功能動作訓練預防特勤療養員軍事訓練傷的效果觀察

曾婧，肖軍，章榮兵，柯京九，羅杰

特勤人員是我國軍隊戰斗力的主要組成力量，由于其工作性質、崗位職責的特殊性，常承受較大的身心壓力，易引發睡眠障礙、不良情緒等問題，嚴重威脅我軍戰斗力[1-2]。訓練傷是常見的軍事訓練損傷，主要由于特勤人員對訓練傷認識不足，加之組織訓練方法不科學、防護措施落實不到位等因素影響，導致特勤人員在訓練中易發生運動系統的急慢性損傷及其他組織、器官的損傷，加重特勤人員身心痛苦，影響其作戰能力[3-4]。功能動作訓練通過對特勤人員的運動功能弱勢進行評估，依據評估采取針對性運動方法，旨在預防訓練傷的發生。基于此，本研究旨在探討功能動作訓練在預防特勤療養員軍事訓練傷中的應用效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年6月至2022年6月于療養中心進行療養的116例特勤人員作為研究對象，均為男性，采取隨機數字表將其分為對照組和試驗組，各58例。研究獲醫學倫理委員會審批通過(審批號：K201958)。對照組年齡25～35歲，平均年齡(30.86±1.23)歲；文化程度：專科34例，本科24 例；體質指數18 ～26 kg/m2，平均體質指數(22.87±1.02)kg/m2。試驗組年齡25～35歲，平均年齡(30.89±1.25)歲；文化程度：專科40 例，本科18例；體質指數18～26 kg/m2，平均體質指數(22.89±1.04)kg/m2。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 選取標準 納入標準：生命體征平穩，心肺功能正常，可耐受運動訓練；療養期不少于15 d；特勤人員對本研究知情，并簽署同意書。排除標準：合并嚴重軀體疾病；既往有軍事訓練傷病史；臨床資料不完整者；中途退出研究者。

1.3 方法 對照組采取部隊常規方法訓練，試驗組采取功能動作訓練：①運動功能弱勢評估。采用功能性動作篩查(FMS)對療養員進行評估，包括深蹲、直線弓步蹲、肩部靈活性、跨欄步、主動直腿上抬、軀干穩定俯臥撐、旋轉穩定7個動作模式，以及伏地起身、肩夾擊以及臀部后坐3個疼痛排除測試，在測試前對療養員進行詳細問詢，了解其既往傷病史，以便在測試時進行綜合考量，療養員在測試前不進行任何熱身運動，依照口令依次完成上述動作，每個動作模式完成3次，依據療養員動作完成情況取最好的1次打分并登記，總分21分，分數越低表示療養員在某個功能動作上存在較高的損傷風險，依據測試結果制定針對性訓練方案。②功能動作訓練。由專業療養師指導療養員髖部、腰部、膝部、踝部、肩部以及平衡6個方面的功能性動作訓練，結合療養員身體狀況采取彈力帶抗阻訓練，采用彈力帶分別訓練上、下肢肌群，上肢訓練包括手持彈力帶進行肩水平外展上舉、外旋、側平舉、彎舉、平舉以及后臂屈伸、直臂外展推舉等動作，下肢訓練包括彈力帶靜態高抬腿、靜態提膝、站姿腿內收、站姿后抬腿、站姿腿外展、跪姿腿后蹬等動作，囑療養員在用力時呼氣，放松時吸氣，每個動作重復10次為1組，2組/次。兩組均持續訓練15 d，并隨訪觀察3個月。

1.4 觀察指標 比較兩組運動功能弱勢評估、訓練傷發生率、平衡功能、睡眠質量和生活質量。①訓練前和訓練后采用FMS[5]對療養員進行運動功能評估，包括深蹲、直線弓步蹲、肩部靈活性、跨欄步、主動直腿上抬、軀干穩定俯臥撐、旋轉穩定7個維度，采用0～3分評分法，總分21分，得分越高表示運動功能越好。②隨訪觀察3個月，記錄療養員訓練傷發生率，包括膝關節傷、踝關節傷等。③采用Berg平衡量表(BBS)[6]對療養員訓練前后的平衡功能進行評價，包括轉身360°、從站立位坐下、站立位轉身向后看、坐位站起、無支持站立等14個項目，采用5級評分法，總分56分，得分越高表示其平衡功能越好。④采用匹茲堡睡眠質量指數量表(PSQI)[7]從日間功能、睡眠效率、睡眠質量、入睡時間、睡眠時間等7個維度對療養員訓練前后的睡眠質量進行評價，采用0～3分評分法，滿分21分，得分越高則表示療養員睡眠質量越差。⑤訓練前和訓練后采用生命質量綜合評定問卷(GQOL-74)[8]從社會功能、心理狀態、軀體功能和認知功能4個維度對療養員的生活質量進行評價，采用5級評分法，各項滿分100分，得分越高表示生活質量越好。

1.5 統計學方法 采用SPSS 22.0軟件處理數據，計數資料以率[n(%)]表示，用χ2檢驗，計量資料以均數±標準差(±s)表示，用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療養員FMS評分比較 兩組訓練前FMS評分比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；試驗組訓練后FMS中深蹲、直線弓步蹲、肩部靈活性、跨欄步、主動直腿上抬、軀干穩定俯臥撐、旋轉穩定評分均高于對照組(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組療養員FMS 評分比較(±s)單位：分

表1 兩組療養員FMS 評分比較(±s)單位：分

注：FMS＝功能性動作篩查；與本組訓練前比較，*P＜0.05。

組別例數深蹲直線弓步蹲肩部靈活性跨欄步訓練前訓練后訓練前訓練后訓練前訓練后訓練前訓練后對照組581.14±0.211.52±0.27* 1.17±0.221.49±0.23* 1.10±0.181.63±0.34* 1.13±0.141.59±0.21*試驗組581.16±0.231.98±0.30* 1.19±0.241.99±0.26* 1.12±0.202.15±0.36* 1.16±0.152.01±0.25*t值0.4898.6800.46810.9700.5667.9981.1149.797 P值0.626＜0.0010.641＜0.0010.573＜0.0010.268＜0.001組別例數主動直腿上抬軀干穩定俯臥撐旋轉穩定總分訓練前訓練后訓練前訓練后訓練前訓練后訓練前訓練后對照組581.16±0.131.49±0.20* 1.19±0.161.52±0.21* 1.17±0.191.53±0.23* 8.19±1.18 11.64±2.23*試驗組581.18±0.151.98±0.22* 1.22±0.182.03±0.24* 1.20±0.212.06±0.25* 8.22±1.21 15.89±2.30*t值0.76712.5510.94912.1790.80711.8820.13510.103 P值0.445＜0.0010.345＜0.0010.422＜0.0010.893＜0.001

2.2 兩組療養員訓練傷發生率比較 試驗組訓練傷發生率低于對照組(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組療養員訓練傷發生率比較[n(%)]

2.3 兩組療養員BBS、PSQI評分比較 兩組訓練前BBS、PSQI評分比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；試驗組訓練后BBS評分高于對照組，PSQI評分低于對照組(P＜0.05)，見表3。

表3 兩組療養員BBS、PSQI評分比較(±s)單位：分

表3 兩組療養員BBS、PSQI評分比較(±s)單位：分

注：BBS＝Berg平衡量表，PSQI＝匹茲堡睡眠質量指數量表；與本組訓練前比較，*P＜0.05。

組別例數BBSPSQI訓練前訓練后訓練前訓練后對照組5822.59±2.3538.98±3.06*16.96±1.2312.51±1.15*試驗組5822.67±2.4145.62±3.32*16.90±1.199.94±1.12*t值0.18111.2000.26712.193 P值0.857＜0.0010.790＜0.001

2.4 兩組療養員GQOL-74評分比較 兩組訓練前GQOL-74評分比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；試驗組訓練后GQOL-74中社會功能、認知功能、軀體功能及心理狀態維度評分比對照組高(P＜0.05)，見表4。

表4 兩組療養員GQOL-74評分比較(±s)單位：分

表4 兩組療養員GQOL-74評分比較(±s)單位：分

注：GQOL-74＝生命質量綜合評定問卷；與本組訓練前比較，*P＜0.05。

組別例數認知功能社會功能軀體功能心理狀態訓練前訓練后訓練前訓練后訓練前訓練后訓練前訓練后對照組5853.38±3.26 60.12±3.43* 54.46±3.29 62.18±3.53* 56.23±3.30 65.44±4.12* 56.69±3.53 67.45±4.04*試驗組5853.41±3.30 72.56±3.51* 54.50±3.32 74.32±3.64* 56.44±3.37 74.89±4.30* 56.92±3.60 79.88±4.14*t值0.04919.3050.06518.2340.33912.0850.34716.365 P值0.961＜0.0010.948＜0.0010.735＜0.0010.729＜0.001

3 討論

常規訓練中未對療養員的運動功能弱勢進行評估，在訓練中常會出現動作不規范或完成不了規定動作等情況，易因動作不協調、不到位，或強行完成動作而引發訓練傷[9-10]。如何快速篩查出易損傷人群并采取有效措施干預以提高其身體素質，成為目前亟待解決的重要問題。

功能動作訓練是一套完整的訓練體系，FMS是整個體系的基石，可為糾正訓練提供最直接的參考依據，從而將訓練風險降至最小化[11]。本研究結果顯示，試驗組訓練后FMS中深蹲、直線弓步蹲、肩部靈活性、跨欄步、主動直腿上抬、軀干穩定俯臥撐、旋轉穩定評分均高于對照組，訓練傷發生率低于對照組，BBS評分高于對照組，PSQI評分低于對照組，GQOL-74 評分均高于對照組，GQOL-74中社會功能、認知功能、軀體功能及心理狀態維度評分比對照組高(P＜0.05)。說明功能動作訓練可預防特勤療養員軍事訓練傷，改善療養員平衡功能，有助于提高其睡眠質量和生活質量。究其原因認為，采取功能動作訓練，首先采用FMS對療養員進行全方位評估，能夠篩查出傳統醫學檢查中難以發現的功能性障礙，發現其自身存在的問題，并依據評估結果制定針對性訓練方案，有效規避損傷風險，保證軍事訓練中的具體化、針對性。對運動弱勢人員采取針對性、科學性的訓練，減少運動中的不協調動作，以糾正運動功能姿勢和平衡弱勢，最大程度消除引發訓練傷的高危因素，能夠避免運動中產生更多代償和運動損傷，有效預防訓練傷發生，有助于提高部隊戰斗力[12-13]。功能動作訓練中借助彈力帶進行抗阻訓練，能夠不受場地、環境的因素影響，且因其訓練動作的多樣性，在訓練全身肌群的同時能增加運動趣味性，有助于提高療養員的運動依從性。同時，彈力帶抗阻訓練能夠增加心肌灌注，有益于機體循環代謝，保持骨骼肌肉能力，提高運動能力，相較于單純有氧訓練，能夠產生更好的保健效果，還能幫助療養員有效釋放負面情緒，緩解心理壓力，一定程度上能夠改善療養員的睡眠障礙，從而提高其生活質量[14-15]。但本研究調查樣本量較小，難以覆蓋至全軍范圍，研究結果存在一定局限性，有待在今后研究中擴大樣本量并進行多軍兵種人員的研究予以驗證。

綜上所述，功能動作訓練在預防特勤療養員軍事訓練傷中的應用效果良好，能夠減少訓練傷發生，提高療養員平衡功能和睡眠質量，有助于改善其生活質量，值得在臨床推廣、應用。