解封進行時如何當好健康“第一責任人”？

黃思卓

2022年11月30日以來，全國各地在遵循《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第九版）》基礎之上，陸續響應“二十條”“新十條”疫情防控優化措施，越來越多的城市宣布普通公共場所不再查驗核酸陰性證明，街頭巷尾的煙火氣漸漸回歸。

盡管管控措施有所放松，新冠肺炎疫情仍未顯頹勢。12月8日，國家衛健委官方微信號“健康中國”發布，12月7日0—24時，新增確診和無癥狀感染者數量超2萬例，分布于31個?。ㄗ灾螀^、直轄市）和新疆生產建設兵團，全國尚在醫學觀察的密切接觸者約171萬人、無癥狀感染者34萬人。

復旦大學附屬華山醫院感染科主任張文宏在12月3日中華醫學會2022年醫學病毒學大會上指出，走出疫情的關鍵，在于對脆弱人群的保護，建立免疫屏障。

值得注意的是，“做自己健康的第一責任人”成為近日官方高頻詞，脆弱人群如何在當前形勢下當好自身健康的第一責任人，需要特別注意的事項有哪些？記者采訪多位醫學專家回答當下最受關注的自我防護問題。

兒童：注意家庭聚集感染

對于家中有“神獸”的家長來說，做好自身防護之外，如何保護兒童成了頭等大事，尤其當下正逢兒童呼吸道疾病高發季節。

12月7日，廣東省兒科呼吸聯盟副理事長、廣東省人民醫院普兒科副主任陳永新告訴記者，首先日常少去人多密集的場所，家長也要少去，如果室外活動，一定要戴好口罩，盡量去空曠的地方；藥物方面，家中可為孩子準備一些退燒藥、簡單的抗病毒中成藥等，主要是對乙酰氨基酚和布洛芬。

“兒童若出現發燒反復或者超過3天發燒不退，特別是精神狀態不佳、嘔吐腹瀉，應盡早就醫?！标愑佬逻€建議，如果是免疫力低下或者有基礎疾病的兒童，觀察時間應縮短至1～2天，未好轉就盡早就醫。

對于3歲及以下的幼兒來說，目前的政策是還無法為這個年齡段的孩子接種疫苗，所以這段時間不建議外出，家長需為他們做好全方位的防護，增加營養，密切觀察健康情況和精神狀態。

廣州是此輪國內疫情的焦點城市之一，累計報告本土感染者16.71萬例。12月3日，廣州市衛生健康委副主任、新聞發言人張屹在新聞發布會上通報，本輪疫情至今，廣州市本土感染者中，3歲以下嬰幼兒1736例，占比1.04%，均為無癥狀或輕型患者。國內外大量數據顯示，兒童感染奧密克戎后的臨床癥狀較輕、病程較短，發生肺炎、發展為重癥的比例較成人感染者更低。

同時，張屹還在發布會上提醒家長，90%的兒童感染者是通過家庭聚集感染，請家庭中的成年成員為年幼子女筑好防疫屏障的同時，也不必過度焦慮。

當學齡兒童只能長時間待在家里時，可能出現短暫性抑郁狀態，陳永新建議，家長需要多一些簡單的互動，比如一起跳繩、打乒乓球、讀讀英語，幫助孩子排解負面情緒。

“對于3歲及以下的幼兒來說，目前的政策是還無法為這個年齡段的孩子接種疫苗，所以這段時間不建議外出，家長需為他們做好全方位的防護，增加營養，密切觀察健康情況和精神狀態?！标愑佬聦τ浾哒f。

孕產婦：學會自我防護

疫情之下，有一類群體非常特殊——孕產婦。孕媽如何產檢？哪些癥狀孕產婦要格外注意？如果疑似或確診新冠肺炎怎么辦……珠海市人民醫院副院長劉木彪和他的團隊正在為孕產婦編寫一套實用的“產檢攻略”。

劉木彪原來是廣東省最大的綜合性醫院廣東省人民醫院的婦產科主任，在臨床一線積累了多年經驗，被許多孕媽親切稱為“婦女之友”。2022年12月7日，他答復記者，“孕婦學會自我防護要比恐懼醫院更加重要”。

劉木彪表示，孕產婦保護自己最關鍵的就是出門一定要戴口罩，在公共場所務必戴口罩，到醫院去就診，一定要戴N95口罩，平時注意家庭、辦公地點都要常通風，外出回來一定要洗手。根據具體情況決定產檢時間是否需要適當調整，非必要不去醫院。

“在此也特別提醒有懷孕意愿的女性朋友，一是最好能夠在懷孕前完成疫苗注射，增加自己對新冠病毒的免疫力；二是有基礎疾病的女性，盡量將基礎疾病調整到適宜懷孕時再計劃妊娠。”劉木彪提示道。

中國工程院院士、國家婦產疾病臨床醫學研究中心主任喬杰接受央視采訪時指出，在總體的人群表現上，孕產婦和普通人群有三個相似：第一，和普通人群的感染率接近；第二，有癥狀者的（比例）也和普通人群接近，在10%左右；第三，出現癥狀的表現類型很接近，比如咽干、咳嗽、流鼻涕、渾身酸痛、發燒等，一般三四天就有好轉，差不多7天左右一個病程，總體上對孕產婦的健康沒有增加更多的影響。

“現在助產機構都制定了一系列標準化規范的解決孕產婦問題的辦法，如果是常規體檢，可以改變一下時間；如果是需要緊急就診的，跟社區及時溝通，可以通過特殊通道去就診。另外，現在各省市都安排了新冠陽性孕產婦患者就診的醫院，所以孕產婦現在都得到了比較及時的救治?！眴探苷f。

老人：盡早接種疫苗

2022年11月29日，國家衛生健康委醫療應急司司長郭燕紅在新聞發布會上指出，從新冠肺炎臨床醫療救治的實踐來看， 60歲以上老年人是感染新冠病毒后引發重癥的危險人群，80歲以上高齡老人更是重癥的高危人群。

因此，老年人的疫苗接種再一次引發關注。12月7日，國家衛生健康委科技發展中心主任、疫苗研發專班工作組組長鄭忠偉回答媒體提問時披露，60歲以上老人接種中國的新冠病毒疫苗已超過10億劑次，并且超過34億劑次、超過13億人的不良反應監測發現，中國新冠病毒疫苗的不良反應發生率與大家常年接種的其他一些疫苗相當，“而且老年人的不良反應發生率還略低于年輕人”。

“普通老年人條件適宜就盡早接種疫苗，勤洗手，少扎堆，在家多開窗通風，外出戴好口罩；如果是去人員密集的醫院、地下商超等，最好還是佩戴KN95、N95這樣的高級別防護口罩。”北京佑安醫院感染綜合科主任醫師、小湯山方艙醫院醫療專家李侗曾對記者介紹。

關于家中是否應準備呼吸機、制氧機、血氧儀等設備，李侗曾認為，本身無相關基礎疾病的老人沒有必要購買呼吸機和制氧機，如果有呼吸道疾病或者心臟疾病需要監測血氧的，家中可以準備血氧儀。此外，他建議長期服藥群體如高血壓、高血糖患者遵醫囑堅持用藥，多備一些藥物，以防出現臨時隔離或買藥不暢的情況。

“冬春季節是呼吸道病毒傳播的高發季節，有冠心病、慢阻肺、哮喘等基礎疾病的老人要注意做好日常的健康監測，一旦感染新冠病毒可能導致基礎病惡化，加大重癥風險。”李侗曾強調，如果老人的病情嚴重到要吸氧的地步，家里設備肯定是無法處理的，應盡早就醫。

隨著各地核酸政策從“全員檢測”“應檢盡檢”進一步優化為“非必要不做核酸”， 李侗曾認為，現在做核酸要在公共場所排隊，存在一定的感染風險，老年人應減少外出聚集。如果疫情形勢比較嚴峻，或者疑似接觸過新冠感染者并出現癥狀比如發燒、咳嗽、咽痛等，老人可以在家自己做抗原檢測，及時了解自身情況。

◎ 來源|南方周末