不同功能性訓練理論體系的比較分析
——以功能性動作篩查（FMS)和動態神經肌肉穩定技術（DNS）為例

文/閆發全

◆ 本文主要采用文獻資料法、 個案分析法等方法對兩種不同的功能性訓練理論體系進行綜述和個案分析，以期對比兩種訓練模式的異同點，進而對兩大理論體系進行更深刻的理解，使運動訓練和體能教練相關領域人員正確面對和應用兩大理論體系，進而保證運動訓練的科學性。

◆ 功能性訓練；動態神經肌肉穩定技術；比較分析

全球化的當下，職業化競技體育飛速發展，高強度、高頻率的賽事對運動員的體能提出了更高的要求，也對于身體訓練體系提出新的要求，更強調降運動損傷風險。隨著國際體能體系的迅速發展，國內各類體系孕育而生，其中功能訓練為體能訓練中的熱點內容，其中具有代表是功能動作篩查測試(FMS，Funcational Movement Screen)，內容主要是利用7個基本動作模式用于預測運動員可能出現損傷的風險，并根據得分結果制定相應的訓練，用于提高測試得分、改善動作質量。當前，對于動作篩查存在爭議，有學者認為該測試是多余、無用的，是商業化的產物，也有學者認為功能訓練是可降低損傷風險的。有學者認為FMS來源于DNS(Dynamic Neuromuscular Stabilization，簡稱DNS)有學者認為DNS訓練可以提高動作篩查的得分，也有反對的。目前對該功能訓練是否能提高FMS得分尚且存在爭議。

1 功能性訓練

1.1 含義

Functional training 常翻譯為功能性訓練或功能訓練，目前國內對其定義比較多[1]李丹陽,胡法信,胡鑫.功能性訓練:釋義與應用[J].山東體育學院學報,2011,27(10):71-76.。功能性訓練起源運動醫學，后逐漸應用在健身、體能領域。功能訓練也常常與傳統訓練混淆，主要體現在動作模式、運動平面、訓練側重、收縮方式、訓練目標、開閉鏈上的差異。本文將以提高FMS中基本動作得分的訓練稱為“功能性訓練”。

1 .2 篩查與評估

功能動作篩查的英文為“Func ational Movement Screen”(以下簡稱FMS)，其中 Screen 翻譯為篩查，篩查是測試出身體某部位可能存在風險[2]Quinn Henoch, DPT Weright Movement Assement Optimization.[D] 2017.70-74.，不是診斷出直接的結果。

評估的英文為 Assessment，定義為篩查后能夠確定產生某種現象的原因，即造成 FMS 測試出現問題是具體什么原因導致的[3]Eoin Everard,The Functional Screening Solution[D].Create Space Publication,2018:8-16.。在FMS測試中，可能篩查出許多問題，但產生問題的本質需要結合相關功能解剖、生理知識進行相應評估得出問題所在，評估出是肌肉功能問題還是神經控制或結構性等問題。如運動員在過頭深蹲測試的向下階段，出現腳后跟上抬現象，此受限現象可能是足踝跖屈肌群過度激活、也可能是足踝背屈過度抑制，也可能是髖部、軀干、上肢導致該問題的出現。進行評估后出現這些問題在體能教練職責范圍內進行拉伸、扳機點、功能訓練、動作再教育、DNS功能訓練等手段進行解決上述受限。

1.3 基本動作模式

運動模式(Motor Pattern)是人體動作的基礎，錯誤地進行動作可能會提高損傷風險，有多種因素會影響動作質量，國外學者認為動作模式是在空間內身體某一部分進行一系列連貫動作，常將動作模式歸為動作容量(精細和粗糙的運動技能)、次數(單次、多次、重復)、相關環境的應用(開鏈和閉鏈)、目的(功能運動技能、精準的平衡和移動)。

2 動態神經肌肉穩定技術

2.1 含義

動 態神經肌肉穩定技術(Dynamic Neuromuscular Stabilization，簡稱DNS)由 Kolar 創立，他這一套創新練習方法是非常有效的刺激神經生理系統的重要手段。通過訓練的重點主要在于增強脊柱每個部分和各個關節的穩定。肌肉功能會影響動作的功能，這一原則最早用于物理治療領域，常規的肌肉力量訓練基于肌肉解剖功能，力量訓練常常使用肌肉的起止點來設計練習，這一原則的運動常見于健身房及一些訓練設備，而運動康復領域常常利用肌肉起止點來進行測試肌肉。然而，發展肌肉力量不僅僅要考慮肌肉起止點，還需要考慮整體聯動運動，整體思想不僅能推測出肌肉起點，有些思想也來源于中樞神經控制的思想，例如背肌、膈肌、腹部肌群對大多數人是保持激活的狀態，這些肌群不受自主神經的控制，這些肌群的激活更有利于身體姿態用于維持穩定，此過程被稱為“姿勢控制”。無論是動態還是靜態過程(坐姿、站姿)這些都是主動肌和拮抗肌共同收縮的過程。動作與姿勢控制相伴而生，更詳細來講，姿勢控制這一階段在進行有目的動作前發生，即使通過肌肉起止點概念能將肌肉力量發揮最大潛力，但有些不能達到特殊姿勢下的穩定功能，運動鏈控制不足或該肌肉功能缺失導致特殊姿勢下缺少控制，姿勢控制與肌肉骨骼系統、神經肌肉控制、感覺系統、預測機制等相關。

2.2 內容與功能

DNS訓練是基于人類運動發育學理論建立的體系。是新生兒十二月階段運動姿勢發育來進行訓練，主要有姿勢發展和動作發展。DNS提出每個運動發育學姿勢都可以是一個訓練，也可以是一個姿勢測試。通過測試和評估運動控制的質量來定義中樞神經發育的程度和質量、運動功能、穩定的程度與質量。

3 對比分析

功能訓練指FMS測試后，根據評分會對身體薄弱環節進行相應功能訓練來解決該問題。傳統功能性訓練首先是靈活性練習。著重于關節活動幅度、組織長度、肌肉柔韌性。這些體現在特定動作模式的每個運動環節所要求的基本靈活性上。靈活性這一分類包括動作模式內所有形式的拉伸。此分類下的練習需要加以開發才能最終展示特定模式所要求的所有靈活性。然后是穩定性練習。著重于基本的動作順序。此類練習的目標是增強對每種動作模式中起始姿勢和結束姿勢的姿勢控制。穩定性分類包括所有形式的姿勢控制，特別注重關節處于活動幅度起始處和最大處時的姿勢控制。最后，動作模式再訓練。把基本靈活性和穩定性的使用融合到特定動作模式中，以此來 加強協調性和時機選擇的能力。此類練習通過重復、刺激反應式的不斷演練來增強信心，通過開發整套動作模式以使增強的靈活性和穩定性能夠相互作用，達成協調。

動態神經肌肉穩定技術(Dynamic Neuromuscular Stabilization，簡稱DNS)由 Kolar 創立，他這一套創新練習方法是非常有效的刺激神經生理系統的重要手段。通過訓練的重點主要在于增強脊柱每個部分和各個關節的穩定。遵循嬰兒時期12個月連續的姿勢與動作發展，注重三維呼吸配合和動作順序的訓練。DNS功能性訓練是基于人類運動發育學理論建立的體系。運動發育學指特定肌肉是如何與其他肌肉協同作用單塊肌肉之間(遠端肌肉)是如何相互關聯的(功能協作)。在個體發育不同階段的中樞神經控制-肌肉功能-結構發育，及對同側運動模式和對側運動模式的發展。DNS功能訓練體系運用是新生兒十二月階段運動姿勢發育來進行訓練，主要有姿勢發展和動作發展。

4 個案研究

根據傳統功能訓練組和DNS訓練組得分較低的受試者，進行傳統功能訓練或DNS功能訓練嘗試解決基本動作模式代償的問題。

案例一：傳統組，受試者：ZXX 總分：12分，受限動作為主動直腿抬高。

右腳直腿抬高受限，膝蓋不能伸直，足踝不能足背屈，大腿不能垂直地面。訓練思路：主動直腿抬高測試得分較低、運動表現較差會影響硬拉(單腿或雙腿)，提高該表現主要從四個方面來考慮訓練。一是抬高腳后側腘繩肌的柔韌性。二是對側(非抬高腿)髖屈的柔韌性。如果對側髖是緊張的，該側腿很難貼到木板上，抬高腿也無法抬高。三是對側(非抬高腳)伸髖的能力(如下圖)，同二類似，如果非抬高腿很難貼到木板上，抬高腿無法抬高。反之，非抬高腳伸髖能力更強能使該腿更緊貼木板，那么抬高腿更易達到更大幅度。四是穩定骨盆的核心激活，如果控制骨盆前傾的核心未能激活，將會使腘繩肌過度緊張。

不對稱主動直腿抬高受限可能會影響下肢的力線不平衡，造成長短腳。進而影響屈髖過伸。由之前 DNS 呼吸概念和逐個關節概念可知，會影響腰椎過伸、胸椎屈曲、頸椎頭前伸及呼吸，主要會導致身體重心前移、核心不穩定、脊柱壓力過大，導致增加運動損傷風險，動作效率降低。

根據上述現象，分析可能是髖關節靈活性不足。依據傳統功能訓練原則制定功能訓練計劃，如表1所示。

表1

(1)髖部拉伸:對因為柔韌性導致主動抬腿得分較低現象能有效改善。可對拉伸大腿后側肌群能夠有效拉伸，由運動損傷引起的肌肉緊張可很好的消除。非拉伸腿可以有效的伸髖，伸髖模式同樣和主動直腿抬高動作模式類似。

(2)單腿伸髖:仰臥位，一腳屈膝屈髖抱于胸前，另一腳屈膝伸髖。該動作能夠有效激活髖部肌群，使訓練效果加強，提高髖部靈活性。

(3)核心抗阻抬腿:仰臥位，手持彈力帶置于體前，雙腳交替抬腿。該動作能夠激活核心肌群的穩定，增強軀干的控制能力，強化主動抬腿訓練效果。

(4)單腿硬拉:站立位，單腳支撐后，支撐腿屈髖后伸髖。該動作能夠強化動作模式，增強主動抬腿的動作模式。

訓練效果:8周訓練前后如圖1所示，大腿能垂直于地面，達到主動直腿抬高3分的標準。很大程度上提高右側髖關節的靈活性。

圖1 訓練前后變化

案例二：DNS訓練組，受試者：羅XX 總分：13 分，受限因素過頭深蹲1分。

該測試者在深蹲時出現左膝內扣內旋，左足抬起，重心移在右側，軀干不能保持直立。下蹲沒有出現疼但髖關節處有明顯彈響。由于肩部靈活性較好因此抱頭后可忽略上肢的影響，如圖2。

圖2 深蹲時膝蓋內旋

分析原因：由于出現膝關節內扣，首先考慮是髖外展不足，對其進行DNS斜坐位進行訓練，無效。改變思路考慮下肢髖關節處可能由此引起的，考慮DNS降級原則，首先從呼吸開始訓練，DNS 腹內壓評估后，腹內壓不足，由腹內壓機制和逐個關節概念及功能解剖學得出，腹內壓不足可能影響髖部屈髖肌群過度激活和伸髖肌群過度抑制影響髖關節正常活動，髖關節活動受限會導致重心在右腳上，左腳內旋內收過度，會導致在運動中加速、減速、變向、制動等姿勢和重心受限，嚴重者會出現運動損傷，下肢多以閉鏈運動為主，單側穩定不足往往會造成下肢力線和Q角改變，進而增加踝、膝、髖關節、腰骶髂關節的運動損傷風險，降低運動表現。

腹內壓機制能將過度激活的屈髖肌群緩解，通過腹內壓來激活因此進行DNS腹內壓訓練(3次/周)，2周改善效果如圖3。

圖3 訓練后效果

訓練效果：左腳抬起現象明顯改善，重心均勻的置于兩腳間，身體核心能夠控制。身體控制能力明顯提高，可以發現神經肌肉控制的問題，找到問題所在，針對制定訓練計劃可以高效改善動作質量，降低運動損傷風險。

5 小結

兩種功能訓練側重點不同。對基本動作模式進行測試后，傳統訓練，以靈活性為主，其次穩定性，最后模式再訓練的順序，能夠改善和提高關節動態穩定。同樣，以新生兒十二月不同姿勢發展為原則的DNS訓練也能提高關節動態穩定。但訓練內容側重點有所不同。傳統功能訓練側重通過訓練改善和提高在非穩定的下肢平衡、本體感覺、激活髖部肌群、核心激活、主動肌和協同肌的配合、肌肉緊張。從而達到降低青少點運動損傷風險。DNS功能訓練更注重姿勢(脊柱)穩定與控制，更加深入對姿勢穩定控制、動作進退階、神經重新認識、學習動作、肌肉平衡等方面。傳統功能訓練與DNS訓練都是功能訓練的產物，兩者相互結合，取長補短。兩者從不同的方面來闡述自己訓練的觀點與實踐，兩者可以相互融合并綜合運用，作為預防損傷、提高運動表現的手段，提高訓練效果。目前對兩種訓練對基本動作模式的影響研究尚淺，因此積極探索兩種對基本動作模式的差異，嘗試發現兩種訓練的異同。對我國體能訓練提供理論和實踐具有重要的借鑒意義。