農(nóng)村老年人健康轉(zhuǎn)移路徑探究

呂靜文　樊肖言　楊超

摘要：人口老齡化背景下，農(nóng)村老年人的健康問題逐漸凸顯。我們通過訪談了解到一些老年人的實際健康狀況，通過對他們健康轉(zhuǎn)移過程的分析并結合以往相關文獻資料發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村老年人的健康轉(zhuǎn)移主要受到農(nóng)村生活用能、農(nóng)村勞動力轉(zhuǎn)移、農(nóng)村老年人健康意識和生活習慣、農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的影響。針對這四點，我們進行了深入探究，得出可以通過優(yōu)化農(nóng)村生活用能結構；增加與農(nóng)村老年人的情感聯(lián)系；培養(yǎng)良好生活習慣、提高健康意識；健全農(nóng)村基層醫(yī)療服務體系、吸引高素質(zhì)公共衛(wèi)生服務人才等方式，幫助農(nóng)村老年人減緩健康轉(zhuǎn)移速度，打造更加健康幸福的老年生活。

關鍵詞：老齡化；健康轉(zhuǎn)移；農(nóng)村老年人

一、問題提出

人口老齡化是一個國際化問題，世界上許多發(fā)達國家都正在經(jīng)歷著老齡化的過程。隨著中國特色社會主義建設的推進，我國的老齡化程度也在不斷加深，并且是以一個比較快的速度在加深。2021年11月24日，中共中央、國務院印發(fā)了《關于加強新時代老齡工作的意見》（以下簡稱《意見》），其中一個新的亮點就是“積極老齡觀，健康老齡化”。之所以《意見》中提出了健康老齡化，是因為在我國人口老齡化背景下，老年人健康轉(zhuǎn)移問題形勢嚴峻。

老年人的健康轉(zhuǎn)移是指老年人的健康狀態(tài)從健康向輕度失能、中度失能、重度失能轉(zhuǎn)移的過程。[1]隨著年齡的增長，身體各方面情況下降、身體機能出現(xiàn)問題這些都是必然會發(fā)生的。老年人會出現(xiàn)不同程度的健康問題，并且會由健康狀態(tài)逐漸轉(zhuǎn)向非健康狀態(tài)（輕度失能、中度失能、重度失能）。根據(jù)2016年公布的《第四次中國城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查成果》，我國失能、半失能老年人口數(shù)量較大，全國失能、半失能老年人大致有4063萬人，占老年人口的18.3 %。

《中國老年健康研究報告（2020—2021）》分析指出，老年健康公平的城鄉(xiāng)和區(qū)域差異依然較大。農(nóng)村與城市相比，在城市中居住的老年人獲得優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生資源、可靠的醫(yī)療保障、良好的醫(yī)養(yǎng)結合服務的機會多于在農(nóng)村居住的老年人。此外，從老年人自身的主觀因素來看，城市老年人達到一定年齡即可退休，而農(nóng)村老年人可能還要繼續(xù)務農(nóng)；很多農(nóng)村老年人都有一些不利于身體健康的生活習慣，這都可能會加劇農(nóng)村老年人的身體負擔，加快健康轉(zhuǎn)移速度。[2]

二、研究方法

本文采用了文獻研究法、訪談法、分析法。我們對與本課題內(nèi)容有關的文獻資料進行了廣泛閱讀，了解了農(nóng)村老年人健康轉(zhuǎn)移方面的研究現(xiàn)狀。在此基礎上，我們根據(jù)疫情發(fā)展的實際情況，決定采用電話訪談的方法對身邊的一些失能、半失能的農(nóng)村老年人進行訪談。通過對訪談內(nèi)容的記錄、整理、歸納、分析，梳理出健康轉(zhuǎn)移的過程，進而理論結合實際，完成對農(nóng)村老年人健康轉(zhuǎn)移的影響因素及減緩農(nóng)村老年人健康轉(zhuǎn)移速度對策的相關內(nèi)容的寫作（詳見表1）。

通過對訪談資料的分析我們發(fā)現(xiàn)，訪談對象的健康轉(zhuǎn)移過程大致可以分為以下四種情況：

第一，不良的飲食習慣—高油、高鹽、過量飲酒等，引起血管腔急性閉塞，引起局部腦血流中斷，造成局部腦組織缺血、缺氧甚至軟化、壞死，引起腦血栓。如訪談對象中的崔某，在吃飯時，突然出現(xiàn)口角歪斜，傾倒在地，家人將其迅速送往醫(yī)院后，確診為腦血栓，下肢麻木無力，無法自主行走，且言語不清，健康狀況向半失能轉(zhuǎn)移。還有一些老人如王某，嗜好肉類食物、油炸食物，導致肥胖，隨著年齡的增長，高血壓、高血脂的病癥逐漸顯現(xiàn)，在家做家務時突然昏迷，老伴發(fā)現(xiàn)后及時送醫(yī)搶救，確診為腦梗死，長期昏迷，健康狀況轉(zhuǎn)變?yōu)槭堋?/p>

第二，家人和自身早期對疾病不夠重視，沒有對疾病進行醫(yī)療干預，導致健康轉(zhuǎn)移過程加快。訪談對象中的李某和錢某某，隨著年齡的增長，記憶力減退，情緒起伏大，家人和自身認為是一種正常的衰老現(xiàn)象，沒有引起重視，后來逐步出現(xiàn)了記不清家人、心智不成熟等癥狀，才選擇就醫(yī)治療，確診為小腦萎縮、老年癡呆癥，病情逐步發(fā)展，健康狀況逐步轉(zhuǎn)向半失能和失能。

第三，安全保護措施建設不足。大多數(shù)老年人家中并沒有配備防滑地板、老年扶手等，增大了老年人摔倒的風險。受訪者中許多老年人都曾因在家中突然摔倒損傷了骨骼，引起行動不便，只能借助拐杖或輪椅，更為嚴重的則需要永久性臥床。還有少部分老人因長期從事較繁重的家務活動，導致關節(jié)損傷，引發(fā)腿部不適，最終導致健康狀況轉(zhuǎn)向半失能和失能。

第四，還有一些特殊情況，如錢某某年輕時患輕度帕金森，隨著年齡增長，發(fā)展態(tài)勢逐步嚴重，導致老年時期健康狀況轉(zhuǎn)移為半失能。

三、農(nóng)村老年人健康轉(zhuǎn)移的影響因素

（一）農(nóng)村生活用能及勞動力轉(zhuǎn)移與老年人健康轉(zhuǎn)移

一方面，在生活用能方面，農(nóng)村老年人在室內(nèi)滯留的時間較多，尤其是在冬季，他們大多都在室內(nèi)，而傳統(tǒng)的能源燃燒會產(chǎn)生大量溫室氣體、懸浮物等，長時間吸入這些極易引發(fā)各類呼吸道系統(tǒng)疾病乃至影響人體的免疫系統(tǒng)。[3]當這些農(nóng)村老年人身體健康程度下降，開始出現(xiàn)健康轉(zhuǎn)移，加之經(jīng)濟收入較低，不足以支撐現(xiàn)代化清潔能源的費用時，他們會繼續(xù)壓縮自己的生活成本，繼續(xù)使用傳統(tǒng)、低廉、危害大的傳統(tǒng)能源，從而形成一個惡性循環(huán)。

另一方面，農(nóng)村勞動力的轉(zhuǎn)移也對老年人健康轉(zhuǎn)移有一定的影響。在物質(zhì)贍養(yǎng)方面，勞動力轉(zhuǎn)移一定程度上有利于農(nóng)村老年人獲得更多的經(jīng)濟收入，從而提高其社會經(jīng)濟地位，這對他們的健康轉(zhuǎn)移有正面影響；[4]在精神贍養(yǎng)方面，勞動力轉(zhuǎn)移使得農(nóng)村老年人和子女的情感聯(lián)系減弱，加劇了他們內(nèi)心中的孤單、寂寞情緒，也加劇了心理方面的健康轉(zhuǎn)移。

（二）農(nóng)村老年人的健康意識及生活習慣與健康轉(zhuǎn)移

一方面，農(nóng)村老年人對自己的身心健康狀況認識不足。大部分農(nóng)村老年人未形成全面、客觀的健康自評；另一方面，農(nóng)村老年人對于保護和促進自身健康的認識不足。大部分農(nóng)村老年人沒有定期體檢的習慣，也不注重通過適量的運動來保持健康。大部分農(nóng)村老年人只粗略知道部分老年慢性病，但并不知曉這些慢性病的誘發(fā)原因、發(fā)病癥狀、如何處理慢性病突發(fā)情況等。

農(nóng)村老年人普遍不具有良好的生活習慣。第一，從飲食上來說，農(nóng)村老年人的飲食結構大都比較單一，長此以往導致維生素、蛋白質(zhì)等多種營養(yǎng)元素攝入不足；第二，許多農(nóng)村老年人都會食用隔夜飯菜，隔夜飯菜中含有亞硝酸鹽，長期食用會加劇致癌風險；第三，農(nóng)村老年人基本都缺乏適當?shù)倪\動來增強身體各方面機能及免疫力，無法更好保障自身健康。

（三）農(nóng)村基層醫(yī)療服務體系建設與健康轉(zhuǎn)移

農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟條件落后，財政對于農(nóng)村基層醫(yī)療機構投入不足，醫(yī)療設備不健全，醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不均衡，無法為農(nóng)村老年人提供高質(zhì)量、高水平、低費用的醫(yī)療服務；有些農(nóng)村相對閉塞，交通極為不便，與外界交流和溝通受到阻礙，農(nóng)村醫(yī)療機構建設相對落后，“小病不出村” 的就醫(yī)夢仍是鏡花水月；缺少公共衛(wèi)生服務人才。農(nóng)村多為老人和兒童，年輕人多外出務工或接受更高的教育，公共衛(wèi)生服務人力匱乏，導致農(nóng)村公共衛(wèi)生服務質(zhì)量難以保證，無法為老年人提供高質(zhì)高量的公共衛(wèi)生服務。

四、農(nóng)村老年人健康轉(zhuǎn)移的減緩措施

（一）優(yōu)化農(nóng)村生活用能結構

第一，在農(nóng)村地區(qū)建立光伏—風電系統(tǒng)。將風力、日照資源轉(zhuǎn)化為高品位的電力能源，并將能量由蓄電池存儲起來。農(nóng)村地區(qū)擁有豐富的土地資源，開發(fā)光伏、風電更具有得天獨厚的優(yōu)勢。這一系統(tǒng)的建立不僅能夠為農(nóng)村地區(qū)帶去更多的優(yōu)質(zhì)能源，還可以借此助力我國的“光伏扶貧”，推進鄉(xiāng)村振興。

第二，改善農(nóng)村地區(qū)的通風爐灶，提高老年人居住環(huán)境的空氣質(zhì)量。政府、村委會幫助農(nóng)村老年人安裝室內(nèi)通風設備；集中統(tǒng)一供暖，用電暖器替代燒煤、燒柴取暖；用液化天然氣替代傳統(tǒng)的需要燒薪柴的大鍋灶。

第三，政府集資提高農(nóng)村老年人的經(jīng)濟收入，作為清潔能源補貼。

（二）進行適度體力活動并增加子女與農(nóng)村老年人情感聯(lián)系

農(nóng)村老年人進行適度的體力活動，有利于增強農(nóng)村老年人的身體機能，從而減緩健康轉(zhuǎn)移速度。但這種體力活動需要老年人根據(jù)自身的身體情況量力而行。農(nóng)村老年人還可以身體力行地參加一些社交活動或文娛活動，豐富自己的精神生活。此外還需要增加子女與農(nóng)村老年人的情感聯(lián)系，增加對農(nóng)村老年人的情感支持，從而減緩他們心理健康的轉(zhuǎn)移速度。

（三）培養(yǎng)農(nóng)村老年人養(yǎng)成良好的生活習慣，提高健康意識

將社會工作的工作方法與健康教育的普及進行有效的結合。在農(nóng)村地區(qū)，面向廣大的農(nóng)村老年人開展小組工作。需要政府組織、社會工作領域的專業(yè)人士、當?shù)卮逦瘯爱數(shù)氐幕鶎有l(wèi)生工作站進行配合。村委會負責動員農(nóng)村老年人積極加入小組，以小組的形式面向農(nóng)村老年人開展健康知識普及活動。在整個小組工作過程中，向農(nóng)村老年人普及常見的老年疾病及這些疾病的發(fā)病原因、發(fā)病癥狀、如何緊急處理等，引導農(nóng)村老年人正視自己的健康情況，提高農(nóng)村老年人的健康知識儲備度和健康意識。此外，對于各小組工作的開展，政府可給予適當?shù)呢斦a貼，減輕農(nóng)村老年人參加小組工作的財政負擔。

在農(nóng)村老年人具備一定健康知識的情況下，各村委會每半年組織全體村民進行健康體檢，并在平時舉辦“健康體育” 活動，引導農(nóng)村老年人進行適度鍛煉，增強身體機能。

（四）建立健全農(nóng)村基層醫(yī)療服務體系，吸引高素質(zhì)公共衛(wèi)生服務人才

政府應完善相關的法律法規(guī)，保證農(nóng)村基層醫(yī)療機構的財政支出落實到位，嚴格踐行對于醫(yī)療機構的財政規(guī)劃，保證農(nóng)村基層醫(yī)療機構建設資金的穩(wěn)定可靠。監(jiān)管資金流向，保證財政資金能夠全部用于醫(yī)療機構的建設。

建立農(nóng)村各級醫(yī)療體系保健網(wǎng)。醫(yī)護人員聯(lián)系各家各戶，加強與老年人的溝通，及時準確地更新農(nóng)村老年人健康檔案信息，做好疾病的預防和治療，形成安全可靠的“健康線”，使各“健康線” 相互交織。定期開展專業(yè)醫(yī)護知識培訓，鼓勵農(nóng)村醫(yī)護人員接受專業(yè)化的醫(yī)療知識教育，提高醫(yī)護人員醫(yī)護方面的專業(yè)知識和素養(yǎng)，大力吸引高素質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生人才。此外，要優(yōu)化留在農(nóng)村的高素質(zhì)醫(yī)護人員的薪資待遇以保障其生活質(zhì)量。建立有效的獎勵機制，鼓勵醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)的大學生積極投身于農(nóng)村公共衛(wèi)生服務事業(yè)。

五、結束語

農(nóng)村老年人保持健康狀態(tài)方面存在諸多問題，對生活造成了極大影響，加速了健康轉(zhuǎn)移過程。所以要通過老年人自身、家庭、社會、政府多方合力，為農(nóng)村老年人營造良好、健康的生活氛圍，提升農(nóng)村老年人生命質(zhì)量，積極構筑農(nóng)村應對老年人健康轉(zhuǎn)移的健康網(wǎng)絡體系。

參考文獻：

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