多模態(tài)聯(lián)合3D重建技術(shù)在高血壓性腦出血手術(shù)病人中的應(yīng)用

何小琴 蔡璐

Keywords? hypertensive intracerebral hemorrhage； early rehabilitation； perioperative period； multimodal； 3D reconstruction technology；nursing

摘要? 目的：探討多模態(tài)聯(lián)合3D重建技術(shù)在高血壓性腦出血手術(shù)病人中的應(yīng)用效果。方法：選取2021年1月—2021年6月在四川省某三級(jí)甲等醫(yī)院神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室住院的45例行內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)的高血壓性腦出血病人為對(duì)照組，給予常規(guī)護(hù)理；選取2021年7月—2021年12月在四川省某三級(jí)甲等醫(yī)院神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室住院的45例行內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)的高血壓性腦出血病人為試驗(yàn)組，給予多模態(tài)聯(lián)合3D重建技術(shù)輔助手術(shù)。觀察比較兩組住院時(shí)間、血腫清除率、術(shù)后顱內(nèi)感染發(fā)生率、神經(jīng)功能、生活質(zhì)量及預(yù)后。結(jié)果：試驗(yàn)組住院時(shí)間短于對(duì)照組，血腫清除率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組術(shù)后顱內(nèi)感染發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；術(shù)后3個(gè)月，試驗(yàn)組美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評(píng)分低于對(duì)照組，日常生活活動(dòng)能力量表（ADL）得分高于對(duì)照組，預(yù)后優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；術(shù)后病人床頭抬高角度越大，顱內(nèi)壓（ICP）、平均動(dòng)脈壓（MAP）越低，腦氧飽和度（rSO2）及腦組織氧分壓（PbtO2）越高；與床頭抬高0°、15°、30°時(shí)比較，床頭抬高45°時(shí)腦灌注壓（CPP）最低；差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：多模態(tài)聯(lián)合3D重建技術(shù)應(yīng)用于高血壓性腦出血手術(shù)病人中，可縮短病人住院時(shí)間，提高血腫清除率，促進(jìn)病人神經(jīng)功能，提高生活質(zhì)量，促進(jìn)病人康復(fù)，有效改善病人預(yù)后。

關(guān)鍵詞? 高血壓性腦出血；早期康復(fù)；圍術(shù)期；多模態(tài)；3D重建技術(shù)；護(hù)理

doi：10.12102/j.issn.1009-6493.2023.08.026

高血壓性腦出血（hypertensive intracerebral hemorrhage，HICH）是高血壓病人常見的并發(fā)癥[1]，急性發(fā)病時(shí)病死率較高，經(jīng)及時(shí)救治后生存率雖較高，但致殘率高[2]，絕大部分幸存者存在不同程度神經(jīng)及肢體功能障礙。手術(shù)是有效治療高血壓性腦出血的方法。目前，常用的手術(shù)方法包括內(nèi)鏡下血腫清除術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)、引流術(shù)等。其中，內(nèi)鏡下血腫清除術(shù)是臨床上應(yīng)用廣泛的一種手術(shù)方法[3]，其具有術(shù)中視野清晰、創(chuàng)傷小等優(yōu)點(diǎn)，但由于不同病人的腦出血部位、出血量等的差異，手術(shù)路徑也不同[4]。術(shù)前精準(zhǔn)定位是內(nèi)鏡下血腫清除術(shù)成功的關(guān)鍵，對(duì)減少術(shù)中損傷具有臨床意義。多模態(tài)聯(lián)合3D重建技術(shù)是精準(zhǔn)醫(yī)療發(fā)展背景下計(jì)算機(jī)技術(shù)與醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的結(jié)合，可準(zhǔn)確地評(píng)估病人出血部位與周圍重要血管及傳導(dǎo)束位置的關(guān)系及出血面積，其采用多種模態(tài)進(jìn)行頭部結(jié)構(gòu)的三維重建，可多維監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓等指標(biāo)的變化，多模態(tài)聯(lián)合3D重建技術(shù)可為醫(yī)務(wù)工作者提供立體的可視化信息，為高血壓性腦出血病人手術(shù)方案設(shè)計(jì)提供參考。研究表明，多模態(tài)聯(lián)合3D重建技術(shù)輔助神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療高血壓性腦出血可保障手術(shù)質(zhì)量，提高手術(shù)效率，最大限度避免術(shù)中損傷，降低病人致殘率，提高存活率[5?6]，但仍無法改善病人術(shù)后可能發(fā)生的功能障礙[7]。研究顯示，良好的圍術(shù)期護(hù)理及早期康復(fù)是改善高血壓性腦出血手術(shù)后肢體運(yùn)動(dòng)等功能障礙最有效的方法[8?10]。目前，對(duì)多模態(tài)聯(lián)合3D重建技術(shù)輔助神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療高血壓性腦出血的圍術(shù)期護(hù)理大多只是遵循常規(guī)護(hù)理，缺乏系統(tǒng)且專業(yè)的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。本研究以護(hù)士為主導(dǎo)，將多模態(tài)技術(shù)應(yīng)用于護(hù)理中進(jìn)行多維腦功能監(jiān)測(cè)，并依據(jù)更為精準(zhǔn)的手術(shù)方案規(guī)范護(hù)理措施，對(duì)臨床護(hù)理工作的時(shí)間、人力分配等進(jìn)行優(yōu)化，設(shè)計(jì)以與醫(yī)療技術(shù)同步更新為目標(biāo)導(dǎo)向性的綜合圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)并應(yīng)用于臨床，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 選取2021年1月—2021年6月在四川省某三級(jí)甲等醫(yī)院神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室住院的45例行內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)的高血壓性腦出血病人為對(duì)照組；選取2021年7月—2021年12月在四川省某三級(jí)甲等醫(yī)院神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室住院的45例行內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)的高血壓性腦出血病人為試驗(yàn)組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡18～70歲；②入院時(shí)收縮壓≥140 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）和（或）舒張壓≥90 mmHg，有明確高血壓病史；③于發(fā)病24 h內(nèi)入院并經(jīng)顱腦CT檢查符合高血壓性腦出血診斷標(biāo)準(zhǔn)；④格拉斯哥昏迷量表（Glasgow Coma Scale，GCS）評(píng)分3～12分；⑤符合手術(shù)治療指征，并在3 d內(nèi)接受手術(shù)治療者。本研究的影像學(xué)資料收集均應(yīng)用Revolution CT掃描儀進(jìn)行CT檢查，掃描層厚為2 mm；應(yīng)用3.0T Achieva TX MR掃描儀進(jìn)行磁共振成像（MRI）檢查，掃描序列包括平掃和增強(qiáng)掃描。排除標(biāo)準(zhǔn)：①因其他疾病導(dǎo)致腦出血者，如外傷、腦血管畸形、腦動(dòng)脈瘤等；②出血量>60 mL；③腦疝；④持續(xù)高熱不能控制且深昏迷者；⑤既往有凝血功能障礙病史或長期口服抗凝藥物等無法耐受手術(shù)者。試驗(yàn)組：男28例，女17例；年齡43～69（55.7±12.3）歲。對(duì)照組：男25例，女20例；年齡41～70（54.9±12.1）歲。兩組性別、年齡、出血量等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，詳見表1。所有病人及陪護(hù)人員均知情同意，本研究已通過醫(yī)院倫理委員會(huì)審批，審批號(hào)：倫申（研）2022年第358號(hào)。

1.2 研究方法

1.2.1 對(duì)照組 采取內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)，并進(jìn)行圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理。

1.2.1.1 手術(shù)方案 根據(jù)CT定位病人出血部位，經(jīng)顳部直切口或弧形切口5～6 cm鉆孔1枚或2枚，手術(shù)入路經(jīng)側(cè)裂、顳上溝及皮質(zhì)，用直徑為4～5 cm銑刀銑骨窗，切開硬膜，在顯微鏡下通過皮質(zhì)造瘺或分側(cè)裂路徑進(jìn)入血腫腔進(jìn)行清除及止血。

1.2.1.2 常規(guī)護(hù)理 術(shù)前密切觀察生命體征、瞳孔變化、意識(shí)狀態(tài)等，及時(shí)處理病情發(fā)展；給予營養(yǎng)支持、抗感染治療、吸氧、鎮(zhèn)靜、止血等治療；對(duì)陪護(hù)人員及意識(shí)清楚的病人進(jìn)行健康教育，講解手術(shù)過程及注意事項(xiàng)；進(jìn)行體位護(hù)理，病人病床均為手控電動(dòng)床，抬高床頭15°～30°，以減輕顱內(nèi)壓；術(shù)中保持病人體溫平穩(wěn)，注意保暖，密切觀察顱內(nèi)壓、腦氧代謝等情況；術(shù)后進(jìn)行關(guān)于康復(fù)的健康教育，囑咐病人盡早行康復(fù)訓(xùn)練，術(shù)后3個(gè)月進(jìn)行隨訪。

1.2.2 試驗(yàn)組 采取多模態(tài)聯(lián)合3D重建技術(shù)輔助內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)，并在圍術(shù)期護(hù)理中采用多模態(tài)技術(shù)對(duì)顱內(nèi)壓（ICP）、腦灌注壓（CPP）、平均動(dòng)脈壓（MAP）、腦氧代謝[腦氧飽和度（rSO2）、腦組織氧分壓（PbtO2）]進(jìn)行連續(xù)、動(dòng)態(tài)、多維監(jiān)測(cè)。

1.2.2.1 手術(shù)方案 對(duì)出血位置及重要的傳導(dǎo)束等進(jìn)行重建，以選擇最佳手術(shù)入路。①數(shù)據(jù)配準(zhǔn)融合：將所得的影像數(shù)據(jù)導(dǎo)入多模態(tài)3D重建軟件，將不同序列的影像數(shù)據(jù)進(jìn)行配準(zhǔn)融合；②標(biāo)記配準(zhǔn)參考點(diǎn)（每例病人3～5 個(gè)）：以眼球中心、垂體窩等特征性解剖標(biāo)記為配準(zhǔn)參考點(diǎn)；③自動(dòng)3D重建顱骨并模擬手術(shù)體位，設(shè)計(jì)手術(shù)路徑并制定手術(shù)計(jì)劃。

1.2.2.2 護(hù)理措施 護(hù)士長參與多模態(tài)聯(lián)合3D重建技術(shù)的培訓(xùn)及臨床應(yīng)用觀摩，并對(duì)科室護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容如下：①采用視頻資料讓護(hù)士更加直觀地了解多模態(tài)3D重建軟件運(yùn)作過程；②PPT講解該技術(shù)臨床應(yīng)用的理論知識(shí)，并說明與既往治療技術(shù)對(duì)比的優(yōu)勢(shì)；③講解護(hù)理中多模態(tài)技術(shù)應(yīng)用于腦功能多維監(jiān)測(cè)的使用方法；④多模態(tài)應(yīng)用于護(hù)理中的注意事項(xiàng)以及相關(guān)文獻(xiàn)解讀。采用提問的方式對(duì)科室護(hù)士進(jìn)行考核，主要包括多模態(tài)聯(lián)合3D重建技術(shù)在高血壓性腦出血手術(shù)中的優(yōu)勢(shì)、多模態(tài)監(jiān)測(cè)腦功能的使用方法、如何記錄多模態(tài)監(jiān)測(cè)指標(biāo)的要點(diǎn)。直到科室護(hù)士對(duì)考核內(nèi)容完全掌握方合格。經(jīng)過培訓(xùn)后，護(hù)士可更加了解手術(shù)方案的制定，精準(zhǔn)判斷病人的病情發(fā)展，備好應(yīng)對(duì)突發(fā)情況的急救用品，制定護(hù)理計(jì)劃：①術(shù)前以通俗易懂的語言輔以清晰的影像資料對(duì)陪護(hù)人員和意識(shí)清楚的病人進(jìn)行疾病知識(shí)的教育，讓其更直觀地了解病情，降低對(duì)手術(shù)的陌生感，增強(qiáng)對(duì)醫(yī)療技術(shù)的信任，緩解焦慮；根據(jù)多維監(jiān)測(cè)顯示的腦功能指標(biāo)實(shí)時(shí)調(diào)節(jié)體位護(hù)理的角度，并穩(wěn)定在30°（用數(shù)顯角度儀測(cè)量）。②術(shù)中在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，采用多模態(tài)監(jiān)測(cè)病情并對(duì)術(shù)后預(yù)后作出精準(zhǔn)預(yù)判，為術(shù)后護(hù)理做準(zhǔn)備。③術(shù)后在病人病情平穩(wěn)時(shí)，給予高壓氧療，時(shí)間控制在30 min內(nèi)，并在多模態(tài)顯示腦功能指標(biāo)穩(wěn)定時(shí)，及時(shí)進(jìn)行早期康復(fù)指導(dǎo)，制定康復(fù)計(jì)劃。對(duì)病人患肢進(jìn)行按摩，指導(dǎo)其進(jìn)行肌力測(cè)評(píng)及訓(xùn)練；肢體關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)評(píng)及訓(xùn)練，如平衡訓(xùn)練、懸吊訓(xùn)練。配合電針療法，連接電針儀（頻率為2/15 Hz，強(qiáng)度為20 mA），針刺足、手部穴位，每天1次，每次0.5 h，6次為1個(gè)療程，每個(gè)療程間歇1 d，共12個(gè)療程[11]，對(duì)于不能來醫(yī)院針灸者，對(duì)陪護(hù)人員進(jìn)行穴位按摩培訓(xùn)或建議其去當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)院進(jìn)行毫針或電針針灸。讓病人及陪護(hù)人員參與康復(fù)計(jì)劃的制定，并寫出具體、可行的計(jì)劃及目標(biāo)；對(duì)病人講述堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練取得較好預(yù)后效果的案例，并配以視頻資料等可視化信息讓病人更加清楚、直觀地認(rèn)識(shí)到堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練的好處，提高病人堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練的決心及增強(qiáng)康復(fù)的信心。④隨訪：術(shù)后1個(gè)月、2個(gè)月、3個(gè)月均進(jìn)行定期電話隨訪，解決病人康復(fù)訓(xùn)練中遇到的問題，督促并鼓勵(lì)病人繼續(xù)按照計(jì)劃進(jìn)行自我康復(fù)訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 手術(shù)效果 觀察并記錄兩組住院時(shí)間、血腫清除率及術(shù)后顱內(nèi)感染發(fā)生情況。

1.3.2 康復(fù)效果 ①神經(jīng)功能：采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表[12]（National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS）分別在術(shù)后、術(shù)后3個(gè)月評(píng)估兩組神經(jīng)功能。NIHSS評(píng)分為0～42分，0～1分為功能正常；2～4分為輕微功能障礙；5～15分為中度功能障礙；16～20分為中重度功能障礙；>20分為重度功能障礙，得分越高，表明病人神經(jīng)功能受損程度越嚴(yán)重。該量表Cronbach's α系數(shù)為0.796。②日常生活能力：采用日常生活活動(dòng)能力量表[13]（Activities of Daily Living，ADL）分別在術(shù)后、術(shù)后3個(gè)月評(píng)估兩組日常生活能力。ADL反映個(gè)體的基本生理能力，得分0～100分，<20分為完全需要幫助；20～40分為需要較多幫助；41～60分為需要幫助；>60分為日常生活基本可自理，得分越高，表明病人自理能力越好。該量表Cronbach's α系數(shù)為0.966。

1.3.3 預(yù)后 術(shù)后3個(gè)月采用格拉斯哥預(yù)后量表（Glasgow Outcome Scale，GOS）[14]評(píng)估兩組預(yù)后，可正常生活為恢復(fù)良好；可獨(dú)自生活，在保護(hù)下可工作為輕度殘疾，意識(shí)清醒，日常生活需照料為中度殘疾；存在睡眠周期可有最小反應(yīng)，如睜眼為重度殘疾。該量表Cronbach's α系數(shù)為0.890。

1.3.4 體位護(hù)理角度測(cè)評(píng) 在對(duì)照組病情平穩(wěn)時(shí)，將床頭分別抬高0°、15°、30°及45°，確保病人的臀部位于床頭側(cè)升降支架軸正上方，避免病人軀干下滑導(dǎo)致實(shí)際頭高位夾角小于預(yù)期測(cè)量角度，不同體位間隔5 min，每種體位保持5 min，待穩(wěn)定后讀取記錄ICP、CPP、MAP、rSO2及PbtO2水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。兩組一般資料，如性別、與照顧者關(guān)系、醫(yī)療付費(fèi)方式等屬于定性資料，采用例數(shù)、百分比（%）描述，行χ2檢驗(yàn)，年齡、文化程度、住院時(shí)間、NIHSS、ADL得分等屬于符合正態(tài)分布的定量資料，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）描述，行t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1 手術(shù)效果（見表2）

2.2 康復(fù)效果（見表3）

2.3 預(yù)后（見表4）

2.4 體位護(hù)理角度測(cè)評(píng)（見表5）

3? 討論

3.1 基于精準(zhǔn)醫(yī)療的護(hù)理策略是優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施的基礎(chǔ) 精準(zhǔn)醫(yī)療是以實(shí)現(xiàn)醫(yī)源性損害最小化以及病人獲益最大化為目標(biāo)的新型醫(yī)療服務(wù)范式。外科手術(shù)治療高血壓性腦出血病人時(shí)，創(chuàng)傷小、及時(shí)清除血腫、縮短出血吸收時(shí)間是保障病人預(yù)后的關(guān)鍵[15]。神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)主要的特點(diǎn)是精準(zhǔn)定位[16]。臨床CT等影像學(xué)技術(shù)或單模態(tài)雖然也可以達(dá)到預(yù)期效果[17]，但二維圖像在細(xì)微結(jié)構(gòu)上的可視化信息較3D融合重建形成的數(shù)字化影像清晰度和直觀度低。3D重建技術(shù)能清晰地在同一圖像中展示深部的靜脈和動(dòng)脈影像，體現(xiàn)出血位置和周圍腦組織的關(guān)系，可在術(shù)前對(duì)手術(shù)入路及手術(shù)方案進(jìn)行最佳設(shè)置。既往研究表明，神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)血腫清除術(shù)結(jié)合多模態(tài)聯(lián)合3D重建技術(shù)治療腦部出血可對(duì)正常腦組織進(jìn)行最大限度的保護(hù)，有助于促進(jìn)病人預(yù)后神經(jīng)功能恢復(fù)[18?20]。但保障病人預(yù)后效果需要治療與護(hù)理共同努力，使病人獲得更為優(yōu)質(zhì)、完整的醫(yī)療服務(wù)體驗(yàn)。在臨床工作中，護(hù)理策略應(yīng)隨治療技術(shù)的更新而進(jìn)步，且護(hù)理人員對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的了解程度影響著健康教育的水平。本研究中，干預(yù)前先對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行關(guān)于多模態(tài)聯(lián)合3D重建技術(shù)應(yīng)用以及多模態(tài)監(jiān)測(cè)在護(hù)理中的應(yīng)用方法進(jìn)行培訓(xùn)，讓護(hù)理人員對(duì)新技術(shù)有全面了解，為制定護(hù)理方案和臨床實(shí)施提供基礎(chǔ)保障。

3.2 基于多模態(tài)技術(shù)的腦功能監(jiān)測(cè)是優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施的根本 針對(duì)高血壓性腦出血病人的護(hù)理，體位護(hù)理的實(shí)施對(duì)ICP、CPP、MAP、rSO2、PbtO2有一定的影響。目前，臨床護(hù)理工作中常見的體位護(hù)理措施仍是抬高床頭，缺少對(duì)腦代謝指標(biāo)的監(jiān)測(cè)，同時(shí)對(duì)體位護(hù)理的效果缺乏實(shí)時(shí)觀測(cè)[21]。本研究采用的多模態(tài)技術(shù)可對(duì)病人的腦代謝、顱內(nèi)壓等進(jìn)行多方面且實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，并找到適合病人的最佳體位。本研究結(jié)果顯示，術(shù)后病人床頭抬高角度越大，ICP、MAP越低，rSO2、PbtO2越高；與床頭抬高0°，15°，30°時(shí)比較，床頭抬高角度為45°時(shí)CPP最低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示30°體位可以保持ICP、CPP、MAP、rSO2、PbtO2處于一個(gè)相對(duì)較好且平穩(wěn)的狀態(tài)，既可以控制ICP、MAP的平穩(wěn)，也對(duì)CPP有降幅控制，又可以有效提升病人的腦氧代謝水平，與李俊蕾等[22]的研究結(jié)果一致，體位護(hù)理提供了科學(xué)的依據(jù)，對(duì)改善病人預(yù)后和提高護(hù)理質(zhì)量產(chǎn)生了積極作用。高血壓性腦出血病人由于出血、血腫或水腫等因素導(dǎo)致暫時(shí)性腦功能喪失或偏癱的發(fā)生。因此，術(shù)后的康復(fù)治療尤為重要[23]。研究表明，早期康復(fù)可以盡快恢復(fù)病人暫時(shí)性功能喪失的肢體活動(dòng)能力，提高病人對(duì)護(hù)理的滿意度，并可加速康復(fù)進(jìn)程[24?26]。多模態(tài)技術(shù)可以動(dòng)態(tài)、連續(xù)監(jiān)測(cè)，使護(hù)理人員實(shí)時(shí)評(píng)估病人腦功能情況，較常規(guī)護(hù)理而言，可以更為精準(zhǔn)地把握早期康復(fù)護(hù)理實(shí)施的時(shí)間以及康復(fù)訓(xùn)練的強(qiáng)度，以制定科學(xué)、個(gè)性化的康復(fù)方案。本研究通過多模態(tài)監(jiān)測(cè)病人情況，以保證康復(fù)訓(xùn)練的效果，及時(shí)進(jìn)行高壓氧療、電針療法、康復(fù)指導(dǎo)等早期綜合康復(fù)方法，以最大限度促進(jìn)病人的神經(jīng)功能恢復(fù)，提高日常生活能力。本研究結(jié)果顯示，病人康復(fù)效果較好，與王麗[27]的研究結(jié)果一致。表明高血壓性腦出血病人在多模態(tài)聯(lián)合3D重建技術(shù)輔助神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)后進(jìn)行早期康復(fù)可以更有效地改善病人預(yù)后，提高病人生活質(zhì)量。

4? 小結(jié)

綜上所述，多模態(tài)聯(lián)合3D重建技術(shù)在高血壓性腦出血手術(shù)治療及圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用，可縮短病人住院時(shí)間，提高血腫清除率，提高治療效果，為護(hù)理方案的制定提供科學(xué)的指導(dǎo)，并結(jié)合早期康復(fù)訓(xùn)練，全方位地為病人預(yù)后生活能力提供保障。但目前3D重建技術(shù)尚不能對(duì)微小血管進(jìn)行較好地影像重建，且本研究為單中心研究，未來應(yīng)進(jìn)行多中心、大樣本研究，進(jìn)一步豐富本研究結(jié)論，以便給臨床護(hù)理工作提供更具有科學(xué)性的指導(dǎo)。

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（收稿日期：2022-03-17；修回日期：2023-03-23）

（本文編輯 曹妍）