盤狀半月板別“一刀切”

吳志

“年輕人的半月板損傷通常也就兩種情況，一是外傷或勞損，二是先天因素?！逼翁锞攀遽t院骨三科運動醫學專家洪志群副主任醫師介紹，正常的半月板由2塊月牙形的纖維軟骨組成，一內一外，是膝關節內給大小腿間的關節軟骨面提供填充減震的“墊片”，起著力量緩沖、減震、維持關節穩定和潤滑膝關節的作用。

生活中，由于每個人運動條件、水平參差不齊，不正確的運動方式以及意外傷害，即外力撞擊或者膝關節扭傷，特別是足球射門或籃球單腿跳起，膝關節屈伸時發生過度扭轉，最容易導致半月板急性損傷。長時間跪坐、盤腿坐、廁所蹲坑、過度屈膝等狀態，也易發生半月板勞損，從而導致退變性損傷。

半月板損傷的先天因素，最常見的是半月板的盤狀畸形，有可能是軟骨盤發育障礙造成的，表現為半月板的發育過大，呈現為盤狀，故而稱為盤狀半月板。偏厚偏大的半月板比較脆弱，容易受傷，相對缺少柔韌性和硬度。盤狀半月板未受傷前，患者多與常人無異，少數可在屈膝等活動時發現膝關節有彈響，運動中其發生損傷的可能性更大一些。

如果半月板受到了損傷，膝蓋一般會感到疼痛，還有可能發生腫脹、關節內絞索、異響、疼痛感等。一般認為，半月板損傷很難自愈，不手術沒法愈合。不過，“半月板損傷并非都要一‘刀了之?！焙橹救焊敝魅吾t師提醒，有些半月板損傷后，膝關節會適應，關節軟骨會適應的挺好，關節不痛不響不卡，而患者運動需求不高，一般可以不手術。沒有癥狀的盤狀半月板可以不用治療，只要加強肌肉訓練，盡量避免損傷就可以了。平時多做膝關節負荷不太大的運動，比如騎自行車、游泳等。

臨床上，半月板損傷分為4度，較輕的1度、2度半月板損傷一般采用保守治療，可以加強膝關節周圍肌肉的力量鍛煉，使關節更加穩定。需強調的是，年輕人運動需求高，對半月板要求也高，當膝關節出現疼痛、關節異響，有明顯的反復絞索，不要忍著疼運動，一定要找醫生檢查半月板有無退變和損傷。因外傷導致的半月板復合裂、桶柄樣撕裂，一般建議早點接受手術，手術治療目前均是在微創關節鏡下進行手術，主要是針對撕裂部位進行修整，術后恢復快，可以很快恢復工作和生活。