發展性照顧護理在重癥監護室中應用對早產兒睡眠時間、住院時間的影響分析

賴雅云 黃玉婷 王彩霞

(泉州市婦幼保健院兒童醫院,泉州,362000)

隨著社會的發展,醫療水平不斷提升,早產兒生存率日趨升高。為了促進早產兒生長發育,需實施一系列積極有效的護理方式,從而改善預后[1]。在護理工作中,護理人員創新護理理念,充分考慮新生兒差異性,開展全面系統個體化護理可減少不良因素對機體的影響,促使新生兒盡量適應宮外環境,可降低其死亡率[2]。需要注意的是,常規護理效果缺乏針對性,具有一定的限制性。相關護理人員以此作為基礎使用發展性照顧護理,依據患者實際需求和個體特點區別護理,為新生兒提供專業的健康照護,能夠優化其護理流程,從而保證其存活率[3]。本研究選取本院收治100例早產兒作為主體展開對照分析,觀察發展性照顧護理的應用價值,現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年12月至2021年12月泉州市婦幼保健院兒童醫院收治的早產兒100例作為研究對象,按照隨機數字表法分為對照組和觀察組,每組50例。觀察組中男32例,女18例;孕齡27～34周,平均孕齡(30.41±2.03)周。對照組中男33例,女17例;年齡28～34周,平均孕齡(30.92±1.54)周。2組患者一般資料經比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審批通過。

1.2 研究方法 對照組予以常規護理,根據早產兒相關標準展開病情觀察、協助檢查、對癥治療、合理喂養等基礎護理。觀察組予以發展性照顧護理。1)實施生長環境護理:護理人員予以鳥巢式護理,增強新生兒安全感。對暖箱溫度進行調整,一般情況下控制在36.5 ℃,濕度為70%～80%。依據新生兒出生時間合理調整,保持無菌環境,做好手部衛生。對室內聲音強度調整,減少光源刺激。依據晝夜合理調整亮度,促使其感知晝夜。在護理操作前將其喚醒,使用輕柔動作開展護理,減少侵襲性操作。2)實施體位護理方法:指導新生兒取屈曲位,保持四肢中線位置,在頸部放置軟枕,確保頸部伸展,并對體位進行調整,促進消化系統發育,對吸入性肺炎有效預防。3)實施撫觸護理方法:在新生兒覺醒狀態下護理人員進行撫觸,和新生兒進行對話,通常時間控制在每次15～20 min,2次/d。通過撫觸促進機體發育，減少新生兒哭鬧行為，促進知覺、聽覺、觸覺發育。4)實施喂養護理方法：使用微量喂養方式，護理人員輔助開展非營養性吸吮，對新生兒腸道具有刺激作用，改善其胃腸道蠕動，促進吞咽功能和呼吸功能提升。5)實施健康教育：護理人員向家屬開展疾病宣教，告知護理必要性。在出院后開展早期教育，包括：感知、語言及視聽等。根據新生兒實際情況開展游泳活動，時間調整為每次10 min，1次/d。也可實施音樂療法，使用會發聲的玩具，在家庭中延續發展性照顧，從而促進其身體發育。

1.3 觀察指標 1)2組家屬滿意度評估值對比,于干預后,使用自制調查問卷對護理工作滿意程度進行評價,共21項主觀選擇題,2項主觀問答題,1～21項每項分值分別為3分、2分、0分,依次記非常滿意級別、基本滿意級別、不滿意級別,總滿意度=非常滿意度+基本滿意度[4]。2)2組睡眠質量測評值對比,參考理查茲-坎貝爾睡眠量表(Richards-campbell Sleep Questionnaire,RCSQ)對患者睡眠深度、入睡時間、覺醒次數、覺醒時間比例、整體睡眠質量評估,分值為100分,每項20分,得分、睡眠質量成正比[5]。3)2組體格發育指標測評值對比[6]。4)2組智能發育指標測評值對比[7]。5)2組并發癥(嘔吐、腹脹、胃殘留)發生率評估值對比。

2 結果

2.1 2組家屬滿意度評估值比較 觀察組家屬滿意度占比高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組家屬滿意度評估值比較[例(%)]

2.2 2組患兒睡眠質量測評值比較 觀察組睡眠質量測評值高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患兒睡眠質量測評值比較分)

2.3 2組患兒體格發育指標測評值比較 干預前,差異無統計學意義(P>0.05);干預后觀察組高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患兒體格發育指標測評值比較

2.4 2組患兒智能發育指標測評值比較 干預前,差異無統計學意義(P>0.05);干預后觀察組高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 2組患兒智能發育指標測評值比較

2.5 2組患兒并發癥發生率測評值比較 觀察組并發癥發生率占比低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表5。

表5 2組患兒并發癥發生率評估值測評值比較[例(%)]

3 討論

在臨床中,早產兒主要是指孕齡為20～37周內的胎兒,且新生兒體質量不足2 500 g。早產兒對環境適應能力比較差,且產生并發癥的風險性較高,威脅其生命安全[8]。針對此種情況,為早產兒制定針對性的治療及科學合理的護理方案,能夠提高其生命質量[9]。現如今,發展性照顧護理不斷完善和成熟,在臨床中應用比較廣泛。發展性照顧護理具有科學性和合理性,相關護理人員以患者作為護理工作核心,開展周到細致護理服務,大大提升了早產兒的存活率[10]。通過發展性照顧護理挽救生命安全的同時能夠獲得理想效果及良好預后,對其療效提升、預后改善意義重大[11]。

研究發現,觀察組家屬滿意度占比高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。由此可見采取發展性照顧護理并規范合理實施可提高其家屬滿意度。在住院期間,護理人員加強健康宣教和護理指導,積極參與早產兒治療和護理。同時予以父母心理安慰,提供出院后幫助,全面檢查早產兒機體情況,并開展對癥處理。護理人員從多層面多角度出發,消除早產兒無助感覺,減少哭鬧等不良行為,取得肢體和生理活動平衡,有助于提高其家屬滿意度。觀察組睡眠質量測評值高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。提示開展發展性照顧護理可提高早產兒睡眠質量。護理人員營造鳥巢環境,幫助早產兒改善睡眠,能夠有效增強其安全感,且哭鬧情緒明顯減少,進一步提高了睡眠質量。通過發展性照顧護理予以早產兒專業且高質量的護理服務,提供舒適的監護室環境,降低并發癥風險,促使其提高臨床護理安全性和有效性。

綜上所述,在早產兒護理工作中采取發展性照顧護理并規范有效實施,能夠有效促進智能、體格發育,且并發癥減少,家屬滿意度較高,護理效果顯著,具有極大的應用推廣價值。

利益沖突聲明:無。