以微信公眾號為媒介的多媒體式健康教育在術前患者中的應用

王 艷,袁 晴,曹雪英

(南通大學附屬南通第三醫院 江蘇南通226001)

近年來,隨著我國醫療技術水平的不斷提高,外科手術技術日漸完善。手術治療固然重要,但患者的認知水平、心理狀態等因素同樣影響術后恢復。臨床資料顯示,外科手術患者存在認知不足、負性情緒嚴重、治療依從性差等問題［1]。科學的術前健康教育是改善手術患者心理狀態的重要途徑之一［2]。常規健康教育模式主要通過基礎的口頭健康教育進行信息輸入,易忽視患者對健康教育內容的接受程度。以微信公眾號為媒介的多媒體式健康教育主要指通過微信公眾號搭建教育實施平臺,利用視頻、圖片等多媒體技術形式開展健康知識輸出,目前該模式已被廣泛應用于各類慢性病患者的健康教育工作中［3]。本文通過對外科手術患者實行以微信公眾號為媒介的多媒體式健康教育,旨在明確該模式對外科手術患者的作用。現報告如下。

1 資料與方法

1.2 方法

1.2.1 成立專業健康教育小組 兩個小組成員分別包括護士長1名、主治醫師1名、專職指導護士3名,小組成員均具有相關職業技能資格證書,工作經歷為2年以上,均通過術前健康教育技能培訓考核。

1.2.2 對照組 實行常規術前健康教育。①第1次健康教育:于術前12 h開始。首先向患者發放健康手冊,由專職指導護士采用一對一口頭健康教育的形式開展5 min的基礎教育,向患者詳細講解疾病相關知識、手術流程、注意事項及術前準備等內容。②第2次健康教育:于術前6 h進行。專職指導護士告知患者具體手術時間,對存在負性情緒的患者及時給予心理安慰,緩解不良情緒,時間為10 min。③第3次健康教育:于術前1 h進行。護士長、主治醫師、專職指導護士采用術前訪視的形式,共同對患者開展健康教育,再次強調手術注意事項,針對存在恐懼心理的患者予以安撫。待患者情緒穩定、身體各項指標符合手術標準后開始進行手術。

1.2.3 觀察組 在對照組基礎上采用以微信公眾號為媒介的多媒體式健康教育。①平臺搭建:由本院網絡技術工程師建立獨立微信公眾號,公眾號可通過個人ID賬號登錄或二維碼掃描進入,公眾號模塊專欄包括個人中心、資料查詢、健康知識3項。個人中心專欄主要功能為查看患者住院時間、姓名、年齡、病情狀態、治療方式等內容。資料查詢專欄功能為查詢手術時間、查詢相關疾病知識、查詢康復資料等。健康知識專欄功能內設疾病種類,患者可根據自身實際情況點擊查看有關自身疾病的健康防護方法、日常飲食、運動康復等健康養成知識。②信息推送:將對照組健康教育內容制作成音樂、視頻、PPT等,由專職指導護士在患者術前12 h準時發布推送。③健康教育流程:a.第1次健康教育。術前12 h,專職指導護士指導患者添加微信公眾號,并告知公眾號使用方法,叮囑患者家屬關注公眾號推送的內容,時間控制在5 min內。b.第2次健康教育。術前6 h,專職指導護士以“問答式”交流方式,詢問患者及其家屬相關問題,并借助公眾號推送信息耐心解答患者疑問,時間為10 min。c.第3次健康教育。術前訪視階段,護士長聯合主治醫師與患者進行一對一溝通,了解患者的個體認知情況,根據其自身認知、治療依從水平等,再次強調積極配合治療的重要性,借助公眾號查詢功能,向患者詳細介紹治療成功案例,培養其治療信心。

1.3 質量控制 本次研究開始前,通過查詢相關學術資料確定其可行性,且本次研究方案已通過上級醫師審核批準,且在其監督下開展對應干預內容。相關數據采用雙人平行錄入法,已經過嚴格核對,避免出現數據錄入錯誤等問題。兩組非同一組護理人員。

1.4 觀察指標 ①健康知識掌握程度:健康教育實施前、實施2 h后,采用本院主治醫師與護士長擬訂的健康知識評定量表,對兩組疾病知識的掌握程度進行評估。該量表包括疾病基礎知識(15個條目,共75分)、手術治療目的及重要性(15個條目,共75分)、手術注意事項(10個條目,共50分)3個方面,共40個條目,采用Likert 5級計分法,各條目分值為1～5分,評分越高代表疾病知識掌握程度越好。量表Cronbach′s α為0.7026～0.9221,I-CVI為0.810～0.964,S-CVI為0.974。②心理狀態:術前12、6、1 h時,采用癥狀自評量表(SCL-90)［4]對兩組負性情緒狀態進行評估。內容包括軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感等9個維度,共90個條目,各條目分值范圍0～5分,滿分為450分,評分越高代表負性情緒越嚴重。量表Cronbach′s α為0.7026～0.9221,I-CVI為0.825～0.907,S-CVI為0.938。③治療依從水平:術前1 h評估兩組治療依從水平,內容包括術前飲食、術前用藥、自我態度等23個條目,各條目分值為0～4分,總分為92分。該量表Cronbach′s α為0.5571～0.9323,I-CVI為0.822～0.939,S-CVI為0.942。評價標準:拒絕依從≤23分、部分依從24～69分、完全依從≥70分,總依從率(%)=(部分依從例數+完全依從例數)/總例數×100%。

2 結果

2.1 兩組健康教育實施前后健康知識掌握程度評分比較 見表1。

表1 兩組健康教育實施前后健康知識掌握程度評分比較(分,

2.2 兩組不同時間SCL-90評分比較 見表2。

表2 兩組不同時間SCL-90評分比較(分,

2.3 兩組術前1 h治療依從水平比較 見表3。

表3 兩組術前1 h治療依從水平比較［例(%)]

3 討論

近年來,隨著外科手術患者數量的不斷攀升,強化患者個體認知、改善負性情緒已成為重要難題。結合呂焯瑩等［5]對抑郁癥患者采用多媒體健康教育模式的前瞻性隨機試驗結果發現,觀察組患者在情緒狀態方面的效果優于對照組,表明以微信公眾號為媒介的多媒體式健康教育具有一定的應用價值。

本次研究結果顯示,健康教育實施2 h后,觀察組健康知識掌握程度評分高于對照組(P<0.05),與史迎春等［6-7]研究結果相似。由此可見,以微信公眾號為媒介的多媒體式健康教育對強化患者個體認知效果更為顯著。分析原因:常規術前健康教育過程中,健康教育時間有限,而內容單一的口頭健康教育維持時間較短,且無法保證患者能夠完全接受并記憶系統的疾病相關知識。而以微信公眾號為媒介的多媒體式健康教育能夠充分利用網絡技術,搭建微信公眾號平臺,確保患者能夠隨時瀏覽所需信息。在此基礎上,結合視頻、音樂等更具娛樂性質的多媒體知識模塊,大幅度提升患者學習興趣,可綜合提升其自身健康知識儲備量。

本研究結果還顯示,兩組SCL-90評分組間、時間點及交互作用差異均有統計學意義(P<0.05),表明不同術前健康教育方法對患者心理狀態存在影響。而兩組在術前12 h的SCL-90評分比較差異無統計學意義(P>0.05)。分析原因:術前健康教育初始階段,兩組患者沒有完全融入研究中,僅通過主觀感受對自身情況做出基礎判斷。而在其余時間段,觀察組患者SCL-90評分低于對照組(P<0.05),與韋春琳等［8]研究結果具有極高的相似性。由此說明,多媒體式健康教育實施后,患者能夠更好地掌握自身基本情況,降低參與臨床治療的盲目性,減少自身緊張感,同時結合常規心理干預內容,全面改善心理狀態。而在患者疾病認知、心理狀態均得到良好改善的情況下,患者的依從水平也得到穩步提升。術前1 h,觀察組治療總依從率高于對照組(P<0.05)。

綜上所述,以微信公眾號為媒介的多媒體式健康教育對強化外科手術患者個體認知、改善心理狀態、提升治療依從性具有良好效果。但本次研究未納入各地區、醫療水平的不同,將來可通過擴大研究范圍、采用多中心調查等進行深入研究。