七招緩解尿路結石

王薇薇 譚劍敏 柳燕

尿路結石又稱為尿石癥，包括腎結石、輸尿管結石、膀胱結石和尿道結石等，形成機制尚不明確，可能受年齡、性別、環境、飲食、生活習慣多種因素的影響。近年來，尿路結石呈現全球高發趨勢且復發率極高。中國的一項大型橫斷面研究顯示，我國腎結石的患病率達5.8%，南方患病率較北方更高。

目前，尿路結石主要治療方法包括藥物、手術和體外碎石等。但很多患者有所不知，改善生活方式可以最大程度地預防尿路結石，特別是手術后，自我管理意識和能力較強的患者甚至可以有效地預防復發。我們將尿路結石患者在生活中最該注意的問題總結如下，希望能幫助患者提高生活質量。

多喝水最有效

人體排汗量增加或飲水量攝入不足時，尿液晶體物質過于飽和，最終導致尿鹽沉淀形成結石。增加飲水量是預防任何成分結石形成和復發的最簡便有效的方法，不僅可以稀釋尿液，沖洗尿路，促使小結石自行排除，還可以防止尿液pH值降低。

患者每天可以分次均衡飲水2500～3000毫升，夏季可適當增加飲水量，維持尿量2000～2500毫升/天。除日間多飲水外，患者可每夜增加飲水1次，保持夜間尿液呈稀釋狀態。飲水量因人而異，通常應按氣溫、勞動強度、出汗等情況而定，還可以根據尿液顏色調整飲水量，以保持尿液顏色清亮為宜，避免深色尿液。最好喝白開水，忌飲用濃茶和碳酸飲料，蘋果汁、葡萄汁、橙汁、檸檬汁以及咖啡、啤酒也應盡量少喝。

吃對食物最重要

當前研究證據表明，攝入大量動物蛋白和低鈣飲食會增加泌尿系結石發生的風險，多食用水果和蔬菜并同時適當攝入低脂乳制品的人群發生腎結石的風險最低。因此，日常飲食應維持營養均衡，避免過度攝入單一營養成分。此外，還要特別注意一些食物的成分。

膳食纖維對預防結石復發的作用尚有爭議，但因其有多種有益作用，所以仍鼓勵患者攝入水果和蔬菜。

患者要限制或避免過量攝入濃茶、菠菜、番茄、蘆筍、花生等富含草酸鹽的產品，以防止草酸鹽負荷過高，尤其是草酸鹽排泄量較高的患者。動物蛋白具有促進結石形成的作用，患者每天攝入量應限制在每千克體重0.8～1克。

飲食中鈣與結石的形成呈反比關系，患者不需要限制鈣的攝入，每日需求量為1000～1200毫克。

高鈉攝入會增加尿酸鈉結晶形成風險，對尿液成分產生不利影響，每日鈉的攝入量不得超過3～5克。

改掉三大不良習慣

生活習慣與泌尿系結石的發生率、復發率密切相關，吸煙、過量飲用烈性酒以及肥胖是泌尿系結石形成的危險因素。

香煙中鎘有腎毒性，是通過增加機體腎內氧自由基水平，造成腎細胞損傷、死亡，促進泌尿系結石的形成。過量飲用烈性酒可加重高尿酸血癥，使尿酸過于飽和，促進結晶鹽在腎臟的沉積。身體質量指數（BMI）偏高者尿液pH值較低，血尿酸濃度較高，發生尿酸結石比例增高，所以超重和肥胖者會增加患泌尿系結石的風險。

因此，戒煙限酒，減輕體重，保持良好的生活習慣，有助于預防泌尿系結石復發。

適當運動能排石

體外沖擊波碎石術（SWL）是目前治療腎與輸尿管結石的首選方法，其利用高能沖擊波經反射聚焦擊碎結石。

SWL術后患者結石的排出需要一定時間，多運動有助結石排出。選擇運動方式的原則是使結石受到盡可能大的震動，使結石相互分離，并借助自身重力順利排出。運動方案應根據不同部位結石的受力特點及尿路自然走行的曲線特征，應用科學的運動方式來促進結石的排出。

輸尿管結石：輸尿管上段、中段或下段結石的患者，分別做雙腳原地跳躍運動、患側單腳原地跳躍、健側單腳跳躍運動。

腎結石：腎上盞、腎盂結石患者碎石后雙腳原地行跳躍運動；腎中盞結石患者取患側向上、健側臥位，間斷性地敲擊患側腎區，動作要輕柔；腎下盞結石患者取頭低位、身體俯臥位，臀部抬高，以促進結石排出。

定期隨訪莫偷懶

尿路結石患者應該定期接受醫生的隨訪和檢查，以評估病情的發展和治療效果，及時發現和處理尿路結石的復發或并發癥。

對于無梗阻的腎結石，治療療程以1～2月為宜；輸尿管結石以兩周為1個療程。定期監測結石的位置及腎積水的變化，若出現腎絞痛發作，或者結石梗阻及感染，則需要采取外科治療措施。經過SWL治療后，患者應分別于第1周、第2周以及3個月后進行復查。

保持樂觀減疼痛

術后疼痛是尿路結石患者外科手術后常見的不適反應。術前，患者因為過分擔憂即將遭受的疼痛而出現焦慮情緒，焦慮情緒又會加重術后痛苦的感受，形成惡性循環，而良好的心理狀態有助緩解疼痛。

患者應保持樂觀和積極向上的態度，避免負面情緒，尋找適合自己的心理調適方法，必要時尋求專業的心理咨詢。

增強對疾病的認識

尿路結石極易反復發作，病程遷延，但是能夠與醫生直接交流的時間有限，患者和家人需要主動學習尿路結石相關健康知識，加強自我管理，提高防治意識。研究表明，提高患者的尿路結石知識水平對降低結石的發生與復發有非常重要的作用。

住院治療期間，患者要積極抓住機會，通過閱讀患者健康教育手冊、參加醫護人員組織的多媒體講座等方式，學習相關知識。出院后，患者可以通過參與社區科普講座、病友互助等提高對抗疾病的能力。

總之，尿路結石是一種常見的泌尿系疾病，通過合理飲食、調整生活方式等可以有效預防發生或復發。同時，患者也需要加強對疾病的認知，保持積極樂觀的心態，以便更好地應對疾病帶來的挑戰。