探究傾斜式臥位在新生兒溢乳和睡眠護理中的應用

王彩霞 賴雅云 黃玉婷

(泉州市婦幼保健院兒童醫院,泉州,362000)

新生兒年齡小、腸胃道較為特殊,在多因素的影響下容易出現溢乳現象。臨床中,新生兒溢乳是常見現象,多見于新生兒出生后3個月內,所以對溢乳進行護理干預,也成了新生兒臨床護理工作中的重要內容。除此之外,睡眠護理也是新生兒護理中的重要內容,只有確保新生兒的睡眠姿勢安全且舒適,才能有效延長新生兒的睡眠時間,繼而促使其身體健康發育[1-2]。本研究選取我院收治的新生兒60例作為研究對象,探究傾斜式臥位在新生兒溢乳和睡眠護理中的應用,現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年3月至2022年5月泉州市婦幼保健院兒童醫院收治的新生兒60例作為研究對象,按照隨機數字表法分為觀察組和對照組,每組30例。對照組中男13例,女17例;出生體質量1 755～2 952 g,平均體質量(2 351.36±550.44)g。觀察組中男16例,女14例;出生體質量1 750～2 950 g,平均體質量(2 350.15±550.23)g。一般資料經統計學分析,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究經過我院倫理委員會批準并經患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標準 1)臨床資料完整;2)胎齡28～34周;3)單胎、早產、順產新生兒;4)出生體質量1 500～3 000 g;5)Apgar評分8～10分;6)家屬對本研究知情且在醫護人員指導下自愿簽署“同意書”。

1.3 排除標準 1)頭顱CT確診為缺氧缺血性腦病;2)合并休克肺透明膜病;3)合并存在新生兒消化系統疾病;4)顱內出血。

1.4 干預方法

1.4.1 對照組給予常規護理干預 密切監測患兒各項生命體征,遵醫囑指導喂養。

1.4.2 觀察組給予傾斜式臥位干預 1)強化基礎護理:暖箱每日用消毒濕巾擦拭干凈,細心擦拭其臍部,動作輕柔地開展各項護理措施,密切監測其各項生命體征,減少患兒的搬動次數,做好輸液管理。2)暖箱護理:嚴格以其早產日程、體質量為基準,暖箱維持適宜溫度,確保早產兒肛溫維持37 ℃,皮膚溫度維持36.5 ℃。3)環境護理:合理調控監護室溫濕度,光線適宜,避免強光直射早產兒眼睛,室內空氣保證清新,輕開門、輕操作保持室內安靜。4)新生兒喂養:嚴格以新生兒個體差異為根據,在其出生后24 h內進行喂養,并將奶量逐漸增加,直至新生兒吞咽情況良好后可進行經口喂養。5)撫摸護理:每天撫觸新生兒頭、面以及四肢,促使其盡快適應外部環境;撫觸前護理人員注意個人衛生,加強洗手,調節暖箱、室內的溫濕度,雙手消毒并將潤膚用品涂抹在手心,逐步增加撫觸力度,撫觸時間控制在喂奶前后。6)傾斜式臥位干預:抬高新生兒上半身15°,并將其胸背部、枕部等抬高,如此一來可通過重力作用來促使新生兒胃內液體逐漸向胃腸內低處聚集,能有效避免逆流所致的新生兒溢乳。選用木板、三夾板等工具,嚴格以新生兒床寬、長度為基準制成傾斜式的床架(傾斜度15°),將其放置在新生兒的軟床墊下可形成傾斜式的新生兒床,后將新生兒放置在此,能有效降低或避免新生兒溢乳。7)口周及口腔按摩:左右臉頰的按摩從耳垂到嘴角,時間持續在2 min左右。上嘴唇的按摩從鼻底中央按摩至嘴唇中央,后從鼻底右側按摩到嘴唇右上角,時間持續在1 min左右。下嘴唇的按摩從頦部中央按摩至嘴唇中央,從頦部左方按摩至嘴唇左下角,時間持續在1 min左右。有力地觸摸上唇中部-左唇縫-下唇中部-右唇進行定向反射,時間持續在2 min左右。在口腔中前后往返按舌頭;從前部硬腭按摩至軟腭;從上牙齦外側中間按摩至嘴的左右角。口周按摩所有的動作用食指完成,重復3次,口腔內的按摩動作用小指完成,重復3次。

1.5 觀察指標 觀察2組產婦開奶時間、新生兒體質量增長值、日均睡眠時間、溢乳控制情況及家長護理滿意度。溢乳控制情況:顯效評價標準為措施實施后,母乳喂養后新生兒并未出現溢乳現象。有效評價標準為與措施實施前相比,母乳喂養后僅出現1次吐奶情況。母乳喂養后新生兒出現吐奶情況,且吐奶次數>2次視為無效[3]。家長護理滿意度:通過我院護理部自制的調查問卷展開評價,內含“語言溝通、心理疏導、護理操作、服務態度”4項,單項分值0～25分,分值和護理滿意度成正比[4]。

2 結果

2.1 2組產婦開奶時間、新生兒體質量增長值以及日均睡眠時間比較 護理干預后,觀察組產婦開奶時間短于對照組,新生兒體質量增長值、日均睡眠時間長于對照組,2組比較差異均有統計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 2組產婦開奶時間、新生兒體質量增長值以及日均睡眠時間比較

2.2 2組產婦溢乳控制情況比較 護理干預后,觀察組溢乳控制有效率顯著高于對照組,2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組產婦溢乳控制情況比較

2.3 2組家長護理滿意度比較 護理干預后,觀察組家長護理滿意度顯著高于對照組,2組比較差異均有統計學意義(均P<0.05)。見表3。

表3 2組家長護理滿意度比較分)

3 討論

多因素的聯合作用下,新生兒溢乳發展成為新生兒期較為常見的一種臨床癥狀。新生兒所用的床墊以平墊居多,為有效避免溢乳狀況的出現,還需在新生兒喂奶后,將其倚靠在產婦肩部,通過輕拍背部等方式來促使其打嗝,直至打嗝過后再將其擺為仰臥位,以緩解溢乳的情況發生[5]。與其他年齡段的孩童相比,新生兒腸胃道的生理特征較為特殊,若將其擺放為仰臥位,會影響新生兒的舒適度,繼而會增加溢乳發生率,甚至還會直接影響新生兒的睡眠質量。臨床對新生兒溢乳發生原因展開了深入分析,其中以生理因素最為典型[6]。1)生理因素:新生兒食管括約肌較短,且胃部以水平位為主,而胃容量較小,所以食管的不蠕動會降低新生兒的神經調節功能,繼而導致食管運動、吞咽之間出現不協調,最終造成溢乳狀況的出現。2)喂養不當:處于饑餓狀態的新生兒,喂奶時會出現吸奶急的情況,因此極易導致乳汁嗆入氣道而引起嘔吐和溢乳;加之新生兒的胃動力并不成熟,所以若單次喂入過多、過快的奶液,也會導致新生兒發生嘔吐[7]。

不難看出,造成新生兒溢乳、睡眠質量差的原因有很多,所以新生兒的合理喂養工作至關重要。多項臨床研究發現,傾斜式臥位在臨床中的應用效果較好,且新生兒在取傾斜式臥位期間,會將其上半身抬高,降低腹腔內臟的同時增加胸腔容量,繼而改善其肺部下段通氣,增加新生兒舒適感的同時提升其安全感[8]。本研究結果顯示,與對照組溢乳控制情況比較,觀察組溢乳控制情況較好(P<0.05)。分析原因:隨著臨床研究的深入,發現傾斜式臥位的采用,不僅可以延長新生兒的日均睡眠時間,還能顯著提升新生兒的體質量增長值,繼而為新生兒營造溫馨、舒適且安全的睡眠感受,改善或降低溢乳發生情況。與對照組比較,觀察組產婦開奶時間較短,新生兒體質量增長值、日均睡眠時間較長(均P<0.05),傾斜式臥位的應用,不僅可以改善新生兒肺部下段通氣狀況,還能減輕由溢乳帶給新生兒的不適感,降低氧耗的同時確保新生兒保持平穩的呼吸狀態,繼而促使其安靜入眠[9]。護理后與對照組家長比較,觀察組家長護理滿意度各指標數值呈較高顯示(均P<0.05),說明傾斜式臥位屬于舒適、安全的一種體位,可為新生兒營造相對安全的環境,減少其哭鬧、提高新生兒睡眠質量;繼而提高家屬對臨床護理工作的滿意度[10]。

綜上所述,將傾斜式臥位應用于新生兒溢乳和睡眠護理工作中具有顯著價值,不僅可以改善溢乳情況,還能增加新生兒體質量增長值、延長日均睡眠時間。但隨著研究的深入,發現本研究也存在著明顯的不足,而本研究中的不足,主要體現在樣本少、時間短,所以在今后的相關研究中,我們會增加樣本數、延長研究時間。

利益沖突聲明:無。