滄州市農村居家養老服務可持續發展的路徑研究

常 碩，劉 雅，張繼芳

(河北水利電力學院，河北 滄州 061001)

引言

滄州市養老服務體系相對較為完善，是我國養老服務標桿型城市。新時期滄州市農村居家養老服務的推進，則是深化養老服務產業發展改革的新探索，對拓展滄州市養老服務路徑及豐富養老服務體系有著重要意義。因此，滄州市應基于產業發展優勢及養老服務體系建設，持續加強對農村居家養老服務發展分析，圍繞深化農村居家養老的可持續發展，構建農村居家養老服務管理協同機制，并提升農村居家養老服務的針對性與經濟性，為實現農村居家養老服務可持續發展目標夯實基礎。

一、農村居家養老發展優勢

居家養老的概念最早興起于20世紀80年代，受西方國家養老服務模式的影響，基于商業服務模式的傳統養老機制，不再適用于具有特殊需求的養老群體，包括患有疾病、經濟狀況不佳、缺乏社會關懷及無子女等主要群體。為加強對該類群體的養老服務水平，居家養老概念逐漸在西方國家得到發展和普及。我國部分經濟發達地區于20世紀90年代末期引入居家養老的服務模式，但由于受限于經濟因素及市場因素的影響，居家養老服務模式并未在我國形成大范圍普及。隨著近年來，我國人口老齡化的進一步加劇，居家養老服務模式再次進入大眾視野。青島市、北京市、滄州市、上海市等地區率先通過政策支持引入居家養老的服務模式，促使居家養老服務逐漸面向體系化、系統化、規范化與市場化發展。其中，農村居家養老發展則是在鄉村振興發展及新農村建設的背景下得以實現。農村居家養老的發展優勢在于，能借助農村經濟建設產業資源及政府機構完善社會服務保障，為農村地區居民提供全覆蓋式養老服務管理支持，通過簡化傳統養老服務模式流程，針對農村地區發展特點、社會結構及經濟條件，有針對性地制定養老服務方案。[1]另外，與傳統的養老服務模式相比，農村居家養老可以依托大數據、人工智能、區塊鏈及數字媒體等技術應用，實現對養老服務資源的一體化整合，充分基于科技助力養老服務發展理念，為農村地區創新居家養老服務新模式及提升農村居家養老服務前瞻性夯實基礎。[2]

二、滄州市農村居家養老發展現狀

2018年，滄州市政府出臺了《關于進一步加快養老服務業發展的通知》，明確新時期養老服務體系建設需求，重點針對養老服務產業建設及服務對接的相關內容進行闡明，通過政策支持消除限制因素對養老服務產業發展的影響。2019年，滄州市政府再次印發《關于貫徹落實冀政辦字〔2019〕48號文件精神切實加快推進養老服務發展的通知》，充分圍繞健全養老服務機制、細化養老服務內容、加強養老服務管理及深化養老服務的高質量發展開展產業布局。2021年，為進一步規范養老服務產業發展，滄州市政府印發《關于建立健全養老服務綜合監管制度促進養老服務高質量發展的具體措施》，從完善服務保障體系、提升管理服務能力、強化市場監督、落實養老服務主體責任及加強法律規范等角度，明確新時期滄州市養老產業服務發展新要求。正是在滄州市政府引導之下，截至2021年末，滄州市在8個原貧困縣新建了18所農村公益性養老服務機構，重點面向貧困人群、無子女老年群體等提供養老服務支持，并將養老服務分為分散供養、集中供養及居家供養等多種模式。至此，滄州市農村居家養老服務體系逐漸完善，面向農村地區的養老服務支持項目進一步增多，有效解決農村地區養老服務困境及養老服務資源供給單一問題。為新時期滄州市農村居家養老服務的高質量推進提供充分保障。雖然從滄州市農村居家養老服務產業發展現狀來看，總體發展趨勢較為良好，有效滿足農村地區居家養老的服務需求。但從現實環境來看，滄州市農村居家養老服務體系建設，仍然存在部分不足與內在缺失。譬如，根據滄州市民政局《對滄州市第十四屆人民代表大會第六次會議第8號建議的答復》中提出，“為全面提升養老機構服務水平，全市連續三年開展‘養老院服務質量建設專項行動’，對照全省星級養老院評定標準，積極培育星級養老機構，截至目前，全市已培育服務優良、管理規范、老人滿意度高的二星級以上機構64家”。其中，老年群體對于養老機構、企業及養老服務提供主體的評價，采取的是口頭評價與第三方非匿名調研等方式進行評價分析，該調查方式難以客觀且全面地反映養老服務問題，不利于滄州市政府加強對養老服務企業、機構的監督管理，部分偏遠地區的農村居家養老，也難以基于滄州市政府政策要求，有針對性地完善服務管理體系，從而使部分養老服務體系建設流于形式。因此，未來滄州市居家養老可持續發展體系建設，應結合農村地區發展需求及養老服務現狀，科學地制定養老服務可持續發展決策，提升滄州市農村居家養老服務發展前瞻性。

三、推進滄州市農村居家養老可持續發展的載體

(一)政策支持

近年來，為實現農村居家養老的穩步推進，滄州市政府面向企業、民間機構及第三方機構等提供多方面的發展政策支持，包括《滄州市養老服務體系建設“十四五”規劃》《關于落實〈滄州市養老服務體系建設“十四五”規劃〉的實施意見》《關于創新社區居家養老服務的實施辦法》等多項舉措，充分降低農村居家養老服務市場準入門檻，促使政府直屬單位、民營企業及公益性組織成為推進滄州市農村居家養老服務的重要力量。因此，政府的政策支持一定程度決定滄州市農村居家養老服務走向，對于推進農村居家養老的可持續發展具有重要意義。另外，農村社區、縣政府等機構對企業提供資金與人力資源支持，也為滄州市農村居家養老的可持續發展創造有利條件，促使政府機構能成為養老服務產業發展的引領者。

(二)市場資源

促進市場發展良性競爭，打造高水平農村養老品牌服務，聯合城鎮居家養老服務體系建設，面向農村居家養老導入市場資源，則是新時期滄州市農村養老服務體系建設的重點內容。目前，由于滄州市養老服務產業形成市場化運作機制，促使滄州市在養老服務基礎設施建設、服務技術支持及養老服務監督管理方面相比于其余地區有著較為明顯的優勢。例如，截至2022年，滄州全市已投入運營的養老機構達89家，能夠以不同形式提供醫療服務的養老機構達72家，建成社區居家養老服務中心165家，農村地區提供養老服務支持的農村幸福院達到3954個。因此，滄州市養老服務產業發展對于市場資源的運用，極大的提升滄州市農村居家養老服務的核心競爭力，保證農村居家養老服務的總體質量，充分實現滄州市農村養老服務體系建設的多位一體協同推進，為滄州市更好深化農村居家養老服務發展創新與發展改革做好充分鋪墊。

四、基于滄州市農村居家養老可持續發展的科學路徑

(一)完善面向老年群體的服務評價管理體系

完善面向老年群體的服務評價管理體系，是提升農村居家養老服務評價客觀性、真實性、科學性與合理性的有效策略。[3]目前，滄州市農村居家養老可持續發展面臨的主要挑戰是缺乏有效的養老服務問題反饋渠道，部分老年服務對象問題反饋服務模式較為單一，未能基于老年群體的服務特殊性，制定合理的居家養老服務評價管理體系，導致滄州市養老服務產業建設，在部分邊緣化地區產生野蠻生長的發展趨勢，不利于農村居家養老可持續發展體系的完善。因此，滄州市農村居家養老的可持續發展，應面向老年群體開通問題反饋的綠色通道，并采用匿名反饋及政府機構獨立監管的服務模式，做好多方面的管理服務對接，有效將老年群體反饋的評價信息面向監管機構與執法機構進行共享，強化政府機構對老年群體問題反饋的處理效率，并定期針對老年群體服務反饋做好對企業、單位及機構的評價分析，結合評價數據及評價等級，為企業、單位及機構提供不同層次及不同內容的政策支持。從而，運用服務評價管理體系的完善，促進滄州市農村居家養老服務的可持續發展。

(二)加強農村居家養老服務資源供給

長期以來，農村養老服務的資源供給問題，始終是限制農村養老服務體系建設的重要因素。滄州市雖然養老服務體系建設較為完善，但面向農村地區的居家養老服務資源支持仍然相對有限，部分農村受限于經濟資源、市場資源、人力資源及服務資源不足的影響，僅能為農村居民提供集體養老服務支持，居家養老服務則采取外包服務模式進行服務對接。該方式雖然在一定程度提升農村居家養老服務的針對性，緩解農村居家養老的資源供給壓力，但卻縮小農村居家養老的服務受眾范圍，提升農村居家養老的服務對象門檻。新時期滄州起農村居家養老服務的可持續發展，應重點加強對資源供給問題的解決，大力做好對農村居家養老服務產業資源挖掘，通過面向農村地區構建養老服務市場運作機制，將金融資源、市場資源及產業資源面向農村養老服務體系建設進行傾斜，并針對部分農村居家養老服務外包企業提供減稅、免稅與政府引導基金支持，降低農村地區養老服務企業經營發展壓力，提升農村地區居家養老服務受眾范圍，控制居家養老服務對接門檻，在為農村地區提供高水平居家養老服務支持的同時，創造更好的農村居家養老服務的經濟效益與社會效益。

(三)拓展農村居家養老合作發展路徑

深化農村居家養老發展合作，創新農村居家養老服務新模式，則是實現滄州市農村居家養老可持續發展的關鍵。因此，滄州市應基于養老服務產業發展規劃，面向其余產業建設做好服務對接，將本地服務業、金融業等支柱產業資源應用于農村地區養老服務體系建設，并將農村居家養老服務作為深化發展合作的重要載體。譬如，在推進農村居家養老服務方面，養老服務的主體仍需由政府及政府直屬單位提供支持，部分養老服務設施、器材、醫療等服務支持，則可由企業或第三方機構提供幫助。通過建立多元合作發展渠道，將農村養老服務體系打造為特色產業，并基于對農村養老服務產業資源整合，持續提升對農村居家養老服務支持力度，降低政府機構在推進農村居家養老可持續發展方面的資源投入，提升服務型、創新型、技術型企業在農村居家養老服務體系建設方面的參與能力，使滄州市農業產業、服務產業、科技創新等發展成果，均能面向農村養老服務體系建設進行轉化，提升滄州市農村居家養老服務發展水平。[4]

(四)搭建農村居家養老個性化服務平臺

搭建農村居家養老的個性化服務平臺，為農村居民提供個性化的養老服務支持，針對不同群體及農村居民不同家庭條件，有的放矢地制定農村居家養老的服務規劃，并從深化農村居家養老服務發展改革的角度，引入居家養老服務新概念，則是完善農村居家養老服務體系的科學策略。[5]個性化的居家養老服務支持，能針對不同地區、不同條件下的養老服務需求，科學地配置養老服務公共資源與市場資源，提升企業對養老服務資源的有效利用率，解決養老服務資源浪費問題，進一步降低養老服務的基礎成本，加強各個階段養老服務對接能力，滿足多種農村居家養老服務需求，為滄州市農村養老服務的可持續發展提供新的思路。另外，搭建農村居家養老的個性化服務平臺，能提升養老服務的內容針對性，彌補農村居家養老服務的內容缺失，實現農村居家養老的多位一體協同推進，為滄州市農村居家養老服務保障體系的完善奠定良好根基。

(五)建立農村與城鎮居家養老服務的聯動機制

國外知名養老服務品牌Homage于2021年全面推進大數據養老服務體系建設，通過養老服務數據信息共享與平臺對于數據信息內容的分析，評估不同地區老年群體的養老服務需求，根據客戶填寫的養老服務信息，面向客戶提供多個不同層面的養老服務支持。譬如，面向客戶定期組織康養旅游與景觀旅游活動，并將醫療健康服務及健康監測服務等納入大數據的服務管理體系。滄州市農村居家養老服務體系的建設，也應基于大數據技術的運用，做好對農村與城鎮養老服務聯動機制的構建，有效運用數據分析為農村居民提供豐富多彩的居家養老服務支持，提升農村居民服務關懷能力，并將城鎮地區部分優質服務資源面向農村地區加以運用，縮小城鄉在居家養老服務方面的差距，提升農村地區居家養老服務的綜合質量。另外，滄州市政府應持續推進專業教育與產業發展的服務對接，通過建立農村與城鎮居家養老服務聯動機制，為養老服務的儲備人才培養提供崗位實訓支持，提升農村居家養老服務人力資源供給，補充農村地區居家養老人才缺口，保證農村地區居家養老服務的可持續發展與高水平推進。

結語

綜上所述，滄州市養老服務產業發展具有一定時代前瞻性，居家養老服務模式的發展，則為我國完善養老服務體系建設提供新的著眼點。滄州市農村居家養老服務體系建設，應秉承深化合作發展、探索服務新路徑及創新服務新模式的基本原則，面向可持續發展做好多方面的研究分析，并結合常州市養老服務產業優勢，加強農村居家養老服務資源挖掘，為滄州市農村居家養老的可持續發展奠定良好根基。