快速康復(fù)護(hù)理模式對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量的影響

曾彩平 向冬連

(1 南華大學(xué)附屬第二醫(yī)院藥物I期臨床試驗(yàn)病房,衡陽,421001; 2 南華大學(xué)附屬第二醫(yī)院產(chǎn)科,衡陽,421001)

剖宮產(chǎn)作為終止妊娠的一種方式,在臨床應(yīng)用廣泛,尤其在高齡產(chǎn)婦中應(yīng)用率較高[1-2]。但是因?yàn)楫a(chǎn)婦心理狀態(tài)不佳以及疼痛等影響,對(duì)產(chǎn)后恢復(fù)有較大影響,亦影響其睡眠質(zhì)量[3-4]。對(duì)此,采取有效的護(hù)理方式給予干預(yù),改善產(chǎn)婦的睡眠質(zhì)量、心理狀態(tài),促進(jìn)其術(shù)后恢復(fù),具有很大意義。本研究選取我院收治的100例剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理研究,旨在探討對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦采用快速康復(fù)護(hù)理模式干預(yù)對(duì)其睡眠質(zhì)量等產(chǎn)生的影響,為達(dá)到改善其預(yù)后水平目標(biāo),現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年2月至2021年3月南華大學(xué)附屬第二醫(yī)院收治的剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦100例作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組50例。對(duì)照組年齡20～43歲,平均年齡(29.29±2.31)歲;孕齡38～40周,平均孕齡(39.02±0.05)周;觀察組年齡21～45歲,平均年齡(29.33±2.37)歲;孕齡38～41周,平均孕齡(39.15±0.07)周;一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)均具有剖宮產(chǎn)手術(shù)指征并采取剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦;2)可以獨(dú)立完成問卷調(diào)查的產(chǎn)婦;3)臨床資料齊全的產(chǎn)婦;4)研究前順利簽署知情同意書的產(chǎn)婦。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)有出凝血機(jī)制障礙的產(chǎn)婦;2)合并惡性腫瘤以及嚴(yán)重疾病的產(chǎn)婦;3)急診剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦;4)依從性較差的產(chǎn)婦;5)胎兒異常的產(chǎn)婦。

1.4 護(hù)理方法 1)對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理干預(yù),對(duì)術(shù)后產(chǎn)婦6 h去枕平臥位進(jìn)行指導(dǎo),定時(shí)對(duì)其進(jìn)行翻身以及下肢按摩,認(rèn)真觀察其陰道出血以及切口情況,對(duì)其母乳喂養(yǎng)進(jìn)行指導(dǎo)。2)觀察組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上采用快速康復(fù)護(hù)理模式完成護(hù)理干預(yù),具體內(nèi)容:a.創(chuàng)建快速康復(fù)護(hù)理小組,就快速康復(fù)護(hù)理理念以及相關(guān)知識(shí)對(duì)小組成員進(jìn)行培訓(xùn)[5];b.合理給予術(shù)前護(hù)理,術(shù)前要求責(zé)任護(hù)士與產(chǎn)婦建立良好的護(hù)患關(guān)系,對(duì)于康復(fù)護(hù)理目的、益處對(duì)其進(jìn)行耐心講解,就其情緒變化給予針對(duì)性心理疏導(dǎo),消除負(fù)面情緒[6];c.合理展開術(shù)后護(hù)理干預(yù),術(shù)后6 h觀察產(chǎn)婦生命體征表現(xiàn)平穩(wěn)后,將床頭抬高30°,控制翻身頻率為1次/2 h,依據(jù)產(chǎn)婦具體情況就其早期床上活動(dòng)進(jìn)行指導(dǎo),合理進(jìn)行擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)以及頸部運(yùn)動(dòng)[7]。術(shù)后12～18 h對(duì)產(chǎn)婦疼痛程度以及出血量進(jìn)行評(píng)估,對(duì)其早期下床活動(dòng)給予鼓勵(lì),并且對(duì)其跌倒風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估,做好預(yù)防工作;術(shù)后3～6 h,如產(chǎn)婦出現(xiàn)腸鳴音,則提供少量溫開水,術(shù)后6～12 h無異常可進(jìn)食流食,觀察肛門排氣后,向半流質(zhì)以及普食逐漸過渡,指導(dǎo)產(chǎn)婦多食用高維生素、高蛋白、高纖維素食物[8]。禁止進(jìn)食豆?jié){以及牛奶等系列產(chǎn)氣食物,防止腹脹以及便秘。術(shù)后12 h內(nèi)拔除尿管,通過聽流水聲對(duì)產(chǎn)婦自主排尿進(jìn)行誘導(dǎo),避免出現(xiàn)尿潴留現(xiàn)象。對(duì)產(chǎn)婦乳房定時(shí)按摩,并且利用康復(fù)治療儀促進(jìn)乳汁分泌[9]。

1.5 觀察指標(biāo) 1)比較2組產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)指標(biāo),包括首次下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后24 h出血量、泌乳始動(dòng)時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間等;2)比較2組產(chǎn)婦尿潴留發(fā)生率;3)比較2組產(chǎn)婦焦慮情緒、抑郁情緒,采用焦慮自評(píng)量表(SAS),評(píng)估2組產(chǎn)婦焦慮癥狀,該量表總分25～100分,50分為臨界值,分值越高表示焦慮癥狀越嚴(yán)重;采用抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)估產(chǎn)婦抑郁癥狀,總分為25～100分,53分為臨界值,分值越高表示抑郁癥狀越嚴(yán)重;4)比較2組產(chǎn)婦睡眠效率、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間;5)比較2組產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量。采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)評(píng)估產(chǎn)婦的睡眠質(zhì)量,該量表總分0～21分,分值越高表示睡眠質(zhì)量越差。

2 結(jié)果

2.1 2組產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)相關(guān)指標(biāo)比較 觀察組首次下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后24 h出血量、泌乳始動(dòng)時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間均短(少)于對(duì)照組,2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)相關(guān)指標(biāo)比較

2.2 2組產(chǎn)婦尿潴留發(fā)生率比較 觀察組尿潴留發(fā)生率為2.00%,對(duì)照組尿潴留發(fā)生率為16.00%,2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 2組產(chǎn)婦護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分比較 護(hù)理前,2組產(chǎn)婦SAS、SDS評(píng)分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后,2組產(chǎn)婦SAS、SDS評(píng)分均下降,觀察組SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組,2組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見表2。

表2 2組產(chǎn)婦護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分比較分)

2.4 2組產(chǎn)婦睡眠效率、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間比較 護(hù)理后,觀察組產(chǎn)婦睡眠效率高于對(duì)照組,入睡時(shí)間短于對(duì)照組,睡眠時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組,2組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見表3。

表3 2組產(chǎn)婦睡眠效率、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間比較

2.5 2組產(chǎn)婦護(hù)理前后PSQI評(píng)分比較 護(hù)理前,2組PSQI評(píng)分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后,2組產(chǎn)婦PSQI評(píng)分均下降,觀察組PSQI評(píng)分低于對(duì)照組,2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

表4 2組產(chǎn)婦PSQI評(píng)分比較分)

3 討論

剖宮產(chǎn)作為產(chǎn)科分娩的一種方式,能夠有效提高分娩成功率,因此近年來選擇剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦人數(shù)逐步增多。但因?yàn)閯?chuàng)傷等一系列因素影響,會(huì)使產(chǎn)婦產(chǎn)生生理以及心理應(yīng)激反應(yīng),尤其對(duì)于初產(chǎn)婦來說,因?yàn)閷?duì)分娩知識(shí)的缺乏以及擔(dān)心,容易產(chǎn)生焦慮情緒[10]。而分娩過程中的特殊問題以及對(duì)新生兒的手足無措,容易導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)焦躁抑郁的情緒,很容易出現(xiàn)失眠癥狀,從而增高產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率,對(duì)其產(chǎn)后恢復(fù)造成不良影響,嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的生命質(zhì)量和術(shù)后的康復(fù)[11]。在此情況下對(duì)產(chǎn)婦開展有效的護(hù)理干預(yù)顯得尤為重要,直接影響著其心理健康和身體恢復(fù)。快速康復(fù)護(hù)理作為一種新型護(hù)理方式,能夠有效減輕產(chǎn)婦機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng),對(duì)于預(yù)防并發(fā)癥,改善睡眠質(zhì)量和心理狀況,以及產(chǎn)婦康復(fù)都有較好的效果[12]。

傳統(tǒng)的護(hù)理方式雖然也有一定的效果,但其具有一定的局限性。快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)模式作為一種優(yōu)秀的護(hù)理方式,能夠針對(duì)產(chǎn)婦圍術(shù)期不同階段、不同情況給予全面全階段的護(hù)理支持,從術(shù)前到術(shù)后給予產(chǎn)婦全方位的護(hù)理,有效消除產(chǎn)婦對(duì)生產(chǎn)的恐懼,給予其人文關(guān)懷,使其感受到護(hù)理的溫度[13]。

綜上所述,快速康復(fù)護(hù)理模式有效應(yīng)用于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦后,術(shù)后恢復(fù)效果好,可顯著改善產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量以及心理狀態(tài),改善剖宮產(chǎn)術(shù)預(yù)后水平,值得臨床推廣應(yīng)用。

利益沖突聲明:無。