老年人居家不出研究熱點及前沿的可視化分析

劉林峰，秦勝余，鄧青川

“居家不出”主要指排除醫學外出禁忌原因和需要絕對臥床，每天的大部分時間都待在家中，且每周的外出次數≤1次，持續時間大于6個月的狀態[1-2]。隨著我國人口老齡化進程的不斷加快，居家不出老年人的數量也不斷增加，相關研究表明，社會隔離與居家不出能夠使得老年人兩年內的死亡率增加2.19倍[3]。“居家不出”可降低老年人身體與認知能力，導致老年人出現癡呆和廢用綜合征，對老年人的身心健康、健康結局與生活質量造成不良影響，給家庭、社區和社會帶來巨大壓力[4]。國內學者對老年人居家不出的問題展開了諸多研究，但目前仍缺乏對相關期刊文獻的宏觀梳理分析。因此，通過Citespace軟件對中國知網(CNKI)數據庫中關于老年人居家不出的文獻進行可視化分析，并對研究現狀和研究前沿熱點內容進行梳理，以期為開展措施改善老年人居家不出狀態的研究提供參考依據。

1 資料來源與方法

1.1 資料來源 以中國知網數據庫作為本研究的數據來源，通過在高級檢索中進行全面檢索，檢索條件中主題為“老年人/老人”“居家不出”，時間設置為建庫至2022年9月20日，并選擇中文文獻。通過文獻檢索共獲得105篇文獻，最終納入66篇文獻進行分析。

1.2 方法 Citespace作為文檔可視化分析軟件，本研究將采用Citespace對納入的文獻進行分析。

2 結果

2.1 老年人居家不出的發文量分析 本研究所納入統計的2007—2022年為全年發文量，2022年發文數量的統計時間截至2022年9月20日，共納入66篇文獻進行分析，結果顯示，我國對老年人居家不出的關注開始于2007年，發文量最高在2017年，為12篇。且隨著時間的推移，我國學者對老年人居家不出的研究逐漸深入，發文量隨著時間呈現出波動的趨勢，見圖1。

圖1 我國老年人居家不出相關文獻年度分布圖

2.2 作者分析 Citespace分析結果顯示，發文量較多的研究者如下：邢鳳梅(51篇)、汪鳳蘭(27篇)、張小麗(27篇)、景麗偉(19篇)、張超(14篇)。得到包括139個節點，418條連線，密度為0.043 6的圖譜。

2.3 發文機構分析 Citespace分析結果顯示，發文量較多的研究機構及數量如下：華北理工大學(35篇)、河北聯合大學護理與康復學院(10篇)、華北煤炭醫學院護理系(6篇)、華北理工大學附屬醫院(6篇)。得到包括45個節點，41條連線，密度為0.041 4的圖譜。

2.4 關鍵詞分析

2.4.1 關鍵詞共現分析 關鍵詞作為文章內容的凝練與總結，且出現頻次越高的關鍵詞可以說明某一研究領域的熱點問題。Citespace分析結果顯示，排名前10位的關鍵詞，見表1。排名前5位的關鍵詞分別為“居家不出”“老年人”“影響因素”“生活質量”“抑郁”。得到包括76個節點，168條連線，密度為0.058 9的圖譜，見圖2。

表1 我國老年人居家不出相關文獻關鍵詞排序

圖2 我國老年人居家不出相關文獻關鍵詞共現圖譜

2.4.2 關鍵詞聚類分析 經過關鍵詞共現分析，并進一步選擇聚類標簽，可以獲得文獻關鍵詞的聚類圖譜。分析結果顯示，共形成7個聚類，主要分布在#0心理因素、#1老年人、#2影響因素、#3社區、#4抑郁、#5生活質量、#6一般狀況。

2.4.3 關鍵詞突現分析 為進一步分析國內老年人居家不出的研究趨勢，通過突現詞檢測功能進行分析，結果顯示，“老年人”“現狀”“抑郁”“社區”為突現關鍵詞，見表2。由表2可知，“老年人”“現狀”作為最早出現的突現詞，在2007年被學者關注，“老年人”在2007—2010年間受到關注，“現狀”在2007—2014年間受到關注，“抑郁”為2018—2020年間的突現詞，2020—2022年的突現詞為“社區”。

表2 我國老年人居家不出相關文獻關鍵詞突現

3 討論

3.1 發文量分析 老年人居家不出的研究在我國起步較晚，第一篇老年人居家不出研究的文獻發表于2007年，之后該領域的發文量逐漸增多，但從總體來看，相關文獻數量仍較少。發文量隨著時間呈現出波動的趨勢，2017年發文量最多，為12篇，國內該領域發文最多的作者為邢鳳梅，發表51篇。發文數量最多的機構為華北理工大學，共發表35篇。

3.2 國內老年人居家不出研究熱點分析 關鍵詞作為文獻檢索的重要依據，可以高度概括文章的主要內容和研究的重點，通過研究和把握文獻的關鍵詞能夠較好地把握文獻的中心思想，所以學者們常常采用關鍵詞的頻次來界定某個領域的研究熱點。分析結果顯示，“居家不出”“老年人”的頻次最高，分別為53次和25次。其次，“影響因素”“生活質量”“抑郁”“社會支持”“社區”“心理因素”等具有較高的頻次。

3.2.1 現狀調查 結果顯示，高頻關鍵詞包括“現狀”，說明我國學者不斷開展關于老年人居家不出的現狀調查，2007年，邢鳳梅等對煤礦老年職工居家不出現狀進行調查，并對影響因素進行分析，此后，相關學者對青島[5]、廣州[6]、河北[7]、蚌埠[8]等不同地區老年人進行調查。但目前相關研究仍以現狀調查類為主，而對于老年人居家不出狀況的有效預防與干預類研究較少。在未來的研究中，不同的團隊和機構還應進一步加強合作，拓展研究思路，加強對老年居家不出狀況的預防與干預，從而實現老年人居家不出的跨區域和跨團隊研究，更好促進該研究領域的發展。

3.2.2 影響因素 探討影響因素是分析老年居家不出問題根源和解決問題的必要環節[9]。研究結果顯示，影響因素是老年人居家不出的研究熱點，且影響因素具有重要意義，通過分析老年人居家不出的影響因素，及時識別風險因素，能夠為老年人居家不出的評估與干預提供重要的參考依據。相關研究結果表明，一般人口社會學因素(年齡、性別、婚姻狀況等)、軀體因素、心理因素、社會和環境因素與老年人居家不出的發生密切相關[10]。

3.2.3 抑郁 抑郁是引起老年人出現情緒低落的重要原因，研究顯示，居家的老年人中普遍存在抑郁癥狀[11]，所以其抑郁癥狀也很難被發現，且抑郁的老年人往往人際關系疏遠、存在情緒低落，容易發生離群索居[12]，從而加重其居家不出狀態，通過加強對老年人抑郁的及時評估，同時對存在抑郁癥狀的老年人及時進行心理干預，一方面可有效改善老年人的抑郁癥狀，另一方面可降低居家不出狀態的發生與發展。

3.2.4 社會支持 社會支持作為能被個體所利用的一種外部資源，具有緩沖應激壓力的重要作用，如果社會支持力度的不斷減弱，可導致出現不同程度的負性感受，從而降低生活質量[13]。由于目前的社會養老體系無法滿足老年人的養老需求，且家庭體系的基本功能可隨著子女們的離開而被逐漸削弱，導致家庭關懷度的降低，使得老年人出現情緒低落，出現居家不出。同時，老年人通常保持著范圍較小的社交網絡，與年輕人相比，老年人則需要更多的家庭支持[14]。社會支持越高的老年人具有良好的人際關系，能保持積極的心態，負面情緒越少[15]，因此，切實提高老年人的社會支持度，能夠有效改善居家不出狀況的發生。

3.2.5 社區 “社區”是老年人居家不出的研究熱點，說明社區成為研究的重要場所。一方面，隨著我國人口老齡化進程的不斷加快以及失能老年人數量的不斷增長，目前，居家養老仍然是主要的養老模式之一，大部分的老年人仍傾向選擇社區居家養老[16]。另一方面，高齡獨居老人已經成為了我國老齡化進程當中不容忽視的重要群體，老人容易出現孤獨感、社會疏離[17]等，以上可能為社區成為重要研究場所的重要原因。

3.2.6 生活質量 生活質量為老年人居家不出的研究熱點。生活質量作為重要指標，可用于評價老年人健康生存和生活水平，目前已經成為醫學和社會關注的重點。且居家不出是影響老年人生活質量的不良因素[18]，居家不出可導致老年人出現臥床與癡呆，從而嚴重影響了老年人的生活質量。因此，加強對居家不出老年人生活質量的評估與重視，采取針對性措施改善老年人居家不出，從而進一步提高老年人生活質量。

4 小結

本研究基于Citespace分析軟件對國內老年人居家不出相關研究進行了可視化分析，總體來看，目前相關研究仍然較少，研究類型以現狀調查為主，通過分析該領域的研究現狀、熱點和發展趨勢，可為研究者掌握老年人居家不出的研究方向提供參考依據，但是，由于本研究僅對中國知網數據庫進行了檢索，在一定程度上可能存在文獻漏檢的情況，后續還將進一步擴大檢索范圍，以彌補本研究存在的不足之處。