觀察丁苯酞氯化鈉注射液聯(lián)合常規(guī)西醫(yī)方案對急性腦梗死患者療效及睡眠質(zhì)量的影響

孫友霞

(湖北省武穴市第一人民醫(yī)院,武穴,435400)

腦梗死是由多種原因?qū)е碌木植磕X組織的血液供給受阻,導致該區(qū)域的腦組織發(fā)生缺血缺氧進而發(fā)生壞死,造成對應神經(jīng)功能損傷的一種嚴重的腦血管疾病[1]。當患者處于發(fā)生腦梗死后的6 h至2周的時間內(nèi)被稱為急性腦梗死,具有較高的致死率及致殘率,對患者的生命安全及生命質(zhì)量均造成嚴重影響[2-3]。多數(shù)患者在治療期間由于相關部位中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損傷以及睡眠時間安排不當易導致出現(xiàn)睡眠倒錯,睡眠質(zhì)量無法保證進而導致精神不佳、情緒低落,延緩治療進程,不利于患者的術后康復[4]。本研究選取我院收治的急性腦梗死患者122例作為研究對象,觀察丁苯酞氯化鈉注射液聯(lián)合常規(guī)西醫(yī)方案對急性腦梗死患者療效及睡眠質(zhì)量的影響,現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年10月至2022年10月湖北省武穴市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的急性腦梗死患者122例作為研究對象,按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組,每組61例。觀察組中男35例,女27例;年齡48～74歲,平均年齡(57.78±3.61)歲;發(fā)病至首次入院的時間平均值(12.35±2.51)h。對照組中男34例,女26例;年齡50～75歲,平均年齡(58.02±3.29)歲;發(fā)病至首次入院的時間平均值(12.64±2.84)h。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學分析,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)過我院倫理委員會批準并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標準 1)參考《急性缺血性腦卒中血管內(nèi)治療中國專家共識》中的診斷標準對患者進行診斷[5];2)患者為首次發(fā)病且發(fā)病至入院時間間隔不超過48 h;3)患者有家屬的陪同并簽署同意書。

1.3 排除標準 1)患者對本研究中的藥物存在過敏反應;2)患者合并心力衰竭、肝功能等重要器官的功能異常;3)患者存在老年性癡呆等認知障礙的疾病;4)患者在研究前3個月內(nèi)受過顱腦外傷或消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)出血;5)患者的一般資料缺失或中途退出研究。

1.4 治療方法

1.4.1 對照組給予常規(guī)治療 對照組患者給予阿司匹林片(黑龍江百泰藥業(yè)有限公司,國藥準字H10960293),100 mg/次;口服阿托伐他汀片(福建東瑞制藥有限公司,國藥準字H20193043),1次/d、10 mg/次,同時準備30 mg的依達拉奉注射液(西安利君制藥有限責任公司,國藥準字B20022274),與0.9%的氯化鈉注射液100 mL充分混合后,通過靜脈滴注的給藥途徑,2次/d。

1.4.2 觀察組在對照組的基礎上增加使用丁苯酞氯化鈉注射液 應用PE輸液器采取靜脈滴注的給藥途徑,使用丁苯酞氯化鈉注射液(石藥集團恩必普藥業(yè)有限公司,國藥準字H20100041),每日2次/d、100 mL/次,每次的滴注時間不可少于50 min,2次用藥的時間間隔不能少于6 h,2組均接受為期14 d的治療。

1.5 觀察指標 1)采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)比較2組患者干預前后睡眠質(zhì)量的變化,該量表總分為21分,得分在11分以上時即提示存在睡眠障礙,分數(shù)越高睡眠質(zhì)量越差。2)采用美國國立衛(wèi)生院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)及改良Rankin量表(Modified Rankin Scale,mRS)對患者的神經(jīng)損傷情況及恢復情況進行評估。3)比較2組患者的療效。在治療結束后將NIHSS量表評分的改變作為判定臨床療效的標準,其中:當患者治療后的NIHSS量表評分降低90%及以上時為顯效;當患者治療后的NIHSS量表評分降低45%～90%時為有效;當患者治療后的NIHSS量表評分降低45%及以下時為無效。將療效判定為顯效和有效的例數(shù)納入臨床有效率的計算中。

2 結果

2.1 2組患者干預前后NIHSS、mRS及PSQI評分比較 治療后,2組的NIHSS、mRS及PSQI量表評分均有下降,且觀察組顯著低于對照組,2組比較差異均有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 2組患者干預前后NIHSS、mRS及PSQI評分比較分)

2.2 2組患者臨床有效率比較 治療后,觀察組的臨床有效率(91.94%)高于對照組(78.33%),2組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者臨床有效率比較[例(%)]

3 討論

近年來,隨著生活水平的逐步提高,長期不合理的飲食結構、不規(guī)律的作息是導致我國腦血管疾病發(fā)生率上升的重要誘發(fā)因素[6]。據(jù)相關報道統(tǒng)計,在所有急性腦血管疾病中約有70%為急性腦梗死,是導致我國居民死亡或殘疾的主要腦血管疾病[7]。治療時以改善腦部血液循環(huán)、消除缺血半暗帶為主[8]。同時據(jù)相關學者研究發(fā)現(xiàn),在急性腦梗死發(fā)生后患者的睡眠異常可導致交感神經(jīng)的興奮性和糖耐量異常降低,進而使得機體對血壓及血糖的調(diào)控能力下降,加重了患者的病情,減緩康復速度,是急性腦梗死后常見的一種并發(fā)癥[9]。

在急性腦梗死后,腦組織短暫的缺血、缺氧狀態(tài)會引起相關部位神經(jīng)元的損傷,是導致缺血半暗帶形成的關鍵原因,而自由基作為加重腦細胞凋亡、影響相應腦組織缺血再發(fā)生和腦梗死壞死面積大小的一種物質(zhì),在腦梗死過程中發(fā)揮重要作用。而丁苯酞作為一種酚類物質(zhì),其OH基團上的氫離子易被羥基自由基奪取,生成水;同時由于苯環(huán)的共軛作用,使得自由基的鏈反應被中斷,進而抑制了自由基對急性腦梗死的進行性損傷[10]。丁苯酞還可以改善局部腦部血液循環(huán)的效果,進而有效治療腦梗死。何春林[11]的研究中提出,當機體發(fā)生動脈粥樣硬化時,血管內(nèi)部會被斑塊所侵蝕,進而導致血液中的血小板被異常活化形成血栓造成血管堵塞,若該過程發(fā)生于腦血管中則會引發(fā)腦梗死,因此積極控制血小板聚集是治療腦梗死的另一重點。而丁苯酞能夠在體外對多種激動劑誘導的血小板激活具有較強的抑制作用,能夠預防血栓形成,減輕腦梗死癥狀。再者急性腦梗死發(fā)生后會導致神經(jīng)細胞的消亡,出現(xiàn)神經(jīng)功能缺失的癥狀,而丁苯酚能夠改善病灶部位的血管再生,進而達到減少腦部細胞凋亡、促進腦組織恢復的作用[12]。在廖祁平等[13]的研究中已證明神經(jīng)功能的損傷與睡眠質(zhì)量正相關,因此在本研究中,接受丁苯酞能聯(lián)合依達拉奉等藥物的治療后,神經(jīng)功能得到顯著改善時,睡眠質(zhì)量同樣得到改善。在本研究結果中可見,治療后患者的神經(jīng)功能、睡眠治療及臨床療效得到顯著提高。

綜上所述,對急性腦梗死患者采取丁苯酞氯化鈉注射液聯(lián)合常規(guī)西醫(yī)方案的治療,能夠積極改善患者的神經(jīng)功能及睡眠質(zhì)量,達到減緩患者疾病發(fā)展、促進患者康復的目的,值得臨床推廣使用。

利益沖突聲明:無。