優質護理應用于經皮椎弓根釘微創手術治療脊柱骨折患者護理中的應用效果及其對睡眠質量的影響

黃 菲

(福建省醫科大學附屬第一醫院脊柱外科,福州,350005)

脊柱骨折是臨床骨科中較為多發且常見的一種疾病,多因直接或間接外力作用造成,多在老年人和男性青壯年人群中發生,但近年因交通事故頻發,脊柱骨折發病人群逐步擴大。脊柱骨折發生后,多表現為脊柱活動受限、脊柱畸形、脊柱疼痛,其生命質量受到嚴重影響。在醫學技術逐步發展和進步的狀況下,脊柱外科技術也有明顯改進和完善。經皮椎弓根釘微創手術為現脊柱骨折的主要治療方式之一[1]。近年本院嘗試將其用于經皮椎弓根釘微創手術脊柱骨折患者中,取得了良好效果。本文共納入80例經皮椎弓根微創手術治療脊柱骨折患者分組研究優質護理干預優勢,現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年1月至2022年10月福建省醫科大學附屬第一醫院收治的經皮椎弓根微創手術治療脊柱骨折患者80例作為研究對象,按照隨機數字表法分對照組和觀察組,每組40例。對照組中男21例,女19例;年齡21～68歲,平均年齡(45.35±1.02)歲;骨折位置:腰椎骨折22例、胸椎骨折10例、脊椎骨折8例。骨折原因:骨質疏松16例、交通事故20例、其他4例。觀察組中男20例,女20例;年齡20～69歲,平均年齡(45.68±1.05)歲;骨折位置:腰椎骨折21例、胸椎骨折11例、脊椎骨折8例。骨折原因:骨質疏松15例、交通事故19例、其他6例。2組患者一般資料經比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審批通過。

1.2 納入標準 1)經CT、X線片等綜合確診者;2)滿足手術指征者;3)肝腎、心肺功能正常者。

1.3 排除標準 1)伴認知、精神障礙者;2)無法配合護理和治療者;3)需接受椎管減壓術治療者;4)手術耐受力差者;5)伴感染性、免疫性、血液性病變者。

1.4 研究方法 對照組接受常規護理,術前介紹注意事項、手術流程、疾病知識等,并疏導其心理,術中密切監測體征指標,術后指導其飲食,并做好并發癥護理。

觀察組接受優質護理干預。1)入院前護理:大部分患者均有負性情緒,工作人員需要及時安撫患者,做好自我介紹、介紹醫院各項制度、住院環境,協助其辦理入院手續、接受各項檢查,確保病房環境舒適、安靜。2)術前護理:詳細掌握患者基本資料,介紹疾病知識、手術流程,完善術前準備,協助進行各項檢查,主動與患者講話,了解其疑惑,并耐心解答,獲得患者信任,避免患者發生負性情緒,進而提升患者手術信心,并積極配合此次手術治療。3)術中護理:合理調節手術室溫度和濕度,協助患者保持舒適體位,密切監測體征指標。4)術后把患者送至普通病室,密切監測體征,每間隔6 h監測1次血氧指數,若有異常及時處理。直至其清醒后,及時告知其手術狀況,并耐心解答疑問,叮囑術后注意事項,保持良好心態,并配合護理和治療。5)疼痛護理:術后常見并發癥為疼痛,為進一步緩解其疼痛癥狀,可指導其多聽愉悅、輕松音樂,或看書籍,轉移自身注意力。同時,需指導其飲食禁食肥甘、辛辣食物,避免助生機體中痰濕,加重疼痛癥狀。針對疼痛難忍者,需按醫囑合理使用鎮痛藥物。6)引流管護理:術后需妥善固定、安置引流管,確保引流管暢通,同時不定時擠壓引流管,避免堵塞引流管。7)康復期護理:術后1～2周時,按照患者恢復狀況指導早期康復鍛煉,鍛煉內容包括胸背部和上肢肌肉鍛煉。鍛煉中,需遵循循序漸進、先易后難的原則。

1.5 觀察指標和療效判定標準 1)圍術期指標,記錄下床活動時間、術后引流量、術中出血量、手術時間。2)術后傷椎恢復狀況,術前、末次隨訪時記錄其傷椎Cobb′s角、傷椎前緣高度等。3)睡眠質量,采用匹茲堡睡眠質量指數(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)評分進行評價,包含入睡時間、睡眠質量、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙,總分0～21分,評分越低質量越良好。4)并發癥,記錄切口滲血、肌肉損傷、切口感染等發生例數。

2 結果

2.1 圍術期指標 觀察組下床活動時間、手術時間短于對照組,術后引流量、術中出血量低于對照組,差異均有統計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 圍術期指標比較

2.2 傷椎Cobb′s角、傷椎前緣高度 2組患者術前傷椎Cobb′s角、傷椎前緣高度比較,差異無統計學意義(P>0.05),末次隨訪時,觀察組傷椎Cobb′s角大于對照組,傷椎前緣高度低于對照組,差異均有統計學意義(均P<0.05)。見表2。

表2 傷椎Cobb′s角、傷椎前緣高度比較

2.3 PSQI評分 比較PSQI評分,2組護理前差異無統計學意義(P>0.05),護理后,觀察組PSQI評分更低,差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 PSQI評分比較分)

2.4 并發癥 比較并發癥發生率,觀察組為2.50%,對照組為32.50%,觀察組更低,差異有統計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 并發癥發生率比較[例(%)]

3 討論

臨床治療脊柱骨折,經皮椎弓微創手術屬于首選微創療法之一,術中復位效果理想,通過此方式實施治療,可避免破壞到機體骨性結構,而手術治療時,聯合針對性護理則可進一步優化手術效果,以為患者更好的服務,臨床已加大對此方面的關注。一直以來,臨床實施的常規護理有較大弊端,存在盲目性和經驗性。近年各項醫學模式、護理模式革新,優質護理在臨床得到認可和應用。目前已將其廣泛應用于臨床,涉及到多種疾病,如糖尿病視網膜病變、糖尿病腎病血透、精神分裂癥等疾病[2-4]。朱真[5]嘗試將優質護理應用到脊柱骨折伴脊髓損傷手術患者中,共分析120例手術患者,結果顯示,經優質護理干預的患者在日常生活活動能力(Activities of Daily Living,ADL)、Fugl-Meyer運動功能評分量表(Fugl-Meyer Motor Function Assessment,FMA)、美國國立衛生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)、并發癥發生率上均更理想,差異均有統計學意義(均P<0.05),表明優質護理對脊柱骨折伴脊髓損傷手術患者有積極意義。梅玲等[6]通過分析82例脊柱骨折患者,發現經優質護理者圍術期指標更理想,焦慮自評量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)、視覺模擬評分法(Visual Analogue Scale,VAS)評分更低,差異均有統計學意義(均P<0.05),也證實了優質護理對脊柱骨折患者圍術期恢復、疼痛癥狀緩解作用明顯。本研究表1結果也顯示,觀察組圍術期指標更理想,差異有統計學意義(P<0.05),與梅玲等[6]報告結果相符。

綜上所述,脊柱骨折患者接受經皮椎弓根釘微創手術治療時,給予優質護理干預,能促進圍術期恢復,降低并發癥,確保患者擁有更好的睡眠質量。

利益沖突聲明:無。