分析中醫芳香療法結合正念認知療法對青少年抑郁癥患者睡眠質量的影響

劉 龍

(北京中醫藥大學深圳醫院,深圳,518172)

抑郁癥(Depressive Disorde,MD)又稱心境障礙,現在成為青少年(12～24歲)群體比較常見的一種心理疾病,發病早期非常典型的一項癥狀便是失眠,長期失眠又會導致患者抑郁、焦慮情緒的加劇,導致形成惡性循環,因此,除了關注抑郁癥狀緩解外,改善患者的睡眠質量也非常重要[1]。中醫芳香療法是中醫臨床用于抑郁癥、失眠癥等疾病的常用輔助方法,對于患者的抑郁、失眠等癥狀均有良好的改善作用。而正念認知療法則是一種典型的心理障礙干預手段,主要是從認知行為方面改善患者的心理狀態,近年來也被廣泛應用于青少年抑郁癥治療中,目前,國內外關于中醫芳香療法結合正念認知療法在該疾病治療中的應用研究還比較少[2],基于此,本研究選取北京中醫藥大學深圳醫院(龍崗)臨床心理科收治的青少年抑郁癥患者102例作為研究對象,分析中醫芳香療法結合正念認知療法對青少年抑郁癥患者睡眠質量的影響,現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年10月至2022年10月北京中醫藥大學深圳醫院(龍崗)臨床心理科收治的青少年抑郁癥患者102例作為研究對象,按照隨機數字表法分為觀察組和對照組,每組51例。對照組中男22例,女29例;年齡12～24歲,平均年齡(16.15±2.19)歲;病程3～18個月,平均病程(9.28±1.34)個月。觀察組中男25例,女26例;年齡12～23歲,平均年齡(16.13±2.22)歲;病程3～20個月,平均病程(9.32±1.35)個月。一般資料經統計學分析,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究經過我院倫理委員會批準并經患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標準 1)符合《抑郁癥基層診療指南(2020年)》關于青少年抑郁癥疾病診斷標準[3];2)符合《中醫內科學》關于心膽氣虛型不寐證診斷標準,以不寐、多噩夢以及易驚醒等為主證,以伴氣短自汗、倦息乏力為次證,舌苔淡,脈呈弦細;3)本人及家屬均對研究內容知曉,且同意參與。

1.3 排除標準 1)視、聽覺等方面存在障礙者或智力低下,無正常交流溝通能力;2)有明顯的自殺傾向者;3)合并惡性腫瘤者;4)近期使用過抗抑郁或睡眠改善類藥物者;5)對芳香類物質過敏者。

1.4 干預方法

1.4.1 對照組僅給予正念認知療法干預 正念認知療法均于晚上21:00—21:40開展,治療前10 min,由操作者將患者以及家屬請入到固定的治療室內,提醒其將手機設置為靜音模式,依據計劃開展正念訓練,訓練內容以5個訓練主題開展,每個主題訓練40 min,訓練1次/d,每周5次,持續治療1個月。具體如下。1)知識講解:由護理人員將抑郁癥健康知識相關的宣教手冊發放到患者手中,耐心、仔細地講解正念認知療法的內容、實施方法以及需要注意的事項,主動與患者進行交流、溝通,讓其意識到正念認知療法對疾病康復的重要性,從而積極配合治療。2)身體感知:協助患者取平臥體位,慢慢引導患者深呼吸、閉眼,將雜念拋開,確保其全身均處于放松狀態。引導其將注意力慢慢從腳趾移動到身上,讓其對身體每個部位逐步進行感知。3)正念呼吸與冥想:讓患者處于安靜的室內,取端坐體位,引導其對周邊的事物與自身的呼吸狀態進行認真感知。若有軀體疼痛出現,馬上引導其進行正面感受,讓其將全身的注意力慢慢轉移到機體腹部或者是鼻端,慢慢摒棄內心雜念,緩解負面情緒,從中感受負性情緒慢慢地消失。4)步行冥想:指導患者在閉眼狀態下慢慢步行,感受其腳掌與地面的接觸感,確保情緒與身體均呈現為放松狀態,再對上肢、下肢做出的擺動行為進行充分感受。5)瑜伽訓練:指導患者進行瑜伽訓練,協助其在訓練中對呼吸狀態、姿勢進行有效調整,對身體與內在感覺進行認真感受。

1.4.2 觀察組在對照組基礎上聯合給予中醫芳香療法 將中藥香囊發放到患者手中,香囊內藥物組成主要為石菖蒲、遠志,藥物干燥之后,采用35 000 r/min的轉速快速研磨成粉末狀,厚度選擇為100～150目,確保藥物混合均勻,然后將藥放入到無紡布粉袋當中,再裝入到相同大小,且透氣性良好的棉布袋當中,將袋口封住,以免藥物發生外漏,每袋的重量控制在20 g左右,密封后保存,每日于正念認知療法治療后,患者返回病床,將香囊袋子置于距離其頭部30 cm的位置,第2天早上,采用塑料袋密封對袋子進行密封,以免活性成分泄漏,每周為患者更換1個新香囊;治療過程中,提醒患者勿噴灑精油或香水,每日必須封存香囊,避免活性物質發散;若出現不適感,馬上停用,并告知醫生禁食任何刺激、生冷或具有提神功效類食物,睡前提醒患者飲用適量牛奶,避免劇烈活動,避免熬夜游戲、看電視等;若中途香囊丟失或失效,馬上補發,每天提醒患者依照醫囑使用香囊,持續使用1個月。

1.5 觀察指標 1)采用匹茲堡睡眠質量指數(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)比較2組患者睡眠質量的差異[5]。量表指標主要包括睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物以及日間功能共7項,每項以0～3分計分,評分越高表明患者的睡眠質量越差。2)采用漢密爾頓焦慮量表(Hamilton Anxiely Scale,HAMA)、漢密爾頓抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)比較2組患者焦慮、抑郁癥狀改善情況[4],其中的HAMA共包含14項內容,每項0～4分,總分56分,總分<7分表示無焦慮,介于7～14分表示可能存在焦慮,>14分表示必定有焦慮。HAMD共包含24項內容,每項0～4分,總分96分,總分<8分表示無抑郁,8～20分可能存在抑郁,21～35分必定有抑郁,>35分表明嚴重抑郁。

2 結果

2.1 2組患者心理狀態變化比較 治療后,觀察組HAMA、HAMD評分顯著低于對照組,2組比較差異均有統計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 2組患者心理狀態變化比較分)

2.2 2組患者睡眠質量比較 治療后,觀察組PSQI各指標評分顯著低于對照組,2組比較差異均有統計學意義(均P<0.05)。見表2。

表2 2組患者睡眠質量比較分)

3 討論

最新流行病學調數據顯示,青少年群體的抑郁癥患病率已經達到了20%左右,而我國的中學生抑郁癥發病率更是高達20%～40%,已經成為對我國青少年心理健康危害嚴重的重大疾病之一。失眠是青少年抑郁癥發病后早期最常見的一種臨床癥狀,調查數據顯示61.8%的患者的首發癥狀為睡眠障礙。目前,抑郁癥伴失眠的具體發病機制尚未明確闡述,但多認為抑郁與失眠有著密切的相關性,而失眠則被中醫歸類于“不寐”的范疇,認為該病的主要病因是情志所傷、五志過極,但不同的學者見解不同,故而形成了“陰陽說”“魂魄說”以及“五行說”等多種學說,但無論何種學說,均認為“本虛標實”為抑郁失眠發生主證,本虛為臟腑氣血虧虛,標為風、熱、濕、痰以及瘀等,需要依據患者個體化情況進行辨證論治,科學選擇藥物組方與干預方式,促進患者的病情控制[6]。

中醫芳香療法主要針對患者鼻腔、口腔以及皮膚吸收制備出適合的用藥形態,例如香包、煙霧以及精油等,以此達到預防或治療疾病的目的。在西醫中芳香療法一般以洗浴、局部或者是全身按摩等形式開展,目的是讓芳香物質滲透入患者的肌膚表層,再參與到組織系統循環當中,從而達到強化機體免疫力、代謝平衡以及調節情緒障礙等效果[7]。正念認知療法則是近年來臨床中常用的一種創新認知、心理治療方法,目的是通過專業指導、訓練對患者的不良認知功能進行改善,從而緩解甚至消除患者的抑郁、焦慮等負面心理,避免疾病復發,是目前臨床最自然,也是臨床領域應用最廣泛的一種心理治療手段,已有諸多研究證實,其在心理障礙調節方面具有積極作用,可對青少年焦慮癥、抑郁癥等心理障礙進行有效改善,通過改變患者自身思維的形式,糾正其錯誤認知,最終達到改善其消極想法與感受的目的,促進患者的負面心理與睡眠質量的改善[8]。本研究也顯示,治療后,觀察組HAMA、HAMD 2項評分均明顯低于對照組(均P<0.05);觀察組PSQI各項指標評分與對照組比較也明顯更低(均P<0.05),提示中醫芳香療法結合正念認知療法不僅能促進青少年抑郁癥患者心理狀態改善,還能有效改善其睡眠質量。

綜上所述,中醫芳香療法與正念認知療法結合治療用于青少年抑郁癥患者療效理想,可有效改善患者的睡眠質量,值得推廣。

利益沖突聲明:無。