實習護生人文關懷能力與感知帶教老師關懷行為的現狀及相關性研究

李嘉玲　陶美伊　吳爽　陳圓　王玲　鄒黃玨　王衛紅

[ 關鍵詞] 護生；關懷行為；護理；人文關懷能力

[ 中圖分類號] R473 [ 文獻標識碼] A [ 文章編號] 2095-0616（2023）08-0132-04

人文關懷是一種特殊的“情感”關懷模式，它是人類特有的，可以為患者提供安慰[1]。護理人文關懷能力是內在的修養，外化為創造性地、自覺地服務于患者的實際工作本領與才能，是綜合護理能力的核心能力之一[2]。護生作為該行業的后備力量，需不斷增強其人文關懷能力，而護生感知帶教老師關懷行為的程度對其關懷能力的培養至關重要[3]。目前國內關于實習護生人文關懷的探討主要集中在實習護生人文關懷能力與品質的培養、護生對醫院關懷氛圍的感知等[4]，而有關臨床帶教老師關懷行為對護生的影響的相關文獻較少，本研究于2021 年8— 9 月對湖南師范大學附屬第一醫院（我院）實習護生進行調查，旨在為護理學科的人文關懷教學提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2021 年8— 9 月，抽取湖南師范大學附屬第一醫院的實習護生作為研究對象。納入標準：①實習時間≥ 1 個月；②知情并同意參與本研究。排除標準：①患有嚴重抑郁、焦慮、精神分裂癥等嚴重精神類疾病者。

1.2 調查工具

1.2.1 一般資料調查表 在查閱相關文獻的基礎上，納入一般人口學特征，包括性別、教育層次、民族、性格、畢業后是否愿意從事護理工作等。

1.2.2 中文版人文關懷能力評價量表（caringability inventory，CAI） 該量表是由美國學者NKONGHO[5] 編制，馬芳[6] 在2006 年對其進行了翻譯與修訂，中文版CAI 的折半信度為0.82，Cronbach’s 系數為0.86。該量表總計37 個條目，包括耐心、認知、勇氣3 個維度。采用Likert 7 級評分法，“強烈同意”計7 分，“強烈反對”計1 分，總分為37～259分，得分越高，表明護生關懷能力越強。目前，該量表已被廣泛用于評估護生的人文關懷能力[7]。

1.2.3 感知臨床護理教師關懷行為量表 此量表由王金淑等[8] 編制。量表共32 個條目，包括5 個維度，分別是教學環境營造、師生關系、教師特性、帶教感受、教學方法。采用Likert 4 級評分法，1 分為非常不符合，4 分為非常符合，分數越高，表明護生越能感知臨床帶教老師對自身的關懷。該問卷Cronbach’s a 為0.96。

1.3 調查方法

以問卷星的方式發放，使用統一的指導語，對該研究的有關概念、目的及意義進行解釋。問卷采用匿名的填寫方式。經醫院護理教研室同意，研究者將問卷星二維碼發給實習護生。

1.4 統計學方法

采用SPSS 26.0 統計學軟件進行一般描述性分析，計量資料用均數± 標準差（x± s）表示，采用Pearson進行相關性分析，P < 0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 實習護生一般人口學特征

本研究共發放問卷360 份，其中13 份填寫有明顯規律，有效問卷347 份，有效率為96.39%。護生年齡為17 ～ 23 歲，其他資料結果見表1。

2.2 實習護生人文關懷能力評價量表的得分情況

實習護生人文關懷能力評價量表的總均分為（158.24±32.82）分，得分率為61.10%，各維度得分見表2。

2.3 實習護生感知帶教老師關懷行為得分情況

護生感知臨床護理帶教老師關懷行為的條目均分為（3.18±0.60）分，得分率為79.62%（得分率=（參與者獲得的總分數 / 可能獲得的總分數）× 100%），其余各維度得分見表3。

2.4 實習護生感知帶教老師關懷行為與其人文關懷能力之間的相關性分析

實習護生感知帶教老師關懷行為與其人文關懷能力的相關系數r=0.341，P < 0.001。其余各維度之間的相關性見表4。

3 討論

3.1 護生人文關懷能力現狀

本研究表明，人文關懷能力量表總均分是（158.24±32.82）分，本院護理實習生的人文關懷能力呈中等偏下水平，得分低于國內相關學者的調查結果[9]。分析原因可能為：①與收集問卷的形式有關。采用問卷星進行調查，使護理實習生的答題環境更加自在，不會受到調查者在場時的影響，相對來說更能反映真實情況。②可能與現在快節奏的生活方式有關，由于部分科室治療性護理較多，帶教老師和實習生每天忙于技術操作等工作，沒有較多時間有計劃性、專心地對患者提供人文關懷，對護理實習生人文關懷能力的培養有一定的負面影響。與國外常模[10] 相比，本院實習護生的人文關懷能力得分及各維度較低，可能與國內人文關懷教育發展相對較晚有關。國外較早在學校教學中設置人文關懷課程，并占相當一部分。在健康大背景下，醫療人文關懷越來越受到人們的重視，護理教育者及護理學生也逐步認識到人文關懷的重要性。但在現實教育中，仍存在人文課程設置比例較低，更側重于護理技能操作的現象[11]。因此，今后高校應加強人文關懷教育，適當增加相關人文課程比例，加強學校與實習單位的聯系，將人文關懷理念和教育融于專業課、理論實操課和臨床實習。

3.2 護生感知臨床教師關懷行為現狀

本研究中感知教師關懷行為量表的總均分是（3.18±0.60）分，在得分范圍中處于中上水平，與秦陽等[12] 學者的研究結果一致。其中護生對“教學方法”維度的感知程度最低，與蘇建萍等[13] 學者的研究結果一致，可能是由于醫院有統一規范的教學綱領，臨床教師機械地執行，缺乏因材施教。有研究者研究發現，護生對教師關懷行為的評分的主要作用因素是帶教老師本身予以護生的關懷，這可能與教師本身的能力、資歷和關懷教育目標的關系最為密切。教師對關愛活動的正面作用，非常明顯地貫穿在教育中。McCroskey 學者[14] 的調查表明，老師關注學生會讓他們具有主動性，他們理解老師的主動行動是由熱情、理解和回應表現出來的。

3.3 護生人文關懷能力與感知臨床教師關懷行為的相關性

由研究結果可知，護理實習生的感知臨床帶教老師關懷行為與其人文關懷能力呈正相關。表明感知程度高的護生，其人文關懷能力也相應較高。與秦陽等[12，15] 的研究結果一致。在臨床帶教過程中，教學方法中的隱性教育體現在護理帶教老師對護理實習生的關懷等方面[16]，若護生感受到外界的人文關懷，便會將自身感知到的關愛外顯到對患者的照顧活動中。帶教人員不僅僅是醫學衛生工作者臨床實踐學習中技術、技能與知識的主要源泉，也是對護生產有教育作用的角色對象[17]。因此護生在學習活動中，理解帶教人員對自己的理解、支持、認可及人性化的支持行動，能夠讓護生更利于認識并內化人文關愛的內涵。

綜上所述，護理教育與引導都是對護生人文關懷素質的重要培養。若要護生成為有關懷意識的人，必須先使其在學習活動中體驗關懷，在其關懷意識被喚醒后，才能使其產生關愛他人的動機，學會如何更好地去關愛別人。本研究仍存在以下不足之處：該研究采用的是橫斷面的調查，患者均來自湖南師范大學附屬第一醫院，研究結論不能外推，在未來的研究中可擴大抽樣范圍。