金屬烤瓷冠與全瓷冠修復前牙缺損的效果比較

焦玉軍

【摘 要】目的 比較金屬烤瓷冠與全瓷冠修復前牙缺損的臨床效果。方法 選取2019年11月-2022年10月我院收治的80例前牙缺損患者為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組40例。對照組采用金屬烤瓷冠修復，觀察組采用全瓷冠修復，比較兩組修復效果、口腔健康相關生活質量及炎性因子水平。結果 兩組修復后邊緣適合性、修復體固位、繼發齲、牙齦狀況及修復體外形評分均高于修復前，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組修復后積極感受、咀嚼能力、總體健康及美觀程度評分均高于修復前，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組修復后齦溝液TNF-α、ALP及IL-6水平均低于修復前，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 全瓷冠修復前牙缺損的效果優于金屬烤瓷冠，可提高患者的口腔健康相關生活質量，積極抑制炎性因子水平，促進口腔健康。

【關鍵詞】金屬烤瓷冠；全瓷冠；前牙缺損

中圖分類號：R783.3文獻標識碼：A文章編號：1004-4949（2023）05-0068-04

Comparison of the Effect of Metal-ceramic Crown and All-ceramic Crown in repairing Anterior Teeth Defect

JIAO Yu-jun

（Department of Stomatology， Badou Town Hospital， Boshan District， Zibo 255200， Shandong，China）

【Abstract】Objective To compare the clinical effect of metal-ceramic crown and all-ceramic crown in repairing anterior teeth defect. Methods A total of 80 patients with anterior teeth defect admitted to our hospital from November 2019 to October 2022 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 40 cases in each group. The control group was repaired with metal-ceramic crown， and the observation group was repaired with all-ceramic crown. The repair effect， oral health-related quality of life and inflammatory factor levels were compared between the two groups. Results The marginal fitness， restoration retention， secondary caries， gingival status and restoration shape scores of the two groups after repair were higher than those before repair， and those in the observation group were higher than those in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The scores of positive feelings， chewing ability， overall health and aesthetics of the two groups after repair were higher than those before repair， and those in the observation group were higher than those in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The levels of TNF-α， ALP and IL-6 in gingival crevicular fluid of two groups after repair were lower than those before repair， and those in the observation group were lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The effect of all-ceramic crown in repairing anterior teeth defect is better than that of metal-ceramic crown， which can improve the oral health-related quality of life of patients， actively inhibit the level of inflammatory factors and promote oral health.

【Key words】Metal-ceramic crown； All-ceramic crown； Anterior teeth defect

由于受到外力沖擊、齲齒或咀嚼硬物等情況的影響，極易導致患者出現前牙牙體缺損情況[1]。前牙缺損（anterior teeth defect）會嚴重損害人體外在美觀，影響患者日常生活及社交，患者常因此產生焦慮、抑郁情緒。因此，選擇理想的修復材料治療牙體缺損具有重要意義，可有效改善患者的口腔美觀性和口腔功能，提高其生活質量。金屬烤瓷冠作為傳統的牙體缺損修復手段，具有高強度、高硬度、抗變形能力強等優勢，但同時也存在一定的不足，如導致牙齦染色、金屬腐蝕、瓷面脫落等；另外，金屬材料的刺激還易導致患者出現牙齦炎癥，影響最終療效。隨著口腔修復技術的發展，全瓷冠作為一種新型的前牙缺損修復方法，逐漸廣泛應用于臨床，該材料不含金屬基底牙冠，美學性能和生物相容性較好，耐腐蝕、耐磨損，且不會對患者牙周組織健康造成不良影響。基于此，本研究結合我院2019年11月-2022年10月收治的80例前牙缺損患者臨床資料，旨在比較金屬烤瓷冠與全瓷冠修復前牙缺損的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取博山區八陡鎮衛生院2019年11月-2022年10月收治的80例前牙缺損患者為研究對象。納入標準：存在前牙牙體缺失；臨床資料完整。排除標準：合并其他口腔疾病者；凝血功能障礙者；精神異常者。采用隨機數字表法將其分為對照組和觀察組，各40例。觀察組男17例，女23例；年齡19～55歲，平均年齡（36.29±2.74）歲；體重34～102 kg，平均體重（63.49±15.72）kg。對照組男18例，女22例；年齡19～55歲，平均年齡（36.14±2.89）歲；體重34～102 kg，平均體重（63.27±14.59）kg。兩組性別、年齡及體重比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究所有患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1對照組 采用金屬烤瓷冠修復：認真清潔患者牙體的表面污垢，進行局部浸潤麻醉。分別磨除患者患牙的舌面和唇面1.0～1.5 mm，唇面頸部凹形肩臺寬度為1.0 mm。預備完成后取模，然后加工成適合患者的修復體，患者試戴滿意后進行黏合固定。

1.2.2觀察組 采用全瓷冠修復：認真清潔牙體表面的污垢，進行局部浸潤麻醉。分別磨除患者患牙的舌面和唇面1.0～1.5 mm，舌側和唇側肩臺分別位于齦上0.5 mm和齦下0.5 mm，頸部環形肩臺寬度為0.8 mm。預備完成后取模，然后加工成適合患者的修復體，患者試戴滿意后進行黏合固定。1.3 觀察指標 比較兩組牙齒修復情況、生活質量及炎性因子水平。

1.3.1牙齒修復情況 分別于修復前后采用改良美國公共衛生署標準評價，包含邊緣適合性、修復體固位、繼發齲、牙齦狀況和修復體外形。邊緣適合性：2分：完全吻合；1分：卡探針；0分：有明顯的裂縫；修復體完整：1分：有不影響美觀的缺損；0分：可見裂紋、折斷、崩瓷；修復體外形：2分：修復體與鄰牙幾乎不能分辨；1分：顏色、明暗度或透明度與鄰牙稍不匹配；0分：明顯的多處顏色與鄰牙不協調；繼發齲：2分：修復體周圍未見或未探及齲壞；1分：修復體周圍可見或可探及齲壞；牙齦狀況：2分：牙齦健康；1分：有輕微牙齦炎癥，探診有少量出血及輕度齦萎縮；0分：牙齦紅腫明顯、出血、牙周袋加深。分值越高代表修復效果越好。

1.3.2生活質量 分別于修復前后采用自制口腔生活質量評定問卷進行評估，主要包括積極感受、咀嚼能力、總體健康和美觀程度4項，各項目總分均為100分，評分越高表明患者的生活質量越好。

1.3.3炎性因子水平 檢測兩組患者的齦溝液腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、堿性磷酸酶（ALP）、白細胞介素-6（IL-6）水平。使用重慶中元EXC800全自動生化分析儀檢測ALP水平，采用ELISA法檢測TNF-α、IL-6水平。

1.4 統計學方法 采用SPSS 25.0統計學軟件進行數據分析，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組牙齒修復情況比較 兩組修復后邊緣適合性、修復體固位、繼發齲、牙齦狀況及修復體外形評分均高于修復前，且觀察組高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組生活質量比較 兩組修復后積極感受、咀嚼能力、總體健康及美觀程度評分均高于修復前，且觀察組高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組炎性因子水平比較 兩組修復后齦溝液TNF-α、ALP及IL-6水平均低于修復前，且觀察組低于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

隨著人們物質生活水平的不斷提高和口腔修復技術的快速發展，臨床行牙體缺損修復治療時，不僅要求有效恢復患者的牙齒生理功能，同時要盡可能滿足患者對舒適度和美觀感的需求，而牙科修復材料的選擇對美觀程度、修復效果及修復安全性均具有重要影響[2，3]。金屬烤瓷冠屬于一種傳統的牙體修復方式，修復效果良好，具有顏色穩定、價格便宜、強度良好等優點[4-6]。然而，金屬烤瓷冠會隨著牙體使用時間的延長，在患者口腔環境的作用下不斷釋放鉻、鎳等元素，會對患者牙齦造成一定刺激，從而導致齦緣黑線和牙齦炎癥[7-9]。另一方面，由于烤瓷冠中采取金屬作為底冠，需要使用遮色瓷遮擋金屬顏色，故修復后牙體通透性及光澤度較差，尤其是在強光下，其反射顏色會和天然牙存在明顯差異，患者滿意度較低[10，11]。全瓷冠作為一種新型牙體修復方式，不僅具有耐磨損、耐腐蝕的優點，制作工序簡單，且生物相容性及美學性能均較高，不會損害牙周組織健康，患者接受程度較高。二氧化鋯是采取氧化鋯纖維增強的瓷粉經過高溫燒制而成，其耐磨、耐腐蝕，物理強度高，色澤穩定，生物相容性好，在功效及外觀方面均有較大優勢。由于二氧化鋯屬于一種合成類鋯，韌性強，抗彎曲強度高，其修復效果優于鈷鉻合金烤瓷冠[12，13]。此外，有研究表明[14，15]，二氧化鋯全瓷冠與患者口腔內的分泌物不會發生化學反應，不會對牙齦產生腐蝕作用，近期和遠期修復效果較好。

本研究結果顯示，觀察組修復后邊緣適合性、修復體固位、繼發齲、牙齦狀況及修復體外形評分均高于對照組（P<0.05），表明全瓷冠的修復效果優于金屬烤瓷冠。分析原因在于金屬烤瓷冠修復后，基底層冠的金屬物質會對患者的牙齦造成一定的刺激，影響牙周健康，導致修復效果不佳；而全瓷冠使用樹脂粘合劑材料，無金屬內冠，與天然牙外觀接近，仿真效果較好，且修復后十分貼合、緊閉。觀察組修復后積極感受、咀嚼能力、總體健康及美觀程度評分均高于對照組（P<0.05），表明全瓷冠能有效提高患者的生活質量。分析認為，全瓷冠有較強的耐磨損和耐腐蝕性，能有效恢復患者的牙齒外觀，提高其咀嚼能力，進而改善患者的積極感受和總體健康水平，以提升生活質量。觀察組修復后齦溝液TNF-α、ALP及IL-6水平均低于對照組（P<0.05），表明全瓷冠能減輕炎癥反應。分析原因在于金屬烤瓷冠中的鈷鉻合金會刺激牙周組織，是牙齦出現紅腫熱痛等情況，甚或發生炎癥；而全瓷冠具有優越的生物親和性，不會對牙周組織產生刺激，因此齦溝液中的各種炎性因子水平較金屬烤瓷冠低。

綜上所述，全瓷冠修復前牙缺損的效果優于金屬烤瓷冠，可提高患者的口腔健康相關生活質量，積極抑制炎性因子水平，促進口腔健康。

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編輯 扶田