夏季諾如病毒來勢兇，警惕胃腸“鬧情緒”

◎ 李 麗 上海市長寧區疾病預防控制中心應急辦（綜合辦） 主管醫師

夏季是一個胃腸極易“鬧情緒”的季節，當你出現嘔吐、腹瀉等癥狀時，如果只是單純地“甩鍋”給吃壞肚子，那可真是大錯特錯。這個季節，還有一個忙著“沖業績”的“狠角色”——諾如病毒在搞事情！

〇 貪嘴海鮮，易惹感染性腹瀉

每個周六，是兒子張大寶來看望張老伯的固定日子。每到這個時候，張老伯都特別期待。這天中午，兒子又拎著大包小包的禮品如約而至。除了水果、點心，兒子還給老爸整了點他最愛吃的炭烤生蠔，張老伯便將盒子里的美味分給兩位好朋友一起品嘗。三位老人，你一個我一個吃起來，一會兒工夫就全部消滅光了。

然而，第二天凌晨四點多，三位老人接連感覺肚子不舒服，上吐下瀉跑了好幾次廁所，家里人趕緊把三位老人送進了醫院，經醫生檢查、診斷，三位老人均感染了諾如病毒。

〇 炎炎夏日，諾如病毒威力大

諾如病毒，又稱諾瓦克病毒，是人類杯狀病毒科中諾如病毒屬的一種病毒。諾如病毒變異快、環境抵抗力強、感染劑量低，感染后潛伏期短、排毒時間長、免疫保護時間短，且傳播途徑多樣、全人群普遍易感，一個針尖上富集的病毒顆粒可使1000 人感染。因此，諾如病毒具有高度傳染性和快速傳播能力。

糞-口途徑為主要的傳播途徑，通常通過食用受污染的食物而感染，包括：未燒熟的牡蠣等貝殼類水產品、沙拉、蛋糕、生鮮蔬菜和水果、飲用水等。部分患者也可接觸感染，如照顧病患、共用餐具、觸碰被諾如病毒污染的物品并將手放入口中等。此外，諾如病毒也可通過糞便或嘔吐物在空氣中形成“氣溶膠”做短距離傳播。

諾如病毒的潛伏期相對較短，通常為12—48 小時，且癥狀持續時間也較短，平均為2—3天。其感染發病以輕癥為主，最常見癥狀是腹瀉和嘔吐，其次為惡心、腹痛、頭痛、發熱、畏寒和肌肉酸痛等。兒童和成人感染后的癥狀有差異，兒童以嘔吐為主，成人則以腹瀉為主。盡管諾如病毒感染主要表現為自限性疾病，但少數病例仍會發展成重癥，甚至死亡。

〇 諾如病毒易傳播，預防注意七要點

諾如病毒極易在集體單位中傳播，同時容易在家庭成員之間引起感染，所以預防本病要注意以下幾點：

養成良好的飲食衛生習慣。不喝生水，飲用煮沸的開水或選擇衛生合格的桶裝水，生吃瓜果要洗凈，生蠔、牡蠣等貝類海產品必須充分加熱煮熟后再吃。

保持良好的手衛生。飯前、便后、加工食物之前要用肥皂和流動水洗手，消毒紙巾和免洗手消毒劑不能代替洗手。

患者應該盡快隔離。感染諾如病毒急性胃腸炎患者和隱性感染者應根據病情采取居家或入院隔離措施，病例隔離至癥狀完全消失后 72 小時，隱性感染者隔離至檢測陽性后72 小時。食品從業人員、護工、幼兒園保育員等從事服務類工作的病例或無癥狀感染者的隔離措施同一般病例和隱性感染者，須連續2 次（間隔24 小時）便檢陰性后方可恢復工作。

不要與患者密切接觸。家中的諾如病毒急性胃腸炎患者應使用自己的飲食用具及生活用品，盡量不要與家人密切接觸，尤其注意不要制作食物，不要照顧老人和嬰幼兒。學校班級內如有同學嘔吐時，一定在老師的指導下離開現場，減少感染諾如病毒的可能。

集體單位做好晨午檢及病假登記。中小學校、托幼機構、培訓機構、養老機構等是諾如病毒急性胃腸炎疫情高發場所，需要做好職工、食堂工作人員、學生及學生家長的健康監測，家長應配合學校做好晨午檢、因病缺勤登記等工作。

對病毒污染的環境和場所進行消毒。被諾如病毒污染的環境和物品需要使用含氯制劑進行消毒，酒精為主要成分的消毒劑消毒效果不佳。在清理受到嘔吐物污染的物品時，盡量戴塑膠手套和口罩。清除過程中，避免直接接觸污染物。污染的食物應丟棄，紡織品(包括衣服、毛巾、桌布和餐巾等)沾染嘔吐物或糞便時，應迅速消毒后再進行清洗。

根據病情及時就診。目前諾如病毒急性胃腸炎屬于自限性疾病，沒有特效藥物，沒有疫苗，感染后不需要服用抗生素。抗生素不僅對殺滅病毒毫無作用，還會“幫倒忙”，因為病毒不怕抗生素，而抗生素會殺死腸道內的正常菌群，菌群紊亂進而造成腹瀉時間延長。因為是傳染病，而且很容易引起聚集性感染，常規治療須以對癥或支持治療為主，可用糖鹽水或口服補液鹽進行補液，如果吐瀉癥狀嚴重，應前往醫療機構就診。