整體護理干預對精神分裂癥患者認知功能及睡眠質量的效果分析

董瑩瑩 吳靜茹 王青蘭

(泉州市第三醫院十一區,泉州,362101)

精神分裂癥在精神性疾病中較為常見,主要是指思維、情感、行為等發生基本性的分裂改變,該疾病臨床表現以精神活動不協調、環境不協調等特征為主,其發病率、復發率、致殘率較高。一旦患者出現精神分裂癥疾病,會導致出現多類型社會功能受損的情況,一般會通過非典型抗精神病藥物開展治療,能促使患者的臨床癥狀得以改善,但患者在治療期間思想、精神不能與患病后的環境互相適應,常會造成社會交往差、獨立生活能力差、職業能力差等問題,需要開展針對性的功能恢復干預。近幾年伴隨社會不斷發展,人們的壓力逐漸加大,從而使得精神分裂癥的發生率持續升高。該病患者常表現為害怕被社會以及家庭拋棄,同時產生焦慮、猜疑以及抑郁等負性情緒,嚴重情況下可產生自殺心理。為此需要對患者采取護理干預[1]。本研究對象共100例,均選自于本院收治的康復期精神分裂癥患者,探究護理干預對康復期精神分裂癥患者的效果,現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年6月至2021年6月泉州市第三醫院收治的康復期精神分裂癥患者100例作為研究對象,按照隨機數字表法分為對照組和觀察組,每組50例。對照組中男26例,女24例;平均年齡(47.65±3.21)歲。觀察組中男27例,女23例;平均年齡(47.89±3.48)歲。2組患者一般資料經比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標準 1)與國際疾病和相關問題分類第十版(ICD-10)診斷精神分裂癥的相關標準相符合;2)患者對本研究均知情同意,且簽署知情同意書。

1.3 排除標準 1)腦部器質性疾病;2)嚴重軀體疾病;3)神經疾病;4)影像學提示器質性變化或者明確顱腦外傷。

1.4 研究方法 對照組行常規護理干預,主要包括根據醫囑護理、病房整理、日常監護、定期病房巡視等護理干預。觀察組則采取整體護理,詳情見下文。1)護理評估:護士在接待入院患者之后需要積極查體,加強和患者的溝通交流,對患者的精神狀況、軀體情況、近期病情、一般情況等給予詳細的了解,加強綜合評估干預,有助于個體化護理方案的制定。2)睡眠護理:護士需要幫助患者完成睡眠檔案的制定干預,根據患者的睡眠質量合理安排病房,選擇分級管理的方式促使其他因素差異影響睡眠質量的情況得以減少,確保患者能夠培養規律的睡眠習慣。根據患者的實際情況合理地安排作息計劃,如果患者出現嚴重的睡眠障礙,應該合理地選擇鎮靜藥物、催眠藥物對睡眠進行干預。3)心理教育:向患者講解控制情緒的方法、溝通方法,促使其能夠對自身的心理缺陷詳細了解,提高其自我調整意識,使其能夠確保心態的平衡,充分發揮患者主觀能動性。4)自知力宣教:提高精神分裂癥患者的認知教育,使其了解正確的醫學知識,會提升患者對疾病的認知能力,強化其自知力,減少日常生活中不良事件,進而促進患者康復。5)社會技能培訓:糾正患者不良行為,提升其應對困境的能力,以及提高其自我保護能力。加強患者日常生活主動性訓練,鼓勵其按時服藥、進食以及休息等。指導其進行社交訓練,促使患者了解怎樣表達自身的想法以及問題求助等。6)藥物護理:由于精神分裂癥患者在面對外界環境時會出現抵觸心理,在藥品發放期間應循循善誘,將疾病診治知識、藥物治療的重要性詳細告知患者,確保患者能夠準確服用藥物,避免出現蓄積藥物、藏匿藥物以及假服藥物的情況。7)康復護理:定期為患者開展康復護理干預,主要是開展職業技能訓練、社會交際能力訓練、文娛體育活動訓練、學習能力與行為的訓練、日常生活技能訓練等方面,通過分析患者的生活能力、病情等完成訓練計劃的制定。護士需要幫助患者開展肌肉松弛訓練,且根據患者的身體情況對運動量進行合理調整,指引患者開展呼吸功能鍛煉干預,從而改善呼吸功能,提升肌力,提高睡眠質量。

1.5 觀察指標和療效判定標準 分別在入院當天、干預后對2組患者康復狀態量表(Morningside Rehabilitation Status Scale,MRSS)評分、社會功能缺陷篩選量表(Social Disability Screening Schedule,SDSS)評分以及匹茲堡睡眠質量指數(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)評分進行評估。1)MRSS評分:對患者的康復情況采取MRSS評分量表進行評估,分數越低,則說明患者的康復效果越好。2)SDSS評分:對患者的社會功能采取SDSS評分量表進行評估,分數越低則說明患者的社會功能越好。3)PSQI評分:通過PSQI完成患者睡眠質量的評估工作,常見睡眠質量、睡眠障礙、睡眠效率、睡眠時間等維度,每個維度通過4級評分制,總分最低分為0分,最高分為21分,分值越高,表示患者的睡眠質量越差。

2 結果

2.1 2組患者干預前后MRSS、SDSS評分比較 干預前,對照組、觀察組的MRSS、SDSS評分比較,差異均無統計學意義(均P>0.05);經過干預后,2組患者的MRSS、SDSS評分均明顯低于干預前,差異均有統計學意義(均P<0.05);且觀察組的MRSS、SDSS評分明顯低于對照組,差異均有統計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 2組患者干預前后MRSS、SDSS評分比較分)

2.2 2組患者干預前后PSQI評分比較 干預前,對照組、觀察組的睡眠質量、睡眠障礙、睡眠效率、睡眠時間等評分比較,差異均無統計學意義(均P>0.05);干預后,2組患者睡眠質量、睡眠障礙、睡眠效率、睡眠時間等評分明顯低于干預前,差異均有統計學意義(均P<0.05);且觀察組的睡眠質量、睡眠障礙、睡眠效率、睡眠時間等評分明顯低于對照組,差異均有統計學意義(均P<0.05)。見表2。

表2 2組患者干預前后PSQI評分比較分)

3 討論

精神分裂癥是目前爭議較大的一種精神疾病,其癥狀多樣,是單一疾病還是由不同綜合征組合形成的疾病難以分辨。通常較多人將分裂的人格與精神分裂癥予以混淆,二者不屬于同一種疾病。在相關研究中了解到,男女患病率無明顯差別,在年輕群體中較為多發。男性一般在20～28歲發病,女性則多在26～32歲發病。通常情況下,城市居民發病率高。精神分裂癥也是臨床上較為常見的一種精神類疾病,其具較高的致殘率以及復發率,可對患者產生較大的危害。精神分裂癥患者病程遷延,給患者的家庭和社會帶來較重的負擔。通常臨床一般應用藥物治療,雖然能夠起到一定的治療效果,但無法提高患者的社會功能,為此需要重點提高患者的社會功能。在相關研究中得知,精神分裂癥急性癥狀緩解后盡早采取心理治療,能夠促進其自知力的恢復,消除其不良心理,建立生活信心,提升患者的生命質量。

整體護理措施是站在全局的角度,按照具體情況合理調整護理方法,更好地和患者開展交流和溝通,在獲取患者信任后為患者更好的康復制定針對性的方案。通過護理風險評估能夠及時了解患者的護理風險問題,幫助制定護理方案。健康教育能促使患者的自我認知得以提升,護理依從性明顯提高。心理護理措施能為患者提供心理疏導、心理支持干預,對患者的真實情感有足夠的了解,使治療危機得以化解,調整患者內心情緒狀態,減少焦慮、恐懼情緒,建立治療自信。睡眠護理能為患者培養良好的睡眠習慣,使患者休息充分,有利于疾病康復。康復訓練可以指引患者學會生活技能、社會技能,在群體活動參與期間避免出現手足無措的情況,可自主完成基礎的自我表達,控制個人情緒,積極應對沖突。本研究對患者采取了整體護理方案,起初對患者進行心理教育,以減少其負性情緒,充分發揮患者主觀能動性,確保相關治療以及護理順利進行;此外提高患者對疾病的認知,一定程度上提高患者的社會工作積極性,讓其在娛樂活動中體會到生活樂趣,并結合家屬為其營造溫馨的家庭環境,進而促使其加快康復[2]。在相關研究中了解到MRSS評分、SDSS評分觀察組均優于采取常規護理患者,由此可見該護理方法的效果優于常規護理,與本研究結果基本一致。考慮是由于整體護理干預能為精神分裂癥患者開展針對性的護理干預,使患者積極開展社會功能干預,使不良刺激、心理對疾病產生的影響得以減輕,從而改善患者的認知功能,還可提升患者的整體生命質量[3-6]。

綜上所述,將整體護理應用在康復期精神分裂癥患者的護理中,能夠得到顯著的干預效果,可提高患者的社會功能恢復。促使其正視自身的疾病,提高患者的治療依從性,進而提升其康復效果。此種護理方法在康復期精神分裂癥患者護理中有著重要意義。

利益沖突聲明:無。