針對性護理對精神分裂癥患者的治療效果及睡眠質(zhì)量的影響

謝小堅 施 思

(1 泉州市第三醫(yī)院,泉州,362000; 2 晉江市晉南醫(yī)院,晉江,362200)

精神分裂癥是精神病中較常見的一種疾病,其以患者基本個性改變,思維、情感、行為分裂,以及精神活動與環(huán)境不協(xié)調(diào)為主要表現(xiàn),且個體間癥狀表現(xiàn)存在較大差異[1]。精神分裂癥患者的病情容易反復(fù)發(fā)作,屬于慢性遷延性疾病,患者在每次發(fā)作時都可能損傷大腦,導(dǎo)致其認知功能、社會功能等進一步下降,而且精神分裂癥患者對一些疾病的免疫力下降,很容易因其自身精神癥狀與較差的生理自理能力引發(fā)其他疾病,給其生活與工作帶來了極為不利的影響,而且給家庭帶來沉重的負擔(dān)[2]。精神分裂癥的這些特征一直是精神病學(xué)研究的重點課題,也是目前臨床上迫切需要解決的難題。針對精神分裂癥患者的治療,一般以藥物治療為主,同時配合護理措施控制患者的病癥,以預(yù)防其復(fù)發(fā)和提高患者的社會適應(yīng)能力[3]。本研究選取我院收治的96例患者作為研究對象,探討與分析針對性護理對精神分裂癥患者治療效果及睡眠質(zhì)量改善的影響,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年5月至2022年4月泉州市第三醫(yī)院收治的精神分裂癥患者96例作為研究對象,按照抽簽法隨機分為對照組和觀察組,每組48例。對照組中男23例,女25例;年齡26～49歲,平均年齡(34.45±6.55)歲;病程4個月至7年,平均病程(3.6±2.4)年。觀察組中男24例,女24例,年齡24～48歲,平均年齡(35.24±5.26)歲,病程5個月至6年,平均病程(3.8±2.1)年;一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會審查批準(zhǔn)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)經(jīng)過臨床檢查,符合精神分裂癥確診標(biāo)準(zhǔn),且伴有睡眠障礙癥狀的患者;2)患者年齡24～46歲的患者;3)對本研究知情同意,并簽署知情同意書的患者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)合并嚴重傳染性疾病的患者;2)合并器官嚴重衰竭的患者;3)妊娠期、哺乳期的患者;4)其他疾病引起的睡眠障礙的患者。

1.4 干預(yù)方法 2組患者根據(jù)病情均給予抗精神病藥物治療,幫助控制精神分裂癥的精神癥狀。同時,對照組在營養(yǎng)支持、飲食方案、用藥指導(dǎo)、體征監(jiān)測等方面采取常規(guī)護理措施,觀察組則采取針對性護理措施,主要內(nèi)容包括以下方面。1)健康宣教:入院后,為患者及其家屬詳細講解精神分裂癥相關(guān)醫(yī)學(xué)知識、臨床癥狀、常見誘因、治療方式、護理措施等,并根據(jù)患者的病癥檢查情況,為其制作針對性健康教育手冊,告訴其在治療過程中需要注意的事項,發(fā)作時會出現(xiàn)的并發(fā)癥,以及相關(guān)預(yù)后等一系列知識,如果患者存在認知功能障礙,則需要特別叮囑其家屬密切關(guān)注其情況,使他們對精神分裂癥有更深的認知,提高其在整個治療過程的依從性。2)心理護理:入院后,對其心理狀況給予最全面的評估,根據(jù)評估結(jié)果進行針對性干預(yù),在患者入院后主動、熱情地與其交流,幫助減輕其思想負擔(dān)與心理壓力,對其定期探訪與評估,治療過程中給予其足夠的關(guān)心與最大程度的尊重,同時叮囑其家屬密切關(guān)注其心理狀況,給予其安慰,保持積極治療的態(tài)度。3)環(huán)境護理:病房內(nèi)應(yīng)保持干凈、整潔,并維持適宜的溫度和濕度,避免噪聲,保持周圍環(huán)境安靜,光線柔和不刺眼,但也不宜昏暗,從溫度、濕度、衛(wèi)生、采光等方面控制,為患者提供舒適的休養(yǎng)環(huán)境,以便穩(wěn)定其情緒,消除其負性情緒,促進其身體更快恢復(fù)健康。4)睡眠護理:采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)定期評估患者的睡眠質(zhì)量,根據(jù)其睡眠障礙情況進行系統(tǒng)性護理干預(yù),患者病房需保持絕對的安靜,醫(yī)護人員在查房與探診時盡量保持輕動作,避免發(fā)出聲音;特別是有嚴重睡眠障礙的患者,日常與其交流時保持輕聲細語,避免過高音量對其造成驚嚇,可在醫(yī)生的指導(dǎo)下,用相關(guān)藥物進行干預(yù)。5)并發(fā)癥護理:因患者對其他疾病抵抗力較低,很容易并發(fā)其他疾病,在治療過程中應(yīng)密切關(guān)注患者生命體征、生命質(zhì)量、認知功能、社會功能等情況,如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時告知醫(yī)生進行對癥處理,預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。6)飲食護理:為患者制定合理飲食方案,提供全面營養(yǎng)支持,改變不合理的飲食習(xí)慣,忌辛辣刺激、煎炸燒烤、粗糙、生冷、堅硬食物等,可多食用優(yōu)質(zhì)蛋白和高維生素食物,細嚼慢咽,少食多餐。7)康復(fù)訓(xùn)練:在患者進入穩(wěn)定期后,可讓其轉(zhuǎn)移至康復(fù)中心,由專業(yè)人員對其進行康復(fù)訓(xùn)練治療,指導(dǎo)其學(xué)習(xí)生活技能、交際能力、社會功能等,特別是針對缺失功能進行針對性訓(xùn)練,為其日后正常生活夯實基礎(chǔ)。

1.5 觀察指標(biāo) 觀察2組患者的睡眠質(zhì)量、心理狀態(tài),以及生命質(zhì)量。1)睡眠質(zhì)量。通過PSQI評定患者的睡眠質(zhì)量,選取該量表睡眠時間、睡眠障礙、日間功能等3個方面進行評分,分數(shù)越低表示睡眠質(zhì)量越高。2)心理狀態(tài)。采用抑郁自評量表(Self-rating Depression Scale,SDS)和焦慮自評量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)對患者的心理狀態(tài)進行評定,分值越高表示心理狀況越差。3)生命質(zhì)量。采用健康調(diào)查簡表(The MOS Item Short From Health Survey,SF-36)對2組患者生命質(zhì)量進行評定,觀察情緒角色、身體功能、身體疼痛、身體健康、社會功能、活力、心理健康、軀體角色等8個指標(biāo),分值為0～100分,分值越高表示生命質(zhì)量水平越高。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護理前后PSQI評分比較 護理前,2組患者PSQI各項評分比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05);護理后,2組患者PSQI各項評分均下降,且觀察組PSQI評分低于對照組,2組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。見表1。

表1 2組患者護理前后PSQI評分比較分)

2.2 2組患者護理前后SAS、SDS評分比較 護理前，2組患者SAS、SDS評分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)；護理后，2組患者SAS、SDS評分均降低，且觀察組SAS、SDS評分均低于對照組，2組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護理前后SAS、SDS評分比較分)

2.3 2組患者護理后SF-36評分比較 護理后,觀察組SF-36各項評分均高于對照組,2組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。見表3。

表3 2組患者護理后SF-36評分比較分)

3 討論

精神分裂癥是一種病因復(fù)雜的重性精神疾病,而且患者病程較長,對患者及其家屬都帶來了極為不利的影響。近年來,隨著醫(yī)療技術(shù)的進步和新型藥物的研發(fā),精神分裂癥患者的治療效果有了進一步提高,但仍然是目前臨床醫(yī)學(xué)攻克的難點[4-5]。臨床上治療精神分裂癥通常以藥物治療為主,同時配合好的護理措施也非常重要,這對改善患者的社會生活環(huán)境以及提高其社會適應(yīng)能力具有積極意義。而針對性護理作為近年來大力推廣的新型護理模式,其更注重系統(tǒng)性、針對性、完整性的服務(wù)理念,堅持以人為本的原則,在很多疾病的治療護理上取得了較好的效果[6-7]。

本研究通過選取96例精神分裂癥患者作為研究對象,對照組從營養(yǎng)支持、飲食方案、用藥指導(dǎo)、體征監(jiān)測等方面給予常規(guī)護理措施,觀察組則從健康宣教、心理護理、環(huán)境護理、睡眠護理、并發(fā)癥護理、飲食護理、康復(fù)訓(xùn)練等方面展開針對性護理措施,并觀察2組患者在護理前后的睡眠質(zhì)量、心理狀況,以及生命質(zhì)量,以探討與分析針對性護理對精神分裂癥患者的臨床療效。本研究結(jié)果表明,護理前,2組患者PSQI評分、SAS評分及SDS評分比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05);但在護理后,2組患者PSQI評分、SAS評分及SDS評分均下降,且觀察組PSQI評分、SAS評分及SDS評分均低于對照組,2組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05);護理前,2組患者SF-36各項評分比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05);護理后,觀察組患者SF-36各項評分均高于對照組,2組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。說明針對性護理對精神分裂癥患者具有很好的護理效果。

綜上所述,在精神分裂癥患者治療時,配合針對性護理可有效改善其睡眠質(zhì)量,減輕其心理壓力,且可提高其生命質(zhì)量,臨床效果較為顯著,值得推廣應(yīng)用。

利益沖突聲明:無。