孤獨癥兒童言語溝通能力的干預策略

艾萍

摘要：本研究依據孤獨癥兒童的身心特點，針對一名語言發育遲緩的孤獨癥兒童采用多元化的教學方法，在運動康復教學過程中，以情境模擬、趣味游戲為載體，注重運動潛能開發，搭建言語溝通交流平臺，在同伴互動中誘導孤獨癥兒童主動交流，促進人際交往，最終使其適應周圍環境并融入社會。

關鍵詞：孤獨癥 言語溝通 干預策略 運動康復

根據美國《精神疾病的診斷與統計手冊（第五版）》的診斷標準，孤獨癥是一種神經發育障礙，具有兩個核心特征：一是言語障礙，主要表現為無語言、自言自語、說話缺乏感情、音調音量異常、發音不清等；二是溝通障礙，主要表現為重復刻板的行為、興趣和活動受限、社會交流和社會互助存在缺陷等。在學前康復機構，因孤獨癥兒童自身特殊性，集體課教學存在一定的困難，大多康復機構主要以個訓課為主，開展康復教學活動。而本研究主要是針對孤獨癥兒童的言語溝通能力開展實踐性的康復教學活動，其目的是幫助孤獨癥兒童彌補“語言發育遲緩”“溝通與交往能力弱”“人際交流方面有欠缺”等不足。孤獨癥兒童存在這些障礙給其發展造成了顯著的負面影響。因此，在研究初期主要是改善學習環境和多學科融合，讓孤獨癥兒童進入融合班，在集體課教學環境中學習和生活，雖然他們在與其他學生交流中顯得格格不入，但能為他們的早期語言習得和交流能力的培養搭建一個有效的互動交流平臺。

本研究將以運動康復教學中的個案為例，在教學過程中，以集體課教學情境模擬、趣味游戲為載體，采用多元化的教學方法，通過實施個別化教學指導，在同伴互動中誘導孤獨癥兒童學習語言，主動交流，在游戲中針對孤獨癥兒童言語互動交流能力的提升進行有效干預。

一、個案基本情況

浩浩（化名），男，5歲，上午就讀于幼兒園，下午在康復機構訓練。浩浩入學前一直由爺爺奶奶照顧，爺爺聽力嚴重受損，父母工作較忙。自從發現孩子發育有所遲緩后，浩浩的媽媽每天陪伴浩浩一起做康復治療。

二、主要特征

1.優點：性格乖巧、安靜，情緒較為穩定。

2.缺點：

（1）眼神迷茫，不斷重復無意義的話。

（2）有晃手等刻板行為，喜歡在紙上涂鴉；興趣少，課堂參與度低。

（3）生活自理能力弱。

三、有效的干預策略

目前，針對孤獨癥兒童的康復治療方法可謂多種多樣，如回合式教學法（DDT）、干預反應教學模式（PRT）、同伴帶動法（融合教育）、游戲法、音樂陶冶法、運動訓練、環境陶冶法等。而孤獨癥兒童在進行康復治療的過程中，通常需要教師和家長的全輔助、半輔助，語言輔助（有效的聽覺反應），動作輔助，需要康復教師運用多樣的康復治療方法。因此，教師根據浩浩的評估結果制訂了相應的運動康復教學方案。

（一）提高孤獨癥兒童基本的身體素質，促進其語言的發展

浩浩喜歡獨自玩耍，但又不愛做運動。在浩浩的言語康復教學中，一個健康強壯的身體對于他來說尤為重要。運動訓練可以增加身體的肺活量，體能訓練可以促進器官發育。而兒童在語音的習得過程中，需要學會腹式呼吸。由于浩浩在康復初期，是一個無言語能力的孤獨癥兒童，他不會送氣，不知道讓氣流從口腔通過，初學語言時，我們需要幫助浩浩學會由口吐氣，幫助他學會控制說話時的氣息。為了達到這個目的，在言語康復訓練教學實踐過程中，在學習語言的初期階段，一定強度的體能訓練是必要的。運動康復練習內容可以選用連續的下蹲、腰腹運動等有氧運動訓練項目。在集體課和單訓課常規訓練中，浩浩堅持每天進行呼吸訓練，具體內容可以是吹蠟燭、吹紙片、吹乒乓球、吹泡泡、吹哨子等。

（二）采用多元化教學方法進行發音訓練

采用多元化教學方法進行發音訓練，應遵循由簡單到難的原則，選用貼近孩子生活的內容，比如，爬行，邊爬邊射擊，嘴中不停地發出“啪啪啪”的聲音；可以選用富有親和力的內容，比如，在游戲“愛我你就抱抱我”中，孩子之間相互抱抱，老師抱抱學生，學生跟著音樂學說“抱抱”。在音位習得過程中，結合運動康復課的內容，讓孤獨癥兒童在運動過程中進行聽覺識別、聽覺理解，最終滲透到認知和溝通領域，在拓展延伸中發展語言能力。

1.聽指令

在浩浩開始聽指令訓練之初，先從簡單的指令開始。例如：坐下，起立，過來，拍拍手，跺跺腳等，然后再在課上的常規訓練中加上生活化的指令，如：穿鞋子，收器具，把球拿給我，等等。再訓練理解簡單指令，并用動作表達的能力。例如：在運動康復課的導入部分，創設情境，用一只長著長長的耳朵的小兔子導入新課，讓學生開心地和小兔子打個招呼。

將學生分為A、B、C三個層次，要求A層次學生模仿教師，說出“小兔子，你好”；要求B層次學生模仿教師，對小兔子說“好”；要求C層次學生模仿教師，向小兔子揮手打招呼。

這樣，當下課學生和老師說拜拜時，浩浩已經學會揮手了。隨著練習內容的增多，浩浩聽指令完成任務的效果顯著。

2.動作模仿

孤獨癥兒童常常無法獨立完成動作。他們需要在模仿的基礎上建構基本的動作概念，掌握基本的動作要領，模仿是學習和發展的基礎。聲音模仿是動作模仿的高級階段，所以我們在訓練孤獨癥兒童的語言開始之前，要先對其進行動作模仿的訓練。例如：在教學“青蛙跳荷葉”一課時，教師先組織學生進入運動康復室，為了讓學生快速進入上課狀態，通過排隊、問好、點名、熟悉同伴，使學生養成良好的規則意識。在熱身活動中安排了游戲“拉個圓圈走走”和動物模仿操。教師通過口頭輔助，如“跟我一樣做”，讓浩浩能在游戲中模仿老師學做蹲下、站好的正確姿勢。在模仿小動物的動作，如學小鳥“飛”、學小兔“跳”、學馬兒“跑”等時，浩浩領悟到動作要領，不僅能模仿動作，還能模仿著發出“飛”“跳”的音。

（三）在游戲互動中促進語言的發展

游戲可以提升兒童互動與交流的能力，可以讓老師和學生、學生和學生之間的情感得到升華。為了促進孤獨癥兒童語言和社會交往能力的發展，在運動康復教學課中，多數運動技能需要通過游戲的形式來拓展延伸，達到互動與社交的效果。

1.獨立游戲

在“一對一”的個別化教學中，教師輔導學生獨立游戲，要求學生獨立進行運動類型的游戲，如滑滑梯、跳圈圈、過獨木橋等。也可以是在學生能獨立游戲的基礎上，選擇在集體課中開展社交游戲和多人游戲。例如：在集體運動中，當浩浩周圍有其他學生時，鼓勵浩浩在半小時內自發與同伴用眼神交流。或者讓他主動靠近同伴，并且參與同伴的活動至少3分鐘。例如：在設計“青蛙跳荷葉”一課的游戲環節時，教師創設自然情境小池塘，引導學生主動游戲，采用角色扮演的形式練習和鞏固雙腳跳的動作，小青蛙在小池塘里一會兒跳入水中，一會兒跳上荷葉，浩浩在跳的過程中可以不停地模仿青蛙發出“呱”的音。

2.社交游戲和多人游戲

孤獨癥兒童需要更多的機會參與集體活動。在運動康復集體課教學中，教師在組織學生游戲時，要注意觀察浩浩的參與情況。例如：組織學生玩“拉個圓圈走走”游戲。在拉個圓圈走走的過程中，邊走邊唱，邊學習蹲下、站好的動作。在游戲的過程中，教師從三個方面觀察浩浩的反應。第一，觀察當浩浩周圍有其他孩子時，浩浩在半小時內是否自發與同伴有眼神交流或交流幾次。第二，半小時內有無主動靠近同伴，并且參與同伴活動有無1分鐘。第三，浩浩5分鐘之內自發地跟隨同伴或者模仿同伴的肢體動作幾次。通過觀察，教師及時輔助，幫助浩浩掌握基本的游戲方法。

（四）在同伴互動中促進人際交往，誘導孤獨癥兒童開口說話

孤獨癥兒童不喜歡接觸外界，對他人有防范和戒備心理，喜歡躲避，不喜歡別人碰自己，浩浩也不例外。在運動康復教學中，提供同伴互助機會是一種較為簡單的干預方法，指導交往能力強的兒童與孤獨癥兒童進行交往互動，讓他們成為孤獨癥兒童的榜樣。例如：在浩浩與本班的智障兒童逐漸熟悉的情況下，安排較為開朗的同學做他的小伙伴，利用同伴互助參與活動的形式誘導浩浩開口說話。在小組互動環節中，利用同伴的熱情來感染、帶動孤獨癥兒童，浩浩從一開始不愿別人碰他，不愿參與活動，到后來有反應，逐漸愿意參與。實踐表明，在運動康復課小組互動環節中，提供同伴互助機會可以提高孤獨癥兒童的社交頻率，增加孤獨癥兒童開口說話的概率。

（五）強化物的有效利用，能提高互動與交流的強度

尋找和篩選強化物是提高孤獨癥兒童教學效率的途徑之一，合適的強化物可以激發兒童學習語言的動機，同樣也可以增加互動與交流的強度。“行為和興趣不同于常人”是孤獨癥兒童的主要特征，其喜歡的物品與常人喜歡的是不同的。通過了解與觀察，我們發現浩浩對一些好吃的食物和有趣的玩具并不感興趣，反而對在紙上涂鴉有較大的興趣。例如：浩浩喜歡水彩筆，經常拿筆在紙上涂鴉，涂時非常專心，有時他不開心了，媽媽就拿出筆和紙讓他畫畫，他頓時安靜下來。當在其他事情上不能滿足他時，他會著急地發出“要、要、要”的聲音。利用浩浩這一特征，在課上，老師把這個環節選為最佳強化物，在運動康復教學過程中，在浩浩很好地聽從教師的指令特征，及時回應老師，完成學習任務后，老師會以“畫畫”為強化物及時強化，這樣可以起到正強化效果。

四、干預效果及反思

遵循孤獨癥兒童的身心特點，因材施教，能促進其語言及社交能力的全面發展。

在為期一年的運動康復訓練中，浩浩取得了很大的進步，在課堂教學中，能保持安靜，能在較少的輔助下完成一些康復教學任務，會發簡單的音，能與教師和同伴進行簡單的互動與交流；課上能聽指令做一些簡單的動作，如在地墊上或滾筒里翻滾、鉆隧道、圍繞墊子向前走、過獨木橋、袋鼠跳、跳羊角球、模仿小動物做各種姿勢動作等；課后能聽從教師和同學的指令做一些簡單的動作，如搬椅子、收玩具、取玩具、歸還器具等，有了文明禮貌意識，能在別人的提醒下打招呼，衛生習慣也有了一些好的轉變，會抹桌子、會扔垃圾等，生活自理能力逐漸提高。

經過一年多的康復訓練，浩浩的整體發育水平發生了一定的變化，他提要求時，會給熟悉生活用品命名，但主動表達需求的欲望還需要進一步提高；會游戲和動作模仿，但缺少主動性，需要相應的輔助；雖沒有經常性的情緒行為，但有時在個人有需求但又無法表述清楚的時候，會有不良情緒。這需要家長和老師在今后的康復教學過程中時時關注孩子的情緒，及時疏導。

總之，孤獨癥兒童越早進行康復治療，就越能促進他們各項能力的發展，特別是語言能力。提升孤獨癥兒童的言語溝通能力是一個漫長的實踐過程，需要創設有效的學習環境，要創設能讓孩子主動使用語言的情境，多鼓勵，多表揚，不管孩子的語言能力處于何種水平，與孩子建立良好的互動是前提。教師要學會觀察孩子，了解孩子的需求，這樣才能有效地引導孩子做出正確的表達，才能達到真正的互動交流。

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責任編輯：唐丹丹