提升患者依從性、改善情緒方面的作用突出，有助于提升治療的安全性，改善患者預后。分析原因在于綜合性護理以患者為中心，通過總結以往護理經驗，對存在的護理問題加以改進，擴大了護理范圍，減少了以往護理工作的隨意性與盲目性[13-15]。同時，在護理中加強健康教育和心理護理，從思想上提高患者的認知，有利于減輕其心理負擔，促使其能夠積極配合治療與護理工作[16]。此外，綜合性護理干預中還給予患者科學有效的并發癥預防措施，通過加強營養，可提高機體營養水平，有利于促進傷口快速愈合，降低相關并發癥發生風險，最大限度減少感染、瘢痕等不良癥狀發生，對于提高傷口愈合率具有積極意義[17，18]。

綜上所述，綜合性護理干預在面部外傷整形美容縫合中的應用效果確切，可有效提高患者的治療依從性，緩解其負性情緒，有利于降低感染及瘢痕發生幾率，促進傷口愈合，值得臨床應用。

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編輯 扶田