正念對大學生睡眠質量的影響:消極注意偏向與就寢拖延行為的鏈式中介作用*

胡雨葳 張 吉 馬 靖 白 霞 劉 蓉 王 婷 黃列玉

貴州醫科大學醫學人文學院(貴陽) 550025 E-mail:m18270227782@163.com △通信作者 E-mail:hly21st@gmc.edu.cn

睡眠質量與個體的生理、心理健康關系密切。前人研究表明,中國大學生存在睡眠時間短、入睡時間晚等不健康的睡眠習慣與睡眠問題[1],睡眠障礙發生率接近20%[2]。睡眠質量不僅影響著大學生的學習效率,更會帶來多種心理疾病風險[3-4],關注大學生睡眠障礙的預防與干預問題具有相當的現實意義。

正念是有意識地把注意指向當下目標,并且不加評判地對待此時此刻的經歷或體驗的意識狀態[5]。研究表明,特質正念可預測個體的睡眠質量[6-7],且近年來,正念冥想訓練被逐步運用于改善個體的睡眠質量[8-9]。但有關正念是如何作用于睡眠質量的,其機制仍然存在爭議。正念強調對自己的感受、想法和評價的覺察,從而起到去自動化、減少冗思、負性思維等作用,減少個體的負性認知過程[10];而在失眠的認知模型中,負性認知過程是失眠產生、維持與發展的重要原因之一[11]。因此,本文嘗試從睡眠與認知加工傾向的視角,立足于負性認知過程及其結果,解釋特質正念對睡眠質量的影響路徑。

注意偏向指當個體接受外界刺激時,表現出對刺激環境的某一部分或特定方面的注意分配的變化[12]。對消極刺激的注意偏向是負性偏向的一種,普遍存在于人類之中[13]。一方面,基于Harvey失眠的維持認知模型,對睡眠相關負性刺激的選擇性注意和監控將使個體高估睡眠損傷程度,產生對睡眠的錯誤信念,干擾睡眠的自動過程[14];另一方面,負性偏向意味著更高的負性效能,會引發個體更強的負性情緒[15],進而影響個體的睡眠質量[16],兩種路徑下消極注意偏向都可能導致失眠結果。實證研究也表明,操縱個體的注意偏向,可改變個體的失眠癥狀[17];失眠者表現出了對睡眠無關負性情緒刺激的注意偏向[18]。而由于正念的核心是注意覺察與接納[19],注意覺察能力越強,個體的注意控制能力越高,進而注意偏向程度更低[20]。過往的研究也表明正念訓練可矯正個體對特定刺激的注意偏向[21-22]。因此,正念可能通過減少消極注意偏向,影響睡眠質量。

不良的睡眠衛生習慣也是導致睡眠質量堪憂的原因之一,而正念可能有益于控制不良行為。就寢拖延指“在沒有外部原因阻礙的情況下,仍無法在預定時間上床睡覺”的現象[23]。由于就寢拖延行為拖延上床入睡,會直接使得個體睡眠時長減少,因此就寢拖延行為會使個體的睡眠質量降低[23]。此外,一般拖延行為的相關研究中,拖延的短期修復理論認為拖延是一種自我調控的失敗,是個體屈服于修復負性情緒從而放棄遠期的正性結果的行為[24-25],而正念對個體的情緒調節能力[26]、自我控制能力[27]等有積極影響,因此,更高水平的正念可使個體拖延行為更少。實證研究中已有使用正念訓練干預拖延行為取得良好效果的案例[28-29]。考慮到就寢拖延行為可被視為一種特殊的拖延行為,與一般拖延行為表現出高相關性與相似的心理機制[30],正念可能通過減少就寢拖延行為影響睡眠質量。

同時,消極注意偏向與睡眠拖延之間也存在著一定聯系。消極注意偏向將使個體有更多的負性情緒[15],而基于拖延的短期修復理論視角,在負性情緒較多、睡前心煩意亂時,個體會產生就寢拖延行為以調節自身的情緒[31],因此需要處理的負性情緒越多,就寢拖延行為越多;另一方面,對睡眠相關刺激的消極相關注意偏向將導致的與睡眠有關的錯誤認知,可能使得個體對睡眠活動產生壓力等消極體驗[14],個體主觀上產生回避睡眠的動機,進而發生拖延行為[32]。實證研究中,一般拖延者也表現出了與低拖延者有異的對消極情緒刺激的注意偏向[33-34]。因此,消極注意偏向和就寢拖延可能在正念與睡眠質量中起鏈式中介作用。

綜上,本研究嘗試建立鏈式中介模型,探討正念對大學生睡眠質量產生影響的機制,探索消極注意偏向與就寢拖延在其中的中介作用,這將有助于為高校預防大學生睡眠問題、制定干預方案提供一些啟示。

1 對象與方法

1.1 對象

本研究于2022年3—5月,選取貴州省某高校大學生為被試。共發放問卷1052份,剔除無效問卷后,回收有效問卷924份(89.54%)。其中,男生362人(39.2%)。被試年齡為16～23歲,平均19.51±1.15歲。

1.2 方法

1.2.1 兒童青少年正念量表 采用Greco等人編制[35],劉曉鳳等人修訂的中文版兒童青少年正念量表[36]。該量表共10個項目,采用5點計分,0從不～4總是。所有項目反向計分,得分越高表明被試正念水平越高。該量表已在中國青少年[37]及大學生[38]中廣泛運用,具有良好的信效度。在本研究中,該量表內部一致性系數為0.861。

1.2.2 中文版積極/消極注意偏向量表——消極注意偏向分量表 采用Noguchi等人編制[39],呂遙迪等人修訂的中文版積極/消極注意偏向量表[40]中的消極注意偏向分量表。該分量表共11個項目,采用5點計分,1完全不符合～5完全符合。所有項目正向計分,得分越高,表明被試的消極注意偏向程度越高。本研究中,該量表內部一致性系數為0.879。

1.2.3 中文版就寢拖延量表 采用Kroese等人編制[23],張陸等人修訂的中文版就寢拖延量表[41]。該量表共9個項目,采用5點計分,1從未～5總是。4個項目反向計分,得分越高表明被試就寢拖延程度越高。本研究中,該量表內部一致性系數為0.843。

1.2.4 匹茲堡睡眠質量指數量表 采用劉賢臣等人修訂的中文版匹茲堡睡眠質量指數量表[42]。該量表包含19個項目,可計算出睡眠效率等7個成分,每個項目及每個成分都按照0～3等級計分,得分越高,表明被試的睡眠質量越差。本研究中,該量表內部一致性系數為0.775。

1.3 統計處理

所有數據采用SPSS 26.0統計軟件進行處理,采用Pearson相關分析主要變量之間的相關性;采用PROCESS V3.5、Bootstrap法[43]進行鏈式中介效應檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 共同方法偏差檢驗

采用Harman單因子檢驗的方法進行檢驗,結果顯示共有10個特征值大于1的因子,解釋了56.594%的總方差,其中第一個因子解釋的變異量為22.61%(<40%),表明本研究不存在嚴重的共同方法偏差[44]。

2.2 描述性統計及相關分析

為探討大學生睡眠質量的現狀,以PISQ得分≥8分為睡眠質量差[42],得睡眠質量差被試180名(19.5%);對性別分布進行卡方檢驗,結果無統計學意義(χ2=0.88,P=0.348)。

Pearson相關分析顯示,正念與消極注意偏向、就寢拖延、睡眠質量的負相關具有統計學意義,消極注意偏向與就寢拖延、與睡眠質量的正相關具有統計學意義;就寢拖延與睡眠質量的正相關具有統計學意義,見表1。

表1 各變量描述統計及其相關性分析(n=924)

表2 中介模型中變量關系的回歸分析

表3 中介效應的Bootstrap分析

2.3 中介效應檢驗

采用Hayes提出的中介效應檢驗的非參數百分位Bootstrap法[43],具體應用Hayes編制的SPSS宏程序,在控制性別和年齡的條件下,把正念作為預測變量,睡眠質量作為結果變量,消極注意偏向和就寢拖延作為中介變量,選擇Process中的Model 6進行鏈式中介效應檢驗。回歸分析結果顯示,總體上,正念可負向預測睡眠質量(β=-0.39,P<0.001)。中介效應分析結果顯示,正念顯著負向預測消極注意偏向;正念顯著負向預測就寢拖延,消極注意偏向顯著正向預測就寢拖延;當正念、消極注意偏向、就寢拖延同時進入回歸方程時,正念顯著負向預測睡眠質量,就寢拖延顯著正向預測睡眠質量,且中介效應的置信區間不包括0;消極注意偏向對睡眠質量的預測不顯著;見表2、3。因此,就寢拖延的獨立中介效應顯著,消極注意偏向和就寢拖延在正念和睡眠質量之間的序列中介效應顯著。

圖1 消極注意偏向及就寢拖延的鏈式中介作用模型圖

3 討 論

本研究基于失眠的認知模型,探討了正念對大學生睡眠質量的影響,通過引入消極注意偏向與就寢拖延兩個中介變量,在一定程度上解釋了特質正念對睡眠質量的影響機制,豐富了失眠的認知模型,為大學生睡眠質量問題的預防與干預提供了理論依據。

與前人研究相似,本研究大學生睡眠質量差的檢出率為19.5%,且性別差異無統計學意義[1-2]。隨著移動媒體高速發展、社會競爭壓力激增,影響睡眠質量的風險因素不容小覷,對大學生的睡眠質量問題仍需持續關注。

結構方程模型表明,正念不僅可以直接預測大學生的睡眠質量,也可以通過就寢拖延行為的中介作用間接影響大學生的睡眠質量。這表明,正念有利于控制睡眠質量風險因素,減少起反作用的保護行為,對睡眠質量具有積極影響[6-7]。相比于失眠障礙等病理性睡眠質量問題,就寢拖延尤其在青年人群體中高頻率出現[23],作為與睡眠高度相關的健康行為,其與一般拖延的相關性有利于從心理學視角理解與干預非病理性睡眠問題。有關就寢拖延的研究認為,睡前沉浸于使用手機等娛樂消遣或對睡前、醒后的日常瑣事感到厭惡都可能是其誘發原因,體現出個體自我控制能力、情緒調節能力的不足[45],而高水平的正念有助于大學生提高自控能力[27]、更好調節情緒[46],進而減少拖延行為,獲得更好的睡眠質量。使用正念訓練干預就寢拖延行為以期提高大學生的睡眠質量或將成為可靠的睡眠健康防治措施發展方向。

本研究還發現,消極注意偏向與就寢拖延在大學生正念與睡眠質量間起鏈式中介作用。具體來說,正念減少了消極注意偏向,而消極注意偏向水平較低的個體發生就寢拖延行為的可能性更小,進而睡眠質量更優。這一結果可能說明,就寢拖延行為可被擴展為失眠的維持認知模型中的負性認知產生的結果。在失眠的維持認知模型中[14],消極認知作用下產生反作用的保護行為包括想象控制等,對任務過程的預期想象可導致拖延程度的增加[47]。同時,從負性認知與其行為結果來看,正念對負性認知過程的良好控制是其對個體睡眠質量產生影響的機制之一,而正念冥想訓練可訓練個體的覺察與控制[27]。因此,未來可推廣正念冥想訓練作為防治大學生睡眠質量問題的應對方案。在實施干預時,也應注意,睡眠質量的提升不應為唯一結果指標,若無法改善大學生的消極注意偏向及就寢拖延行為,睡眠質量無法真正長足有效的改變[11]。

本研究也存在著一些不足。首先,本文為橫斷面研究,對變量間的因果關系驗證不足;其次,受研究方法與測量工具的限制,本文并未區分對睡眠相關負性信息的注意偏向與對一般負性信息的注意偏向,也未能分開考察二者對睡眠質量的影響程度。未來的研究中,研究者應當在正念干預訓練中,結合個體對睡眠及情緒信息的注意偏向與就寢拖延行為作為結局指標,綜合考察正念對睡眠質量的干預效果。