“三言” 中的庸醫形象探析

【摘要】 庸醫是“三言”作品中為數不多的暫未得到較大關注的配角之一。庸醫之“庸”主要表現在醫德和醫術兩個方面。小說中的庸醫書寫是明代社會生活的一個側影，從中我們可以看到特定時代庸醫群體的生存狀態和生活現實，這與明代的政治、經濟、社會及疾病本身或有關系。作為非功能性人物的庸醫，其文學意義不在于為小說的敘事服務，而在于其形象本身，以及在形象之外所折射出來的巨大價值。

【關鍵詞】“三言”；庸醫形象；明代醫療

【中圖分類號】I207? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A? ? ? ? ? ?【文章編號】2096-8264（2023）07-0033-03

【DOI】10.20024/j.cnki.CN42-1911/I.2023.07.010

近些年來，在“三言”的人物研究領域里曾發生過一個較為明顯的轉向，即研究視角由妓女、商人等主角轉向了婆子、丫鬟、僧尼等配角。作為“三言”作品中小人物之一的庸醫也受到了學術界的關注，但僅僅散見于部分研究明清醫者、醫學和醫療的文獻著述之中，例如，王偉《明代小說庸醫書寫及成因》[1]分析了包括“三言二拍”、《金瓶梅》《西游記》等小說在內的庸醫形象，并把庸醫出現的原因歸結于傳統的儒家身體觀和世人的健康期望與當時醫學水平之間的落差；楊程程《明清醫生階層與小說的人物塑造》[2]從政治、經濟、醫療三個方面分析了明清時期的醫生群體并單獨探討了此時期的醫德問題；蔡素云《明清小說中的醫家形象研究》[3]描述了醫德視角下的醫家形象，從明代的政治、經濟、社會以及醫者和患者的心理角度給出了原因。本文將關注點集中于“三言”中的庸醫形象，從小說對庸醫形象的立體呈現中總結庸醫群體的表現、探尋明代庸醫的生存狀態及其成因、發掘作為配角的庸醫形象在小說中的獨特的文學價值與魅力。

何為庸醫？明代醫家早已對此進行過多方面的討論。徐春甫認為“粗工昧理曰庸醫。” [4]208龔信在《庸醫箴》中說：“今之庸醫，炫奇立異。不學經書，不通字義。妄自矜夸，以欺當世……病家不審，模糊處治。不察病源，不分虛實。”[5]221李中梓也曾說庸醫巧言誑人、強辯相欺、貪得無知等。概言之，庸醫之所以成為庸醫，一則醫術不精，二則醫德闕如。有據于此，“三言”中出現的醫生形象相當大一部分均可稱之為庸醫，其身影活躍在小說描寫的明代世俗生活的圖景之中，給讀者們留下了深刻的印象。

雖說在傳統的儒家社會，醫者為君子所不齒，但醫生這個職業仍是一種無可替代且必不可少的存在，其承擔著治病救人的天職。可以說，醫生這個特殊的身份就要求了醫者們理應讀書識藥，在一次次行醫實踐中提升自己的醫術水平。然而，在大家所看到的“三言”世界里，良醫是難求的，醫術不精、不通醫理的庸醫卻大有人在。“醫藥不痊”“服藥無效”等文本語言展示了“三言”中許多醫生技藝不精的事實。有醫術低下甚至還不如外行人的：如《喻世明言·閑云庵阮三償冤債》中的醫者在其“惡心氣悶，心內思酸，一連三個月經脈不舉” [6]91如此明顯之癥狀下都沒有判斷出“病人”非病的真相，還是陳家夫人看穿了女兒早已暗結珠胎；有請醫無效后借助神道力量的，如《喻世明言·梁武帝累修歸極樂》中的昭明太子不省人事，遍召諸醫皆不能治，后求助于同泰寺枝公才知太子為尸蹶，并非死去；還有胡亂治病導致病勢不退甚至加重的：如《醒世恒言·陳多壽生死夫妻》中的主角陳多壽忽染癩疾，渾身毒氣、惡臭難聞，求醫問卜不僅費了許多銀兩，病勢也不曾減得分毫。又如《警世通言·今明池吳清逢愛愛》，褚員外的女兒因病發狂、不思飲食，許多太醫下藥也有增無減。正所謂“醫人未必盡知醫”，不得古方醫理、不知靈活變通的醫士不僅未起到作為醫者應有的作用，還給患者的病情造成了不良影響。

醫者仁心，如果說醫術高明是一名職業醫者的基本素養，那么醫德高尚則是人們心中對醫生更高層面的渴求了。不以物質利益為基礎、盡心盡力治病救人方是行醫之道。然而，“三言”作品中醫之好利者大有人在，如《警世通言·鈍秀才一朝交泰》中，太醫貪財好利，收取患者的白金百兩，卻草草診療而誤了人性命；《醒世恒言·陳多壽生死夫妻》中的朱世遠陪著盤纏為女婿尋訪各方名醫，卻只尋到了“說大話、索重謝、寫包票都有頭無尾”的庸醫[7]195；而《醒世恒言·吳衙內鄰舟赴約》里的太醫不僅胡亂診病，更是借著給賀小姐寫藥方的名義詐了賀司戶好些銀兩。凡此種種，都揭示了小說中的醫者為利益所驅而輕忽人性命的卑劣行徑。

大凡庸醫，或醫術低下而難以為任，或醫德缺失而令人唏噓，又或兩者兼有之，在“三言”小說的人物領域里形成了獨特的形象畫面。

“文化的特點是一個時代的特點，任何歷史現象都可以透過文化現象得到準確的反映。”[8]3事實上，馮夢龍作品中出現的有關庸醫的書寫并不是“個例”。自明代以來，無論是小說還是笑話，文本中的醫生形象十之八九都是庸醫，這足以證明庸醫問題實則是一個歷史現象，而“三言”小說中的庸醫書寫也就成了明代社會生活的一個側影，其對庸醫形象的立體呈現向我們展示了特定時代庸醫群體的生存狀態和生活現實。

首先是醫生行業內部的復雜性。所謂“術業有專攻”，尤其是承擔著治病救人之重任的醫生更是應該由掌握醫學知識、具備醫學經驗的人來擔任。但是在“三言”小說中，略懂醫理甚至不懂醫理、文化水平較低的各行各業之人都可以進入到醫生領域里來，大大降低了醫生行業的整體水平，形成了當時醫療行業內部魚龍混雜的不堪局面，此類現象在《醒世恒言》中表現得尤為明顯：第十四卷《鬧樊樓多情周勝仙》中的勝仙身覺不快，請的醫人便是那“與人收生，作針線，作媒人，又會與人看脈，知人病輕重”的王婆，第二十六卷《薛錄事魚服證仙》中的道人李八百、第三十八卷《李道人獨步云門》中的道人李清也皆是如此。道士、村婦，婆子、僧尼等各行業人均能行醫開鋪直接反映了當時醫生行業內部的復雜局面。

其次，醫者行醫具有自由性和一定的保障性。所謂行醫的自由性，主要在于小說中出現的民間醫生有選擇治或不治的自由權。如在《喻世明言·新橋市韓五賣春情》中，面對吳山“渾身冷汗如雨，身如炭火一般”的癥狀，醫生只道“脈氣將絕，此病難醫”，不愿意再為其診療，吳山父母再三懇求后才答應開一貼藥幫助病人恢復元氣，卻依舊只道此病“多是不好”。再如《陳多壽生死夫妻》中的陳多壽在得病之初，醫家信誓旦旦地說能醫，但在服藥不見功效之后，醫家也漸漸地懶散了，到最后以其是個痼疾為由便不再醫治了。也就是說，大多數醫生一旦認為自己“治而無功”，便可“辭而不治”，雖有違醫德之要求，但治與不治始終是自己的意愿和選擇。而行醫具有一定的保障則指的是即便因為自己的胡亂醫治給病人的健康造成了威脅，醫家也很少得到相應的懲罰或者說懲罰的力度也較小，這一點從明代的相關法律就可看出，《大明律》載：“凡庸醫為人用藥、針刺，誤不依本方，因而致死者，責令別醫，辨驗藥餌、穴道，如無故害之情者，以過失殺人論，不許行醫。”[9]156因而，“三言”中的庸醫就算是醫治不當加重了患者的病情，也沒有因此受到過處罰，甚至與病人及其親屬之間也幾乎沒有發生不可調和的矛盾與糾紛，這或許又與中國古代“醫病不醫命”“治得了病，救不了命”的命運觀念不無關系。

從“三言”小說醫生的生存狀態中我們可以發現，相對寬松、開放的醫療環境和相對散漫的醫療氛圍給了庸醫極大的“發展”空間，以至于自明代始，庸醫當道逐漸成了一種社會現象，而這一切都歸結于明代統治者對醫學發展的不重視，反映在了醫療政策、太醫官職、醫生人才選拔制度等方方面面，加之明代“天下熙熙，皆為利來；天下攘攘，皆為利往” [10]80的社會風氣，無怪乎“遍地庸醫”也。此外，西醫的傳入對傳統醫療的沖擊、明代疑難雜癥的增多都成了庸醫出現的重要原因。值得注意的是，小說文體的特殊性也或多或少地影響了我們對當時這一社會現象的客觀性思考，“三言”或者其他明代文學作品中描寫的醫生群體是否全面而真實地反映了明代醫生的整體形象？有關醫生治病救人的描寫是否夸大了明代庸醫現象的普遍性和嚴重性？關于這些問題，我們都應辯證看待。

把人物放在敘事學層面進行分析經歷了漫長的發展過程，尤其是隨著俄國形式主義、結構主義文論的傳入，對小說人物的研究視角從“敘述為人物服務”逐漸轉變為了“人物為敘述服務”。可以說，三言中的商販、僧道、娼妓等配角群體均或多或少地承擔了推動情節發展、串聯人物關系、輔助主角的塑造等敘事功能。與這些配角相比，“三言”中的庸醫幾乎不影響故事情節的走向，也與主角或其他配角聯系不緊密，不符合“功能性人物”的定位與指向。那么，庸醫群體之所以存在的獨特的文學意義與價值又在哪里呢？

首先是庸醫形象本身的美學價值。作者將這類群體的可笑、貪鄙與無知形諸于筆端，在喜劇性描寫中淋漓盡致地展示了庸醫之貌。最具代表性的是《醒世恒言·吳衙內鄰舟赴約》中作者對三個庸醫的無盡諷刺： 第一位太醫“衣冠齊楚，氣宇軒昂”，見是官戶人家，便“禮貌甚恭”，全然沒有醫生對待病人應有的一視同仁之德。他的醫術也是不精的，草草診脈之后便將賀小姐的病癥妄斷為嬰兒才會出現的疳膨食積，面對賀司戶的質疑則更是振振有詞，惺惺之態躍然紙上；緊接著是第二個醫者，“那醫者更是擴而充之，乘著轎子，三四個仆從跟隨。相見之后，高談闊論，也先探了病源，方才診脈”， 說起來頭頭是道，暴露出的卻是其故弄玄虛、矯揉造作的丑態；第三個太醫是個剛坐下“便夸張善識疑難怪異之病”的老者，其虛偽程度相較前兩位醫生有過之而無不及。他先是用門面話兒騙取賀司戶的信任，診斷后更是說出“令愛之病，非老夫不能識”“包在老夫身上，可以除根”等狂妄之言。三位醫者全都是將計就計、信口胡謅，把本無絲毫不適的賀小姐診出了病癥，連小姐本人也覺得可笑。再如《醒世恒言·劉小官雌雄兄弟》中，劉公為老軍請醫治病：只見“那太醫也騎個驢兒，家人背著藥箱，隨在后面，到門首下了。”診脈過后，言語之處盡為“傷寒書上歌云……”技藝不精卻如此風雅，倒有些裝腔作勢的感覺在里面了。小說中這些庸醫標榜風雅的行為、夸張的舉止、“儒雅”的形態以及極具藝術感的語言都頗耐人尋味，讀之甚是有趣。

其次，庸醫形象的塑造體現了作者的創作心態和創作特點。在創作心態上，一為娛樂心態。隨著明清時期市民階層的崛起，醫生、丫鬟、水手、妓女、鴇母等各色各樣的市井小人物越來越多地出現在小說情節的構造中，成為配角或主角，具有明顯的時代特色。“三言”也不例外，小說中市井人物所展現出來的豐富的日常生活不僅滿足了市民階層的閱讀需求，也從某種程度上拓展了小說的生長空間，庸醫作為市民群體之一，也具有同樣的價值與意義。除此之外，在眾多配角中，庸醫形象還是小說家娛樂心態的顯化，他們更多地被賦予了喜劇意味，其愚行為整篇故事增加了趣味感和娛樂感，讀來使人啼笑皆非。二為批判心態。前文已經提到，庸醫的出現與明代的經濟形勢和社會風氣息息相關，在這樣一個物欲橫流的時代背景下，醫德淪喪這一社會現象引起了滿懷“修身，齊家，治國，平天下”之熱忱理想的古代文人的注意，于是，作者刻畫出醫者故意賣弄的形象，不僅是對醫生失德的警示，更是對整個社會風氣的嚴厲批判。另外，庸醫形象的描寫實則還從側面體現了馮夢龍的創作特點：不僅重視對小說主要人物的描繪，也重視對小說次要人物的刻畫——這也是“三言”得以成為中國古代短篇小說之經典的重要原因之一。

再次，庸醫形象的塑造成為了時人情感宣泄的途徑。庸醫現象雖古已有之，明清之際則更是突出。他們自逞明能、隨意處治、貪圖微利……如此庸醫，自官方到民間、自文人到百姓無一不痛加貶斥。然而，醫生職業又承擔著治病救人的重責，人們雖痛惡醫生卻又離不開醫生，這樣的矛盾愈發加深了人們難遇良醫的無奈。因此，將庸醫形象作為配角編寫進小說中，是作者和讀者共同的情感宣泄之途徑，通過庸醫形象的刻畫來表達時人對得一良醫的向往。

可以說，作為非功能性人物的庸醫在敘事學層面上對小說的作用微乎其微，但作為配角群體之一的庸醫，其本身卻存在著巨大而又獨特的文學意義與價值。

概而言之，庸醫是“三言”小說中不可忽視的配角群體，他們與其他配角一起，構成了“三言”除主角之外的立體的、豐富的人物圖景。從庸醫角度觀照整部“三言”，亦可以獲得一些新的思路與答案。

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作者簡介：

山雨，中南大學文學與新聞傳播學院在讀碩士研究生。