農村居家養老模式下住宅內部適老化改造研究

呂美玲 阮怡清

關鍵詞：老年人 農村住宅 適老化改造 居家養老 室內改造

引言

第7次全國人口普查結果顯示，60歲及以上人口為2.64億人，占總人口18.70%，其中65歲及以上人口為1.91億人，占13.50%，與第6次全國人口普查相比，比重分別上升了5.44個百分點和4.63個百分點，這表明，我國人口老齡化趨勢加重，而將城鄉同期進行比較，我國農村老齡化速度高于城市。面對著這場“銀色浪潮”，如何解決養老問題顯得十分嚴峻，尤其是做好農村養老保障工作已成為未來努力的重點。養老保障工作涉及居住、醫療、社會服務等多方面，其中居住條件改善是當前亟需應對的難題之一。在此背景下，農村養老住宅內部的適老化改造研究變得更加具有緊迫性與實踐價值。

一、農村養老模式及住宅適老化改造研究現狀

（一）農村養老模式

現代養老方式是多種養老方式的集合體，形式已逐漸由一元向多元進行轉變。不同的養老方式形成不同的養老模式，這也影響了養老住宅的性質。從本質上來看，我國養老模式可以分為三類：社區養老、居家養老、機構養老。

社區養老主要是指國家民政部門為無生存、生活保障的老人所設置的養老院、福利院等社會養老服務機構。機構養老與社區養老相同，僅主體變為企業經營。隨著時代的發展，現已設置了更多種類的養老服務機構，包括老年公寓、社會福利院、老年護理院等。然而，這兩種模式均普遍存在資源共享不足、服務水平較低、設施設備簡陋等問題，難以為老年人的老年生活提供生理和心理上的健康保障。雖然已有研究為優化養老院居住環境提出了適合中國老年人的無障礙養老院改造，但根據各項實地調研顯示，并無多大改善。且社區與機構養老主要在城市運作發展，在農村多數住進社會養老服務機構都是迫于經濟或家庭上不可克服的因素，真正從觀念與心理上接受并主動選擇社區或機構養老的仍然較少，不是農村老年人主要的養老模式。

居家養老即在家養老，是以老年人的個人住所為養老地點，家庭成員為主要養老承擔者以及社會為輔的養老模式。當前，我國養老模式呈現著9073和9064的景象，即90%的老年人選擇居家養老，7%或6%的老年人是在社區養老，3%和4%的老年人在機構養老。居家養老是絕大多數老年人的首選，其中尤以農村地區為主。受傳統文化中落葉歸根和故土觀念的影響，老年人不愿意接受機構養老、在外養老或者重新選擇一個地方居住，認為總比不過自己熟悉且習慣的居住地，因此居家養老仍是當前農村地區的主流養老模式。

（二）有關適老化研究的現狀

當前圍繞適老化改造問題國內外學者均形成了較為豐富的研究成果。由于一些發達國家較早進入老齡化社會，也率先展開對住房適老化的研究，所以國外的經驗可以為我國實踐作參考，但是由于國情與具體問題上的差異，需要根據我國各地方的實際情況進行調整后才可借鑒。在政策層面，例如美國、日本出臺了相關法律法規為老年人居住建筑提供法律救助與制度保障。在實踐層面，針對老年人的需求，從居住環境、空間規劃、便利設施等方面進行了住宅、建筑適老化改造。同時，從調研與實踐案例中總結，進一步編著了適合老年群體的建筑設計指南。

老齡化問題的加劇使得我國專家學者對適老化改造研究的關注度不斷提升。在國家對住宅適老化政策的支持下，近年來，我國建筑設計規范中編制了針對老年人群體的相關條文，作為實踐工作開展的整體性指導，同時，對于建筑的具體規范也出臺了相應的設計標準。我國當前研究主要聚焦于政策分析、實證調研、具體技術改造等方面，具體而言，我國適老化研究從以下3方面展開，一是對影響因素展開研究，主要從老年人的特征與需求出發，闡述人與自然、環境的關系。 二是對改造技術方面展開研究，主要是在不同養老模式下對當前居住住宅、環境的問題進行分析，并結合適用的技術提出技術改造的方案。 三是對適老化設計與改造方面展開研究，主要是基于當前政策規劃與建筑設計標準，從老年人居住建筑與環境現存問題出發作針對性的改造。提出構建以整體性適老化系統服務模式，以及從從個人和環境的視角建設和改善適老型住宅。

從現有的國內外研究來看，住宅適老化問題已得到廣泛關注。然而，相關研究對于城市、鄉村背景下的適老化改造多置于同一研究中進行討論，忽視了農村居住建筑與環境、農村老年群體兩方面的特殊性。因此，有必要在農村老年群體居家養老模式的背景下，對農村住宅設計的適老化、人性化改造進行研究。

二、農村住宅居住現狀和老年人特征及需求

（一）農村老年人住宅居住現狀

1. 家庭居住結構：我國老年人群家庭結構通常分為獨居、夫婦同住、夫婦與子女同住、單獨與子女同住、夫婦與隔代子女同住這五種類型。隨著中間一代流入城鎮，農村老年人群家庭結構多以獨居、夫婦同住、與隔代子女同住類型為主。同時，農村人口居住較為分散，各家住宅面積較大，社會化服務水平低下，仍有勞動能力的農村老年人多需依靠自己來解決生活起居，甚至兼顧照顧隔代子女的任務。年齡較大的老人往往無法繼續務農，需要依靠子孫及社會的供養。然而，當前的農村養老家庭結構及實際條件使得老年人難以得到周全的養老看護。

2.建筑形式：自上世紀八九十年代以來，隨著經濟水平的不斷提高，農村外出務工一代通過對老宅進行翻建來改善住房條件，將原先的木質結構房屋改建為框架結構住宅。其中，受到各地風俗的影響，部分地區的房屋仍保留特殊結構，例如湘西地區的吊腳樓，對于這類特殊建筑形式的老年人住宅，需要更多考慮居住安全問題。目前，農村居住建筑外形多為坡屋頂、尖頂，房屋層高以兩層以上為主，需要通過多階樓梯進入上層房間。同時，由于經濟條件的限制，許多農村自建房屋在建造完外部大框架后，忽視了內部環境的宜居性和適老性。

3.室內空間布局：農村住宅內部空間較為簡單，通常為三開間，堂屋居于中心，兩邊房間用于臥室或儲藏。內部空間多未作明確的功能分區，雖空間較大，但物品堆放雜亂，不僅影響行走，還致使老年人跌倒。有部分后期改建并進行裝修翻新的農村住宅考慮到日常生活的需求，將住宅內部空間進一步劃分為客廳、廚房、衛生間等類似城市住宅小區的空間布局結構，但主要以客廳為主，其他區域并未作劃分。總體而言，住宅內基礎設施配備率低，使用功能較為落后，無法作為老年人居家養老提供安全方便的生活條件。

（二）農村老年人特征及需求

1.農村老年人基本特征

1）行為特征：根據老年人行為目的可將其行為分為必需行為、社交行為、休閑行為與勞作行為，不同行為所涉及的住宅活動范圍按功能劃分可分為客廳（中堂）、臥室、灶房（廚房）、衛生間（包括洗浴間和茅房）及其他區域。有研究者通過調查發現，農村老年人睡眠、休憩、用餐和清潔等必需行為占一天活動的比重最大，仍有勞動能力的老年人花在生產勞作上的時間居于次位，而社交行為則占比最小。因此，住宅內部的客廳、臥室、廚房、衛生間及連接通道是農村老年人居家養老的主要活動區域，故而是進行適老化改造的重點部分。

2）生理特征：年歲的增加導致老年人各方面的生理功能逐漸退化，這既包括視力、聽力、味覺、嗅覺等感官功能衰退，也包括身體機能的下降。在日常活動中，身體肌肉的流失對老年人的活動能力影響很大，腿部支撐力減弱使得老年人更易在行走過程中跌倒。老年人跌倒的影響不僅在于跌倒本身，更是在于跌倒以后臥床修養對身體健康造成的負面效應。同時，農村老年人由于長時間參與生產勞作，較城市老年群體更易存在生理方面問題，尤其是腿部關節、背部脊椎，并且多年來節儉的習慣使老年人形成“能撐則撐，能忍則忍”的心理。因此，為防止因居住環境因素間接危及身體機能退化老人的安全，尤其是獨居老年人，對室內的適老化改造顯得尤為必要。

3）心理特征：老年人的心理狀態會隨著年齡增長而產生一些問題，主要是身體狀況與親朋漸遠所造成的情感缺失：一方面是生理原因使得老年人無法再像年輕時在腦力、體力上產出，從而無法在自我價值上得到滿足，甚至產生自卑心態；另一方面是兒女長大有了自己的生活安排，老年人無法得到家庭關愛，同時，身邊的朋友和鄰居不斷故去，長時間的獨處會使老年人感到孤獨。農村老年群體相較城市老年群體，受教育水平較低，也較少閱讀書報，更缺乏自我心理疏導的能力和精神慰藉。因此，長期的居家生活更需要安心、舒適與便捷的居家環境。

2.農村老年人居家養老需求

美國心理學家亞伯拉罕·馬斯洛提出的需求層次理論指出，人類的需求層次由低到高可以分為生理需求、安全需求、社交需求、尊重需求和自我實現需求。對于老年人而言，生理需求與安全需求是最基礎的養老需求，居住環境、居住設施都需要從這兩個需求出發進行適老化改造。

1）對居住環境的需求：老年人日常活動對農村居住環境的需求主要在客廳、衛生空間、炊事、臥室四大功能空間。光照與保暖是老年人的關鍵需求，要及時更換客廳、臥室區域年久失修或無法閉合的門窗；衛生空間需要保證有通風口，以確保進行清潔工作時的安全；廚房區域需要以老人身體特征、日常行為習慣為主進行改造；睡眠是老年人日常生活的重要部分，年齡增長使得老年人睡眠質量較差，臥室內外的噪音會影響其夜晚的睡眠和白天的小憩，故而需要注意增加或改造室內隔音飾材。

2）對居住設施的需求：此處居住設施單指日常居住、活動所需最為基礎的設施，即老年人在實際生活中所必需的樓梯、門窗、灶臺等設施。老年人住宅最重要的是安全性，無障礙設施與安全保護設施是老年人居家養老所必需的。農村住宅內部空間結構大多較為簡單，行走通道與儲物空間常無法很好隔離開。同時，由于老年人生理條件的限制，農村住宅中的突兀的臺階、無保護樓梯、蹲式廁所等都需要加以改造。并且設施的空間布局以及軟裝飾上的要求主要在3點：一是要保障行走通道無阻擋，二是要保證老年人的交流空間明亮，三是要為看望老人的子女留出合適的居住空間。

三、農村居家養老模式下住宅內部問題分析

（一）空間布局問題

當前農村養老住宅主要存在以下兩個空間布局問題：一是功能空間重疊，布局不合理。農村建筑內部空間中，客廳、臥室、廚房、廁所、儲物等多種功能空間通常未經設計，其劃分與布置往往不盡合理，各種功能重疊，很多老人在同一空間內完成各項日常活動，因此導致房屋內部較為混亂，沒有很好地利用不同功能空間。二是空間靈活性及可持續性不足。隨著老人年齡不斷的增長，一方面是家庭結構不斷發生變化，居住需求也隨之發生改變；另一方面是老年人處于不同階段，身體狀況也會發生變化。然而，當前住宅空間的可持續性較差，室內布局與空間規劃無法根據家庭結構、老年人身體狀況的需求變化而進行靈活調整，也難以擁有自由規劃的空間。因此，在住宅類型無法升級，重新修建房屋耗費大的情況下，如何對空間進行再規劃與再調整是當前農村住宅亟需解決的問題。

（二）室內構件問題

室內構件是老年人日常活動接觸較多的部分，其主要問題在于構件老化、粗糙、功能不適用性和缺乏老年人必要構件。農村地區不同家庭的室內構件都由家庭成員自行購置，因而質量層次不齊。在門窗構件上，有些門窗氣密性較差，農村夏天蚊蟲多，無法通過門窗將其阻隔在房屋外，而冬天無法完全閉合，導致室內保暖無法得到保障；而有些門窗采用玻璃作為擋格，玻璃經風吹日曬后老化，一些顏色從透明變為渾濁影響采光，一些玻璃變脆一經碰撞便會碎裂，容易劃傷老人。在樓梯上，農村住宅大多修建時間久遠，且有出于經濟原因由家庭成員負責建造的情況，對于身體狀況較差的老年人，需要解決其無法自行爬樓梯的問題。當前農村住宅普遍缺乏儲存空間，很多老年人有收集老物件的習慣，已經無法使用的物件也不舍得丟棄，導致很多功能類空間被占用。此外，農村大部分住宅地面保留著原始的水泥地面，包括臥房也沒有采用其他材質的地面，然而原始水泥地面的保溫性能不夠且質地堅硬，均不適合老年人居住。

（三）室內設施問題

老年人居家養老所需要的住宅室內設施包括水電設備、家電設備、無障礙及智能設備。首先，在水電設施方面，部分貧困地區的農村家庭沒有安裝現代化的水電系統，包括淋浴系統、熱水器設備等，仍需通過吊井水、燒熱水來完成清潔洗浴。同時，老年人多有省水省電的習慣，能不開燈則不開燈，而家用電燈功率低、未及時更換新電燈就會使得屋內光線昏暗，不充足的照明會造成摔跤、磕碰情況的發生。其次，農村住宅家具及家電設備往往較為簡單，有些家具因年代久遠，在舒適性、安全性上均存在問題，而家用電器通常都是多年前購置，也不會考慮智能化與人性化。最后，在無障礙及智能設備上，不論是衛生空間、休息空間，還是樓梯、行走過道，都缺少無障礙設施，室內易滑倒處和老人起身轉彎處也未設置扶手和保護措施。

四、促進農村居家養老住宅室內適老化改造建議

在居家養老模式下，老年人住宅適老化改造的最終目標就是要使居住環境和居住設施適合于老年人。農村地區和城市地區的老年人差異，不僅表現在老人自身認知水平、身體狀況，而且還體現在不同地域環境、文化傳統下的住宅本身。因此，適老化改造不僅要適老，還要根據具體地區與家庭的實際情況進行老年人群住宅的適應性改造。以下是在前述對老年人居住現狀與特征需求進行分析總結的基礎上，秉持以人為本、安全舒適、經濟環保、可持續性為改造原則，針對農村住宅存在的普遍性問題提出的改造建議。農村老人住宅內部的適老化改造可以從住宅內部空間布局適老化改造、室內構件適老化改造、室內設施適老化改造3方面進行設計。

（一）室內空間布局適老化改造

針對農村住宅當前功能空間重疊、布局不合理和空間靈活性、可持續性不足問題，主要處理方法是重新規劃功能空間，提升空間靈活性及可持續性。具體而言，一方面，在功能空間上，明確區分臥室、客廳、廚房、衛生間等每日生活需要接觸的空間，同時要保證功能空間流線的通暢；另一方面，在進行空間布局的同時，要滿足不同階段老年生活及舉行家庭活動等對功能空間的靈活性需求。因此，從老人活動的臥室、客廳、廚房、衛生間4大功能區出發，提出如下改造建議。

1.臥室設計：臥室應選擇住宅內朝向陽光且具備窗戶的房間，以保證空間內的充足日照與通風；臥室內需要擺放的物件主要有床、床頭柜、衣柜、收納桌椅、空調，足夠老年人收納衣物的衣柜，電視或電腦等其他電子設備依據老年人身體狀況與習慣喜好設計；臥室的空間尺寸要適宜，過于空曠無法營造良好的睡眠環境，根據老年人活動的需求及老年人的身體狀況，擺放物件之間的距離要留有容納輪椅通過的行走通道，同時臥室預留一個可以容納折疊床的區域，以便后期家庭成員的陪同、護理需要。

2.客廳設計：客廳是老年人白天活動和娛樂的主要空間，應選擇位于住宅中心、空間面積較大、具有良好朝向的房間，從老人臥室到客廳要安全便捷。農村建筑一般面積較大，客廳空間過大會顯得空曠，可以將空間布局設置得靈活自由，區分日常休憩空間區與器械活動區，前者依據老年人日常娛樂方式一般擺放沙發、茶幾與電視等，后者擺放一些鍛煉或娛樂玩具。

3.廚房、衛生間設計：廚房、衛生間布局設計應重點考慮安全性與便捷性。在安全性方面，需要注意地面高度差、防滑問題，同時保證空間內自由通風，在潮濕角落、馬桶、淋浴房加裝輔助把手，以免各類意外發生。在便捷性方面，水池、洗手臺、灶臺、操作臺等尺寸都應按照老年人的身體情況作調整，同時，衛生間應設置于靠近臥室的房間，廚房應設置于靠近客廳的房間，使老年人在較短的路線內到達目的地。

（二）室內構件適老化改造

對于農村住宅中室內構件存在的構件老化、粗糙、功能不適用性和缺乏老年人必要構件問題，需從門、窗、樓梯、地面及飾材四方面作以下改造。

1.門設計：門包括室外門和室內門。室外門主要起到安全性的保障作用，需要安裝材質堅固的鐵門，并加裝防盜鎖，若條件允許可以直接更換防盜門。室內門則兼具隔音、保溫等多種作用，同時門窗安裝方向應選擇朝外開，以便緊急狀況下家庭成員或是救護人員可以進入住宅。由于部分老年人需要使用輪椅，室內門尺寸應適當寬闊些，便于輪椅通過。

2.窗戶設計：窗戶承擔室內采光與通風的功能，需要從窗戶材質及尺寸上進行適老化改造。老年人由于視力衰退、抵抗力下降等現實問題，對光線和日常通風保暖需求較大。在窗戶材質上，木質窗框以及生銹且無法閉合的窗戶需要及時更換，可以選擇輕質合成材料，并加一層紗窗，以應對夏季蚊蟲和冬季寒風。在窗戶尺寸上，農村窗戶多是在自建房屋時打的洞，部分門洞尺寸較小，在安裝上窗戶以后透光性不夠，尤其是背陽面的窗戶，因此，根據住宅實際情況進行調整，適當擴大門洞。

3.樓梯設計：樓梯是二層以上農村建筑的室內構件之一，根據老年人的身體情況，樓梯踏步尺寸不可過高，每一級臺階尺寸應保持一致，踏面不可過窄，踏面應鋪設防滑地毯并涂抹醒目的涂料以警醒老人注意臺階；同時，樓梯寬度必須留有安裝扶手的空間，對于行動不便的老人，還需考慮留有加裝座椅電梯的空間。老年人由于身體關節老化或不便問題，應盡量將其臥室、客廳、衛生間及廚房安置在一層。

4.地面及飾材設計：地面及飾材應注重防滑、防潮，減少老年人跌倒的可能性。部分老年人沒有進屋換鞋的習慣，地面仍是水泥地材質，出于安全性考慮可以在廚房和衛生區域鋪設防滑材料，屋內陳設中突出的家具尖銳角應包裹防撞條或海綿條。老人的視力變弱，家具的顏色要有對比且明顯突出，使得老人在昏暗的環境下也能看清。

（三）室內設施適老化改造

農村住宅空間內的設施通常較為簡單，無法保障老年人居家養老的基本需求，應從水電設備、家電設備、無障礙及智能設備三方面為老年人提供更宜居舒適的養老生活環境。

1.水電設備設計：水電設備是保障日常生活用水、用電的最基本設施，對于仍未接通自來水管道，或是未配備現代用水系統的家庭，家庭成員應盡可能為老人引入自動取水的設備。對于部分沒有淋浴習慣的老年人，也應在家中配備熱水器，以免在擦洗過程中感冒生病。照明設備則應盡可能選擇功率稍大的，即使老年人為節儉開一盞燈也能在夜晚保證室內光照；同時，出于便捷性考慮，開關應該安裝在合適老人身高的位置，不可過高或過低。

2.家具和家電設備設計：根據家庭經濟情況適當更換老舊設施，增添儲物及提升幸福感的家用設施，尤其是在軟裝飾上，可以增加一些遮光簾、靠枕、家庭相框等物件，提升私密性與溫馨氛圍。家具應符合老年人人體工程學和身體狀況，桌子在老人適合的高度，椅子必須裝有扶手，床與沙發的軟度恰當。空調、洗衣機、電飯煲等家電設備需簡單易操作，選擇老人慣用的家電，避免成為擺設。

3.無障礙和智能設施設計：無障礙與智能設施是農村住宅最容易忽略的部分，然而卻能保障無人看護以及獨居老人安全性。從老年人的身體狀況出發，居家養老住宅內部需在以下兩方面加裝無障礙設施，一方面是在行走通道、起坐處、轉角處、易積水處安裝扶手，以便老年人在身體狀況較差時借力；另一方面是要對有高低落差的地面增加小角度坡道，保障通行區域的暢通。加裝智能設施對于農村家庭來說可能是一種負擔，依照經濟性原則，可以優先考慮安裝警報設施和家庭監控，方便子女家人確認老人安全。以上無障礙設施與智能設施在一定程度上為老年人提供了安全與便捷，使老年人能在這類設備的輔助下完成大部分活動，也是為老年人自我價值認同給予了支持與保護。

結語

受客觀條件及主觀意愿影響，居家養老仍是我國農村老年人養老的主要模式。農村老年人群多以獨居、夫妻同住為主，且住房環境與條件較差，無法保障居住安全性與便捷性，因此需要從老年人的行為、生理、心理特征出發，分析其養老需求，并對居家養老住宅內部進行適老化改造。在居家養老模式下，農村住宅主要存在空間布局、室內構件、室內設施3方面的問題，在盡量考慮區域與老年群體特殊性的基礎上，對現存問題提出具有以人為本、安全舒適、經濟環保、可持續性理念的改造建議，以使農村住宅內部居住環境和居住設施更適合于老年人，滿足老人居家養老的日常生活及身心健康。