2012-2021年重慶萬州片區臨床血液供應情況分析

黃俐娟

重慶市萬州中心血站,重慶 404100

隨著經濟的不斷發展和醫療水平的不斷提高,臨床對醫療用血的需求也在不斷地增加。特別是近年來,各地的醫療機構門診量、住院量不斷攀升,給各級采供血機構的臨床血液供應帶來了極大的壓力,采供血的任務持續加重,矛盾也逐漸突顯。區域性和季節性血液供應緊張在許多地區呈現常態趨勢,常常會因為血液供應不足導致臨床治療延緩,給采供血機構和臨床醫療機構都帶來了負面影響。雖然近幾年國家和地方不斷加大對采供血機構的投入和支持,采供血體系不斷得到完善,無償獻血的宣傳力度得到加強,固定無償獻血者的隊伍不斷增加,但血液供需矛盾依然突出,各地各級采供血機構面臨的采供血實際情況不盡相同,地區間發展不平衡的問題依然存在。因此,根據本地區既往的供血情況和規律,分析其不斷變化的臨床用血趨勢,為無償獻血政策的調整及政府決策提供依據,保障臨床用血需求,實現科學、合理、有效的用血等具有非常現實的意義。本研究對重慶萬州片區2012-2021年臨床血液供應量數據、ABO血型分布進行了調查分析,現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 萬州中心血站2012-2021年臨床血液供應量數據、ABO血型分布數據均來自唐山現代血液管理系統。

1.2方法 采用血型血清學方法,使用PK7300全自動血型分析儀進行ABO正反定型,并判斷血型鑒定結果,血型分型試劑(上海血液生物醫藥有限責任公司)均在有效期內使用,并按照儀器和試劑說明書操作。

1.3統計學處理 采用唐山現代血液管理系統收集數據,采用SPSS19.0 統計軟件進行數據處理及統計分析。計數資料以例數或百分率表示,比較采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.12012-2021年臨床血液供應量比較 2021年比2012年臨床血液供應量增加23 844 U,增長率為37.32%(23 844/63 892),平均增長3.73%。見圖1。

圖1 2012-2021年臨床血液供應量

2.22012-2021年每月血液供應量比較 2012-2021年每月血液供應量基本平穩。每年1、2月血液供應量明顯低于其他月份,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。2012-2021年血液供應量環比增長率除每年的2、3月有較大波動外,其余基本平穩,見表2。

表1 2012-2021年每月血液供應量(U)

續表1 2012-2021年每月血液供應量(U)

表2 2012-2021年血液供應量環比增長率(%)

2.32012-2021年不同血型血液供應量比較 2012-2021年的A、AB、B、O血型血液供應量比較,差異有統計學意義(χ2=210.7,P<0.000 1)。見圖2。

圖2 2012-2021年不同血型血液供應量比較

3 討 論

輸血已經是現代醫學中不可替代的一種治療手段,對于挽救患者生命具有重要意義。而如何保障持續充足的血液供應,是每個采供血機構必須面對的問題。因此,充分了解區域性采供血趨勢特點對保障臨床用血,緩解血液供需矛盾具有十分重要的現實意義。

隨著我國社會經濟的發展,疾病的診療技術水平不斷提高,對血液的需求也呈現快速增長的趨勢,而采供血機構的采血量增長卻呈現放緩趨勢。近年來,在我國許多城市出現了血站采血量無法滿足臨床用血需求的缺血現象[1],血液采集有限,血液需要又不斷上升,血液供需的矛盾必然發生[2]。如何解決供需矛盾,了解和分析無償獻血的規律和特點,采取符合無償獻血發展規律的舉措,拓寬無償獻血人群的招募渠道,建立穩定、安全的自愿無償獻血隊伍,保障區域內血液的供應,是當前各地采供血機構亟待解決的問題[3]。

萬州中心血站2012-2021年血液供應量增長速度除2020年受新型冠狀病毒感染疫情影響較大外,其余基本處于穩步增長。2014-2015年由于開展單位體制改革,對采供血工作有一定影響,血液供應量下降明顯。經加大爭取政策支持,加強無償獻血宣傳,加強團體獻血等舉措后,從2016年開始,血液供應量有一定恢復。雖然10年來萬州采供血片區獻血人次和獻血量都有持續增長,但還是不能充分滿足臨床用血需求,無償獻血的增長幅度遠遠滯后于醫療服務的增長幅度[4],血液供應“緊平衡”情況時有發生,新型冠狀病毒感染疫情更加重了血液采集的困難,導致供需矛盾愈加突出,獻血者自身或家屬的用血有時都得不到充分的保障,更影響到獻血者再次獻血的熱情,同時也造成獻血者的流失較為嚴重。

萬州片區現有三級醫院3家、用血醫療機構100多家,臨床血液需求量不斷增加,血液供應日趨緊張。本研究結果顯示,2012-2021年10年內血液供應量增加了23 844 U,增長率為37.32%,但還是常常出現血液供應緊張的現象,雖血液每年都有增長,但與全國獻血先進城市血液增長率還是有明顯的差距,廣州血液中心的臨床血液供應在年平均增長速度為6.06%的情況下,臨床用血緊張的情況也還時有發生[5]。2020年2月由于發生新型冠狀病毒感染疫情,血液供應量明顯下降。每年1、2月由于中國春節,醫院的血液需求量比較低,血液供應量也明顯低于其他月份,采集量的季節性變化明顯,這也與全國其他地區情況類似。

可通過加大獻血宣傳力度,爭取政府的支持,建立應急隊伍,發展無償獻血服務隊伍,為無償獻血營造良性的發展空間和環境。無償獻血不僅是采供血機構的工作,也是關系到全社會的民生大事,只有贏得全社會的關注,強化無償獻血工作的組織和領導[6],建立起無償獻血的長效機制,才能杜絕血液短缺現象發生。滿足臨床用血本質上也是民生問題,政府應發揮主導作用[7],政府對無償獻血的大力支持往往會起到事半功倍的效果。

同時,也要根據往年采供血的發展趨勢,合理安排好采血計劃,保證暑夏寒冬有充足的應急獻血隊伍作為儲備,同時與各用血單位及時溝通,把有限的血液資源用在急需輸血的患者身上,保證血液資源使用的最大化[7]。應減少臨床不合理用血現象,加強臨床輸血督導檢查,建立區域內醫院庫存血液的調控機制,避免和減少血液報廢,使血液供應和臨床用血達到相對平衡。醫療機構也要積極開展臨床用血新技術,優化血液管理,開展自體輸血等技術,在一定程度上也可緩解血液供應不足的現象[8]。

血型是人類的一種遺傳性狀,具有多態性和復雜性。并且由于種族和地域上的不同,其分布也呈現很大的差異[9]。從2012-2021年的A、AB、B、O血型分布情況可見,每年的A、AB、B、O血型分布呈現出比較大的差異。說明血液采集和臨床治療在不同時期或因臨床病種的變化都有可能發生血型偏型,會影響到臨床血液供應,應引起血液采集部門的注意。本地區ABO血型血液供應量總體分布從大到小依次為O、A、B、AB型,其ABO血型分布也具有南方人群的特征[10],這為采供血機構如何總體規劃不同血型的采集比例提供了依據。各種血型血液供應量基本上都有較大增長。A、AB、B、O血型分布的差異,也提示需做好不同血型血液的采集安排和儲備,并根據幾年來的血液供應血型構成比,做到有計劃地采集和制備血液,盡力滿足臨床對不同血型血液的需求,并在需求血型偏型時,有應對措施。

隨著醫療事業的不斷快速發展,血液的需求量將會不斷增加。只有了解和分析無償獻血的規律和特點,并采取符合無償獻血發展規律的相應舉措,才能更好地保障無償獻血工作,保障臨床用血需求,確保地區性血液的充足供應。無償獻血需要全社會各部門的協作和參與,并按照相應規律實施。只有得到全社會的關注和共同努力,才能調動全社會的獻血熱情,滿足臨床用血。