新財務制度中支出管理與成本管理的問題分析

摘?要：新會計制度的頒布與實施為企事業單位收支管理及成本管理的強化指明了方向，為這兩項管理工作的開展起到了提綱挈領的作用。內部成本管理是現代化單位管理的關鍵所在，有效的支出及成本管理利于提升企事業單位的財務管更新水平，可為單位市場化改革的穩步推進提供支持。基于此，文章以醫院為例，針對新財務制度背景下醫院支出管理與成本管理面臨的問題展開了分析，并針對性提出了具體的問題解決方向，而后從預算、考核、核算、信息化、團隊幾個方面提出了支出管理與成本管理成效優化的保障措施，旨在為新醫院財務制度視域下，醫院支出及成本管理工作的實效性開展提供正確的思路。

關鍵詞：財務制度；支出管理；成本管理；財務管理

中圖分類號：F406.72文獻標識碼：A?文章編號：1005-6432（2023）12-0000-00

在醫療改革深化落實的背景下，新醫院財務制度的頒布與推行成為了醫院財務管理的工作導向，作為醫院財務管理中最為關鍵的兩個環節，支出管理與成本管理是醫院經濟工作成效記錄與體現的主要方式。由于成本管理制度完善度不足會影響醫院的會計核算及財務管理工作，因而需要以新財務制度為依據加強財務管理科目審閱及更新，以此作為醫院財務管理工作的數據參考，并實現會計核算制度的合理優化，提高財務信息質量，進而為醫院新財務制度科學構建提供支持。為此，醫院需要嚴格開展支出及成本管理與控制工作。

1?新醫院財務制度中醫院支出管理與成本管理面臨的問題

1.1支出管理方面的問題

在醫院財務支出當中，醫療物品損耗占據較大比重，這是由于醫院缺乏完善的財務內控制度所致，同時醫院支出管理中還存在基于主觀判斷制定重大投資決策的問題。對于醫院而言，醫療服務工作要注重于精細化的實現，因而醫院需要應用一些高精度性、大型化的醫療設備，然而這些專業設備往往價格高昂，需要醫院投入大量采購資金，會增大醫院的資金管理難度。一些醫院由于資金管理不夠嚴格，未制定系統完善的資金管理制度，或是未針對性開展嚴格的財務監管，可能導致重大醫療設備采購時缺乏成本效益分析、生命周期與回收周期等相關數據分析，進而出現投資決策主觀制定、重大醫療設備盲目采購的問題。此外，由于受到醫院工作人員能力影響，部分設備應用不恰當或長期閑置，未能實現醫院資金的有效利用，因資金占用比例過大限制了醫院財務目標的達成，會因此加劇醫院的財務風險，制約醫院發展的平穩性與長效性。

1.2成本管理方面的問題

醫院成本管理與控制工作需要以年初所制定的預算目標作為依據，因而醫院預算控制屬于成本管理的前提基礎，然而目前許多醫院的相關部門未在詳細調查分析與科學論證的基礎上申報預算，并且未在深度調研市場的基礎上實現預算計劃的科學編制，因而導致醫院成本管理工作未能科學有效開展，難以確保醫院成本管理目標的達成。與此同時，一些醫院未能制定出相對完善的成本管理制度。成本管控方面，部分醫院存在成本管理機構缺失的問題，甚至未配備專門的審計人員。或是部分醫院雖建立了專門的審計部門，設置了充足的審計人員，然而由于審計工作者未完全遵照審計流程開展開審計工作，導致各部門的成本控制審計工作開展不夠嚴格與全面，未能充分展現出審計工作的價值效用，進而限制了醫院成本管理效果的提升。

2?基于新醫院財務制度的醫院支出管理與成本管理問題的解決方向

2.1加強財務支出管理

由于醫院財務管理中支出管理占據重要地位，因而需要結合新醫院財務制度要求針對性優化支出管理的模式，從而實現醫院支出費用的有效節約。

2.1.1提升預算管理工作精準度

嚴格加強財務支出費用管理，需要以國家財務管理政策要求為依據，結合醫院自主制定的財務管理規章制度，規范化、嚴格化地開展支出管理工作，各個部門需要在預算編制之前詳細分析對醫院發展有利或無價值的預算內容，實現財務支出的合理調配與控制，應詳細描述所有支出項目，做到財務支出賬目的清晰明確。

2.1.2制定科學系統的財務支出審核標準

應對以往的工作方式進行反思，總結所取得的財務支出管理成效，針對性辨識缺陷與不足，探明影響支出管理成效的具體原因，采取可行性措施在財務支出管理實踐中逐步優化與調整。此外，重大設備采購前，要經過專家的詳細論證與分析，醫院領導層應嚴格審查，批準通過后才可執行。

2.2嚴格開展成本管理

2.2.1構建完善的成本管理系統

由于醫院內部存在多個管理部門，成本管理工作涉及內容龐雜，因而成本管理具備較高難度，會因工作疏忽問題存在或成本管理項目遺漏而對醫院改革及發展產生一定限制。為此，醫院應建立成本管理系統，基于計算機網絡技術的應用收集與分析醫院的財務數據，進而確保醫院成本管理工作的高效率、高質量開展。醫院應對自身發展情況及成本管理需求展開分析，確保所制定的成本管理系統符合管理實際。如醫院需要設立專門負責成本管理的工作崗位，且需要針對整個成本管理工作展開全過程的監督與審核，將成本管理納入到財務管理的重點工作范疇，整合醫療部、后勤部等多個部門，立足整體展開成本管理，在多個部門的協調互助、相互監督下，構建立體化、全方位的成本管理系統。

2.2.2加強審計管理

市場化改革與發展的背景下，醫院面臨著日益激烈的外在競爭環境，內部財務管理工作若不嚴格，可能會誘發財務風險。為此，醫院需要嚴格展開審計工作。為實現醫院成本管理工作的高效開展，強化醫院內部管理效果，醫院需在成本管理實施的過程中建立專門的審計部門，明確該部門各工作崗位的審計權限，制定完善的內部審計制度，同時還要對內部審計的工作流程進行科學的梳理與規范，由專業的審計人員負責、以嚴格的審計制度為依據，在嚴謹的審計流程實施下確保企業各部門審計工作的全面化、細致性開展，進而確保企業成本管理問題的精準識別與及時化解，促進醫院成本管理工作的完善性開展。在此過程中，醫院需要盡可能賦予審計部門獨立工作權限，提高審計部門的地位，消除其他部門對審計工作的干擾，從而得出精準的審計結果，為成本管理工作的優化與改進提供可靠的數據信息支持。

3?新醫院財務制度背景下醫院支出管理與成本管理成效提升的保障措施

3.1科學制定預算方案

醫院支出管理與成本管理的實施，均要以預算規劃為依據，因而醫院應結合運營發展實際制定出科學、合理的預算方案。預算編制之前，需要詳細分析醫院當前運營狀況，做到相關內容的全面調查與分析，并且醫院管理層需要嚴格審核預算制定的具體細則，對各項必須支出的費用明細進行詳細的審查與核對，并以通過審核的預算規劃為依據實施各個部門的預算執行工作，進而實現各部門支出費用額度的有效控制，避免出現預算超標現象。年初成本預算編制合并時，不可簡單地以上年度預算編制數據為基礎，而是應結合本年度各個成本預算的具體數據展開科學的成本預算。

3.2構建系統化薪資考核標準

為強化支出管理與成本管理成效，醫院需要嚴格落實針對各部門員工的績效考核工作，需要明確各部門員工的職責權限、責任義務，將支出與成本控制成效納入到績效考核指標之中，確保所有職工能立足本職工作崗位自主控制不必要的費用支出，實現各項物料資源的有效節約，從而有效降低醫院支出費用、節約管理成本，充分展現出醫院內部各崗位員工在支出管理與成本管理工作中的價值效能。同時，還需要增強績效考核與員工薪酬的關聯度，以員工薪資考核結果為依據計算與發放員工薪資，并針對成本控制成效良好的部門或人員給予相應的獎勵，從而激發員工參與成本控制的積極性，通過員工工作內驅力的激發，強化醫院成本控制效益。

3.3建立健全成本支出財務核算體系

醫院支出管理與成本管理過程中，應立足整體制定周密、科學的成本支出財務核算體系，并引入三級審核方式，從院級、科室、單個項目三個層級展開嚴格的成本支出審查與核算，從而強化醫院的財務管理成效。第一級為院級收支核算，主要是對醫院整體收入及費用展開核算，以此掌握醫院的整體財務狀況，為醫院經濟管理的實施提供依據。同時，還要針對科室的收入及費用展開核算，以此明確科室支出管理與成本管理職責的履行情況，結合核算結果調整與優化支出與成本管理方案。此外，還需要以項目為單位展開第三級核算，通過對比分析單個項目的收入及成本，了解醫院成本及收入之間的配比關系，總結出各個項目的收益狀況，掌握各項目的成本管理情況，從而針對性調整與優化預算配比及成本管理方案。

3.4出臺詳細的財務管理制度及管理辦法

醫院支出管理與成本管理工作的開展需要有完善的制度支持，因而醫院需要制定科學全面的財務管理制度。需要以《會計法》《醫院財務制度》等政策為依據，制定嚴格的會計核算與財務監督制度，要求財務人員嚴格開展財務管理工作。同時要制定年度與季度財務計劃編制制度，結合臨床及科研經費需求合理編制預算并開展會計業務。還應制定經濟活動定期分析匯報制度，以便為醫院重大投資或采購決策的制定提供可靠依據。此外，還要制定嚴格的采購管理制度，所有對外采購開支均要有合法的原始憑證，且采購經辦人、驗收人、主管負責人均要在憑證上簽字確認方可為其報銷采購費用，應在上級領導批準后方可為出差或因公借支費用進行結算與報銷。

3.5加強支出管理與成本管理的監管力度

醫院支出管理與成本管理過程中，應強化管理過程的監督與管理，應建立專門負責這兩項管理工作的辦公室，并健全支出管理與成本管理的體系，安排專人負責審查與監督各個部門的財務資源用途、資金投放量以及資金利用秩序。應展開動態化的監督管理，重點加強醫療收支、藥品收支等各項業務收入的監督管理力度。與此同時，應加強財務公開，在相應范圍內公示所有與醫院管理、職工利益、患者利益相關的財務事項，可采取會議報告、專欄公布等多種財務公開方法，構建醫院內部領導、職工共同參與的監督模式，實現醫院支出及成本的嚴格管控。此外，還要明確支出及管理成本監督的重點與難點，強化管理人員的財務監督意識，在嚴格與全面的監督管理之下，確保醫院支出管理與成本管理效果有效提升。

3.6加快醫院信息化建設進程

信息時代背景下，醫院的支出管理與成本管理中也要引入信息化技術手段，實現信息化管理，因而醫院方面應加大資金投入，加快醫院的財務管理信息化建設進程。需要引入現代化財務管理系統，確保財務管理系統之中涵蓋支出管理、成本管理多個模塊，全面、精準收集醫院財務支出及成本管理相關數據，并利用大數據等技術手段實現相關數據的深入分析。同時，還應做好業務管理及財務管理的有效銜接，在管理業務的同時針對各個部門的財務支出情況及成本管理狀況實施同步管理，增強業務管理與財務管理各項活動的配合度，通過全面化的財務支出數據、成本數據獲取與分析，為醫院的財務管理改革加速產生驅動，依托先進的技術手段強化支出管理及成本管理的質量及效率，進而為醫院的長效、穩定發展提供動力。

3.7打造專業化支出及成本管理團隊

新醫院財務制度推行下，醫院應注重于支出管理與成本管理人員素質能力的強化，通過專業性技能培訓的開展，提升財務人員的預算編制能力、預算執行能力，進而實現財務資金的科學、規范管理與控制。與此同時，還要注重于強化財務人員的支出及成本管理水平，掌握各項支出成本核算的正確方法，能夠針對所有項目、各個科室或整個醫院完成全面的支出成本核算。與此同時，醫院方面還應注重于強化財務工作者及醫院內部全體員工的節約意識，引導其自主維護與管理醫院的醫療設施及其醫療資源，盡可能降低醫用耗材的損耗，從而有效節約醫院的醫療成本。此外，還要強化財務人員的監督與協作意識，從而為支出管理與成本管理高效開展提供支持。

4?結論

新財務管理制度的推行雖為支出管理與成本管理提供了理論指導，但財務管理改革是漫長的過程，要徹底解決支出及管理管理的問題面臨著艱巨的挑戰。為此，新醫院財務制度視域下，醫院應從提升預算管理工作精準度、制定科學系統的財務支出審核標準兩個方面加強財務支出管理，通過構建完善的成本管理系統、加強審計管理實現成本管理的嚴格開展。此外，還應科學制定預算方案、構建系統化薪資考核標準、建立健全成本支出財務核算體系、出臺詳細的財務管理制度及管理辦法、加強支出及成本管理監管力度、加快醫院信息化建設進程、打造專業化支出及成本管理團隊，通過這些保障措施落實促進新醫院制度中醫院支出管理及成本管理成效的有效提升。

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[作者簡介]田甜（1988--），女，漢族，黑龍江哈爾濱人，本科，中級會計師，研究方向：管理會計。