臨床實驗室信息系統在醫療質量管理中的深入應用與實踐

摘要：在當前我國醫療衛生事業持續發展過程中，針對檢驗科的工作，醫療質量管理也逐漸提出了更高的要求。在相關的檢驗手段、業務等得到了持續的擴展和細化的過程中，信息量的增加速度也逐漸加快。為了滿足醫療質量管理需求，最有效的途徑就是深入應用實驗室信息系統。南京市第一醫院運用信息技術手段將傳統實驗室信息系統與醫院運營管理BI、消息中心等系統相結合，不僅助力實驗室實現了更為高效、科學、規范的檢驗工作，而且為醫學檢驗科對整體資源調配、人事安排等精準施策提供了堅強的支撐手段。

關鍵詞：實驗室信息系統；醫療質量管理；大數據應用；數字醫療

一、引言

當前我國醫院規模逐漸擴大，對于醫院而言，也需要對社會、群眾不斷提升的服務需求予以滿足，并持續提升自身的信息化發展水平。借助自動化儀器設備的發展，可以有效細化檢驗工作，顯著提升檢驗工作質量和效率，并實現對檢驗工作手段的創新，從而增加檢驗工作的信息量[1]。

在當前醫院醫療質量管理工作中，最迫切需要解決的問題是提升檢驗工作的有效性，妥善解決各種復雜的檢驗問題，并不斷優化和完善檢驗流程[1-2]。其中，深入應用實驗室信息系統是最有效的途徑。

二、醫療質量管理中傳統實驗室信息系統的重要作用

在實驗室信息系統建設工作中，需要充分重視計算機網絡技術的應用，積極樹立現代化的技術管理理念，充分結合當前先進的數據處理技術、存儲技術等各方面技術的作用，確保借助高質量的寬帶傳輸網絡技術開展各項相關工作。在當前自動化儀器分析的基礎上，針對實驗室信息化管理水平不斷提高，在實際開展實驗室信息化管理過程中，針對其中存在的各種問題，完善相應的軟硬件設備建設，有效滿足實驗室現代化信息化管理的具體需求[1-2]。此外，在信息化建設工作中，還需要明確實驗室信息化管理的目的，科學控制相關管理工作方式，不斷降低各方面管理工作成本，確保對實驗室實施高效率的管理工作。

借助網絡信息技術，在LIS中實現了現代化的電子檢驗信息自動化，能夠有效提升實驗室信息化建設的效率和質量，完善實驗室的精細化工作體系。系統完善可以有效改善醫院流程，并提升醫院工作效率、質量和檢驗水平[3]。

對于檢驗科的工作而言，先對每個標本進行唯一編號，再利用LIS和檢測儀器進行患者信息的識別和雙方數據傳輸。通過提取唯一信息，自動化執行質量控制方案。這使領導、相關部門和檢驗工作人員能夠系統參閱和共享患者就診相關信息，并對血液、痰液等標本的負責人和轉送過程進行嚴密監控。這提高了工作效率和標本周轉時間，節約了時間成本，有效避免了標本未檢測和丟失等情況的發生[3]。此外，如果出現質量問題，相關人員能夠快速獲取樣品信息并做出相應調整，以有效保證標本分析前的質量，確保臨床診斷和治療效果，降低醫療風險和隱患，提高醫院的安全管理水平，更便于患者對照檢查結果、追蹤病情，有效緩解醫患關系的緊張狀況。

三、實驗室信息系統應用于醫療質量管理的思路

臨床實驗室信息系統的建立，需要結合實驗室的管理需求與業務需求，除了包括檢驗與申請單的對接、標本的條碼打印與采集，還應該涵蓋標本的打包與運送、標本的接收與編號、檢驗信息的錄入、檢驗、審核與結果報告等整個檢驗過程。此外，還應包括實驗室人事與考勤管理、檢驗質量管理、實驗儀器設備與試劑管理、實驗室環境管理、實驗室各類安全管理、實驗室信息化管理以及實驗室設置模式與管理機制、管理機構與職能、建設與規劃等方面的內容[4]。該系統的建立需要支持國家認可委員會IS015189臨床醫學檢驗實驗室的復審與評審工作，以有效保障檢驗質量、提高實驗室管理效率，符合臨床檢驗管理規范，并建立健全的質量管理保障體系。

在三級醫院的實際應用中，實驗室信息系統不是一個孤立的存在，而是醫療信息建設的重要環節。隨著醫院信息化向智能化轉型的深入推進，對系統架構安全性、開放性、數據一致性和系統間快速可靠協同的要求也越來越高[1-5]。醫院各系統間深度關聯和信息共享的基礎是制定數據標準化規范。在實驗室信息系統建設過程中，建立符合數據標準化規范的數據字典非常重要，它有助于提高數據的質量和可靠性，并為醫院各系統之間的深度關聯和信息共享打下基礎，從而更好地開展醫療質量管理工作[3]。由于實驗室可能存在多個分組的數據差異，可以在一套統一的數據標準的指導下制定數據字典和數據采集規范，明確數據項的名稱和定義、數據格式和編碼規范、數據質量管理規范等內容，以確保數據的一致性。

質量管理工作的主要內容是以標本落實為先，在實際進行分析工作之前，通過這種方式可以及時為患者提供準確的檢查結果查詢方式，有效推動實驗室智能化的發展，降低醫院各項成本支出，逐步完善醫院檢驗科管理工作體系。針對醫院實驗室管理水平在臨床檢驗工作中的持續改進和提高，檢驗費用的確認也通過系統接口的方式完成自動上賬，提升臨床檢驗師的工作效率和工作質量，有效增強醫院醫學檢驗科的專業化。

質量管理工作也應助力科室的發展。在三級醫院中，醫學檢驗科除了負責常規檢驗工作外，還承擔教學和研究工作。合理的資源分配、人員安排以及業務學習和技能培訓能更好地發揮醫學檢驗科的市場價值。因此，在不斷優化的質量管理工作中，還應考慮最大化集體的力量，以提升科室的工作效率與成效。

四、醫療質量管理中實驗室信息系統的應用措施

結合醫院信息化的其他應用，具體來說，在檢驗過程中，系統要與醫院的數據平臺相關聯，智能分析患者的歷次檢驗結果、其他檢查項目結果、用藥情況等，幫助檢驗師對檢驗結果進行更精準地分析，為醫學檢驗科的科研工作提供數據支撐。精準化的報告結果體現了輔助檢查的重要意義，并逐步緩解了醫院緊張的醫患關系，從而使得醫院逐步具備更高的服務質量和服務水平，逐步轉變醫院職能，促進醫院社會效益的提高。

針對標本的檢驗結果，系統會自動生成報警提示，在檢驗師確認感知并讀取相關數值后，進行相應的審核、確認及報告發布等工作。針對檢驗結果產生超值現象、危機等情況，可以通過消息中心進行危急值報告，相關人員可以獲得自動生成的警報提示。醫生、護士等人員在臨床報告瀏覽頁面中可以閱讀相關數值，以準確獲取相應的信息數據。檢驗危機值的處理措施實現閉環，并進行報表分析，以便質量管理人員對超時未處理情況、危機值處理結果進行醫療質量把控。這在很大程度上幫助醫生的臨床診斷治療工作，有效避免醫療隱患，提升醫院安全管理水平，顯著降低醫療風險。

對于醫院的患者而言，除了可以使用就診卡、收費憑條等統一的身份憑證對相關檢驗報告進行自助打印以外，系統還可以對接醫院消息中心，借助消息推送的渠道向患者主動推送檢驗結果，并且支持PDF下載。這樣一方面最大程度方便了患者，減少了可能的交叉感染；另一方面，也是實現醫療機構無紙化病案管理的重要環節。

在檢驗過程的質量控制方面，在醫院醫療質量管理工作中，針對檢驗科的檢驗樣本，需要進行前處理，嚴格遵循檢驗標準操作規程。處理完成后，將樣本送往實驗室。如果出現問題，如標本不合格，需要及時將信息反饋給臨床科室，重新取樣。其次，在室內控制工作中，需要將全部數據庫直接發送到服務器數據庫中，并對各項原始數據進行詳細記錄。根據編寫的程序，進行相應的質量控制工作。系統會根據當日的控制情況，利用實驗室標準差、變異數據等內容，生成相應的圖示和控制圖表來判斷是否失控。問題解決后，對實驗過程進行分析，得出最終結果。另外，在樣本檢測工作中，需要根據檢查人員的操作技術實施相關的檢測和審查工作。

在檢驗完成后的程序質量控制方面，對于報告審核節點的分析來說，對于不能及時發送的報告需要交給實驗室主管人員審核，并在電子簽名后才能發送。在標本保存的過程中，需要根據上傳儀器指令將樣本入庫上架，并存放在指定的冰箱中，以便進行后續的復查工作。

在上述環節中所做到的質控節點操作都應保證數據的完整性。針對醫院各類數據信息，可以通過詳細地分析，結合醫院信息平臺、患者360全息視圖等優質數據工具，以精細化管理為指向，按照醫院核心管理制度要求，建設基于企業微信設計的移動BI報表、分級查詢，以及儀表盤展示等功能模塊，實現檢驗師、科主任與院領導三級管理體系，并為院領導的經營管理提供直觀的數據依據[2-6]。結合BI的數據信息應用，臨床檢驗師們可以在后續的醫院科研工作中進行更為便捷的數據提取，或者在開展臨床檢驗工作中將這些數據信息作為參考，以保證對實驗室檢驗水平的逐步提升。BI的應用與消息中心結合，通過消息中心實現質控消息的自動抓取與定向推送，既具有質控信息管理的層級體系，又保障了消息的及時性，為醫療質量的持續提升提供了強而有效的技術支持。

與臨床實驗室系統結合的BI應用，除開滿足日常所需數據統計、各級平臺數據上報、公立醫院考核、等級醫院評審等所需檢驗數據以外，首先應包含標本的跟蹤管理、標本質量管理、可視化的運營數據以及分析性的標本質量改進意見等，以提高臨床檢驗工作的精準度與專業技術水平。另外，還應包括精準的工作量統計、多維度的考核分析報表等，以便醫院管理人員、科室領導精準施策，提升醫學檢驗科整體實力，助力科室在科研、新技術等方面的整體發展[7]。

利用互聯網、大數據技術，將臨床實驗室信息系統與醫療質控系統平臺、移動BI報表系統、消息中心相結合，實現實驗室質控消息的多渠道定向推送。同時，基于企業微信實現定時生成質控BI報表推送，實現管理者對臨床實驗室核心質控數據的分級實時查詢。這樣的應用實踐極大地提升了臨床實驗室質控工作的自動化程度和管理的時效，提高了醫院質控管理體系的運行效率。

此外，在醫院管理運行過程中，及時完善和構建評價結果體系針對實驗室工作過程中出現的各種問題。在此基礎上制定行之有效的措施，并在相關流程的基礎上開展評價工作，不斷提高醫學檢驗科各項工作的科學性和準確性。健全和優化相關管理制度，確保對科室今后的發展態勢進行全面分析，為醫院的長遠發展奠定準確、正確的決策基礎。緊跟數字中國建設背景下的數字醫療信息技術應用與實踐，以提高醫院管理效率和醫療服務質量，改善患者就醫體驗，促進醫學研究和知識共享。

五、結束語

在當前階段我國發展過程中，經濟、科技等方面的發展水平快速提升。在醫療事業的發展過程中，深入應用實驗室信息系統，對醫院的醫療質量管理工作進行了有效的優化和完善。這一變化大大改善了傳統醫院的管理方式，實現了醫院各項工作效率、工作質量以及服務水平等方面的有效提升，進而帶來了更高的經濟和社會效益。

參" 考" 文" 獻

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