中等強度運動積極影響注意缺陷多動障礙兒童的問題行為及心率變異性研究

蘇 余，張韌仁，何 毅

注意缺陷多動障礙（attention deficit hyperactivity disorder，ADHD）又稱多動癥，根據美國《精神障礙診斷與統計手冊第四版》中注意缺陷多動障礙的評判標準，主要分為多動沖動型、注意缺陷型和綜合型3 類（Posner et al.，2021）。ADHD 兒童身體素質、生理機能、心理機能發育緩慢，且智力低于正常兒童（楊波，2021）。有相關報道顯示，我國ADHD 兒童患病率為5.7%（舒瑤 等，2021）。ADHD 兒童的治療與康復等健康問題已成為實現《“健康中國2030”規劃綱要》全民健康目標的重點關注部分。

ADHD 兒童康復干預的相關研究主要集中于藥物控制（Lee et al.，2022）、生物反饋（許明超 等，2021）、體育鍛煉（Groeneveld et al.，2019）等方面，長期藥物治療的副作用較大（Jiang et al.，2022），生物反饋治療周期過長且時效性低（楊波，2021），而體育鍛煉的平均效應量最高（Lambez et al.，2020）。體育鍛煉對ADHD 兒童康復積極影響的相關研究主要集中于評估長期運動對問題行為的影響（蘇余 等，2019），鮮見單次運動對問題行為的影響以及單次運動前、后和運動期間的生理狀態監測的研究。

心率變異性（heart rate variability，HRV）是指逐次心跳之間所存在的微小差異（林華 等，2016）。運動與HRV 的研究成果主要集中在長期運動（Hammami et al.，2017）、單次竭力運動（Isar et al.，2022）對HRV 的影響以及單次運動期間HRV 的變化（宋濤，2016）。HRV 可反映自主神經系統（autonomic nervous system，ANS）適應環境變化的能力（Dolezal et al.，2014）。ADHD 兒童的ANS 功能與正常兒童存在群體差異（Robe et al.，2021）。鮮見ADHD 兒童運動前、后、期間HRV 的監測研究，運動期間HRV 的變化有待進一步探究，以及HRV 作為運動干預時ADHD 兒童自我調節改善的生理指標是否合適有待驗證。

鑒于此，本研究旨在探究中等強度運動對ADHD 兒童問題行為的影響，以及運動前、后HRV 的變化特征和運動期間HRV 的時段差異。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

13 名ADHD 兒童（男生10 名，女生3 名），年齡為7～11 歲，平均年齡為（9.00±1.15）歲；身高為115～145 cm，平均身高為（132.46±9.64）cm；體質量為16～48 kg，平均體質量為（29.46±10.63）kg。被試無廣泛性的身體發育缺陷、兒童精神分裂癥、抑郁癥；無心血管系統疾病；均通過SNAP-IV 量表評分，符合實驗要求，具體篩選過程如圖1所示。本實驗已獲得被試本人及其監護人或重要他人同意，實驗過程中被試的重要他人全程參與。本研究通過了四川師范大學倫理委員會批準（編號：2020LSTY01）。

圖1 實驗對象篩選過程Figure 1.Screening Process of Experimental Subjects

1.2 研究方法

1.2.1 實驗設計

為了探究單次中等強度運動對ADHD 兒童問題行為及HRV 的影響，被試完成1 次20 min 中等強度運動，并對被試運動前5 min、運動期間20 min、運動后5 min 共30 min 的心電數據進行統計與分析；將實驗全過程30 min劃分為6 個時段，即t0（0～5 min）、t1（6～10 min）、t2（11～15 min）、t3（16～20 min）、t4（21～25 min）、t5（26～30 min）。通過對比ADHD 兒童運動前（t0）、后（t5）行為狀態和HRV的變化情況，評價運動所產生的積極效應以及ADHD 兒童運動后ANS 的興奮性。自變量為單次20 min 中等強度運動，因變量為問題行為、HRV 指標。

通過監測HRV 變化情況評價ADHD 兒童各運動時段的ANS 興奮性，探究運動期間HRV 的時段特征。自變量為運動時段（t1、t2、t3、t4），因變量為HRV 指標。通過監測心率計算運動強度，中等強度運動的運動強度計算公式為：心率=（220-年齡）×（60%～70%）（劉陽 等，2018）。

1.2.2 預實驗

ADHD 兒童進行20 min 中等強度運動。運動項目包括揮拍運動、臺階測試、10 m 折返跑、開合跳（Pan et al.，2019），其中揮拍運動、臺階測試、開合跳由節拍器控制，以1 個/s 動作節奏進行；10 m 折返跑以8 s 為1 個往返節奏進行；通過預實驗對運動強度予以驗證和確定，結果表明，運動項目簡單、易操作、與運動強度匹配、儀器設備完好，被試能按要求執行。

1.2.3 研究工具和測評指標

采用SNAP 量表的漢化版SNAP-IV（Chinese version of Swan-son Nolan and Pelham，Version IV Scale-parent form，SNAP-IV）量表作為狀態性評價工具，該量表是國內用于ADHD 兒童診斷的常見量表之一，量表共包含3 個維度26 個條目，其中注意力不集中9 個條目、多動沖動9 個條目、對立違抗8 個條目，Cronbach’sα系數為0.95（朱琳等，2020）。針對部分無法準確對被試進行狀態性的條目，評價標準均達到了統一，實驗前后保持一致，整個測試過程只進行客觀打分。

采用芬蘭心電圖測試儀（Mega Faros 180）記錄運動前、運動期間、運動后共30 min 的HRV，使用HRV-Scanner系統對參數進行分析。HRV 指標包括連續相鄰正常竇性心動周期差值的均方根（RMSSD/ms）、R-R 間期總體平均標準差（SDNN/ms）、總頻功率（TP/ms2，≤0.40 Hz）、高頻功率（HF/ms2，0.15～0.40 Hz）、低頻功率（LF/ms2，0.04～0.15 Hz）、低頻與高頻之比（LF/HF）作為生理狀態的測評指標。SDNN、TP 反映了變異的整體特征，RMSSD、HF 反映了迷走神經張力（副交感神經交叉作用），LF 主要反映交感神經張力，LF/HF 反映交感與副交感神經活動的均衡性。其中，RMSSD、SDNN 為時域指標；HF、LF、TP 為頻域指標。

1.2.4 實驗任務

被試完成1 次20 min 中等強度運動，運動項目依據ADHD 兒童的康復與體能訓練，選擇簡單易行的揮拍運動、臺階測試、折返跑、開合跳（Pan et al.，2019）。運動中由節拍器控制運動節奏，實驗助手引領并示范動作，依次進行揮拍運動、臺階測試、10 m 折返跑、開合跳，每個項目運動5 min，運動期間生理指標同步監測，同時，在運動開始前5 min 及結束后5 min 對被試行為狀態進行量表打分。實驗包括1 名主試、1 名助手、1 名被試重要他人，每日固定時間完成1 名被試的測試，測試前沒有體育課或從事體育運動，身體狀態符合實驗要求。

1.2.5 實驗流程

實驗流程（圖2）：1）讓被試監護人或重要他人熟悉實驗流程，了解實驗的基本要求及內容，知悉不會對被試產生任何負面作用，并簽署實驗知情同意書。2）實驗前主試安排，告知被試實驗開始后聽從實驗主試指令，需跟隨實驗助手進行同樣的動作。主試在實驗過程中重點關注電腦屏幕，電腦擺放位置不超過被試運動范圍半徑的5 m。3）電腦插入密碼匙U 盤，每次實驗開始前進入HRV-Scanner 系統創建被試基本信息：姓名、性別、出生年月、身高、體質量。4）給被試貼電極片處用酒精擦拭，粘貼電極片，佩戴Mega Faros 180，如被試為女童，由班主任老師或科任老師（女老師）負責佩戴儀器。5）在運動前t0（0～5 min）對被試行為狀態進行評價（生理監測同步）：要求被試安靜地坐到指定凳子上，主試根據被試實際狀態及實驗助手、重要他人的綜合評價進行打分。6）根據HRV-Scanner 系統顯示，5 min 的行為狀態測評結束后，被試進行20 min 中等強度的運動，運動過程均分為4 個時段對生理狀態進行監測（t1：6～10 min）、（t2：11～15 min）、（t3：16～20 min）、（t4：21～25 min）。運動結束后，實驗助手引領被試立即就坐休息，并進行運動后5 min（t5：26～30 min）的行為狀態評價，生理狀態同步監測，該過程設置為t5。7）檢查被試心電圖數據，并下載數據參數到計算機，存U 盤備份。

圖2 實驗流程圖Figure 2.Experimental Flow Chart

1.2.6 數據統計分析

使用SPSS 22.0 對所有數據進行統計分析，結果數據均以平均值±標準差（M±SD）表示，運動前后（t0和t5）問題行為、HRV 采用配對樣本t檢驗進行對比分析。運動期間4 個時段（t1、t2、t3、t4）的HRV 采用單因素重復測量方差分析進行對比，并通過Mauchly 球形檢驗對結果進行評估，不滿足球形度檢驗則采用球對稱Greenhouse-Geisser系數對分析結果進行校正，事后兩兩對比采用LSD 法。數據分析結果差異顯著性水平設定P＜0.01 為非常顯著、0.01＜P＜0.05 為顯著。

2 結果

2.1 運動前、后問題行為的變化特征

2.1.1 SNAP-IV量表總分

中等強度運動前（t0）、運動后（t5）ADHD 兒童問題行為SNAP-IV 量表總分情況分析結果顯示：13 名ADHD 兒童運動前SNAP-IV 量表得分為（55.08±8.02）分、運動后得分為（40.08±4.42）分，運動后問題行為總分低于運動前，運動前、后ADHD 兒童SNAP-IV 量表得分差異非常顯著（t=11.277，P＜0.01）。

2.1.2 注意力不集中

中等強度運動前（t0）、運動后（t5）ADHD 兒童注意力不集中得分分析結果顯示：運動前、后ADHD 兒童注意缺陷得分差異非常顯著（t=9.157，P=0.000），運動后ADHD兒童注意缺陷得分低于運動前，具體表現在注意力不集中條目2（t=3.207，P=0.008）、條目3（t=3.742，P=0.003）、條目5（t=4.382，P=0.001）、條目6（t=3.207，P=0.008）、條目8（t=5.196，P=0.000）得分顯著降低（表1）。

表1 運動前、后注意力不集中得分均值比較Table 1 Comparison of Mean Values in Attention before and after Exercisen=13

2.1.3 多動沖動

中等強度運動前（t0）、運動后（t5）ADHD 兒童多動沖動得分情況分析結果顯示：運動前、后ADHD 兒童多動沖動得分差異非常顯著（t=13.885，P=0.000），運動后ADHD兒童多動沖動得分低于運動前，具體表現在多動沖動條目1（t=9.815，P=0.000）、條目2（t=6.743，P=0.000）、條目3（t=5.099，P=0.000）、條目4（t=4.430，P=0.001）、條目5（t=6.062，P=0.000）、條目6（t=8.832，P=0.000）、條目7（t=3.742，P=0.003）得分顯著降低（表2）。

表2 運動前、后多動沖動得分均值比較Table 2 Comparison of Mean Values of Hyperactivity-Impulsivity before and after Exercise n=13

2.1.4 對立違抗

中等強度運動前（t0）、運動后（t5）ADHD 兒童對立違抗得分情況分析結果顯示：運動前、后ADHD 兒童對立違抗得分差異非常顯著（t=5.730，P=0.000），運動后ADHD兒童對立違抗得分低于運動前，具體表現在對立違抗條目1（t=5.196，P=0.000）、條目2（t=3.411，P=0.005）、條目3（t=3.207，P=0.008）、條目4（t=2.739，P=0.018）、條目6（t=3.333，P=0.006）的顯著降低（表3）。

表3 運動前、后對立違抗得分均值比較Table 3 Comparison of Mean Values of Oppositional Defiance before and after Exercise n=13

2.2 運動前、后HRV的變化特征

中等強度運動前（t0）、運動后（t5）ADHD 兒童HRV 指標分析結果顯示：運動后（t5）RMSSD、SDNN、HF、LF、TP等參數顯著低于運動前（t0）（P=0.002、P=0.002、P=0.025、P=0.01、P=0.003）；運動后（t5）LF/HF 與運動前（t0）不存在顯著差異（t=-1.069，P=0.306）。表明中等強度運動對RMSSD、SDNN、HF、LF、TP 參數產生了一定程度上的抑制作用，運動后HRV 低于運動前（表4）。

表4 運動前、后HRV參數的均值比較Table 4 Comparison of Mean Values of HRV Parameters before and after Exercise n=13

2.3 運動期間HRV的時段差異

2.3.1 RMSSD

中等強度運動期間4 個時段（t1、t2、t3、t4）RMSSD 參數的平均值單因素重復測量方差分析結果顯示：運動期間RMSSD 時段差異顯著［F（1.575，142.981）=9.995，P=0.002］。事后成對比較顯示：t1與t2、t1與t3、t1與t4，后者的RMSSD 低于前者，差異非常顯著（P=0.000、P=0.005、P=0.004）；t2與t4、t3與t4，后者的RMSSD 低于前者，無顯著差異（P=0.683、P=0.202）；t2與t3，后者的RMSSD 高于前者，無顯著差異（P=0.744）。該結果及各時段RMSSD 參數平均數表明，運動期間t1時段的RMSSD 參數均高于t2、t3、t4時段，其中t2、t3、t4時段變化無顯著差異（圖3）。

圖3 4個時段RMSSD示意圖Figure 3.Schematic Diagram of RMSSD of Four Periods

2.3.2 SDNN

中等強度運動期間4 個時段（t1、t2、t3、t4）SDNN 參數的平均值通過單因素重復測量方差分析，結果顯示：運動期間SDNN 時段差異顯著［F（3，1337.241）=13.357，P=0.000］。事后成對比較顯示：t1與t2、t1與t3、t1與t4，后者的SDNN 低于前者，差異非常顯著（P=0.002、P=0.001、P=0.001）；t2與t3、t2與t4、t3與t4，后者的SDNN 低于前者，無顯著差異（P=0.626、P=0.361、P=0.636）。該結果及各時段SDNN 參數平均數表明，運動期間第1 時段的SDNN 參數均高于第2、3、4 時段，其中第2、3、4 時段變化無顯著差異（圖4）。

圖4 4個時段SNDD示意圖Figure 4.Schematic Diagram of SNDD of Four Periods

2.3.3 HF

中等強度運動期間4 個時段（t1、t2、t3、t4）HF 參數的平均值通過單因素重復測量方差分析，結果顯示：運動期間HF 時段差異不顯著［F（1.212，9550.385）=3.370，P=0.081］。事后成對比較顯示：t1與t2，后者的HF 低于前者，差異顯著（P=0.018）；t1與t3、t1與t4、t2與t4、t3與t4，后者的HF 低于前者，無顯著性差異（P=0.084、P=0.102、P=0.985、P=0.856）；t2與t3，后者的HF 高于前者，無顯著差異（P=0.977）。該結果及各時段HF 參數平均數表明，運動期間第1 時段的HF 參數均高于第2、3、4 時段，但僅有第1 時段和第2 時段存在差異，整個運動期間變化無差異（圖5）。

圖5 4個時段HF示意圖Figure 5.Schematic Diagram of HF of Four Periods

2.3.4 LF

中等強度運動期間4 個時段（t1、t2、t3、t4）LF 參數的平均值通過單因素重復測量方差分析，結果顯示：運動期間LF 時段差異顯著［F（1.395，38126.568）=4.659，P=0.035］。事后成對比較顯示：t1與t2、t1與t3、t1與t4、t3與t4，后者的LF 低于前者，差異顯著（0.01＜P＜0.05）；t2與t3、t2與t4，后者的LF 低于前者，無顯著差異（P＞0.05）。該結果及各時段LF 參數平均數表明，運動期間第1 時段的LF 參數均高于第2、3、4 時段且第3 時段過后出現第2 次顯著下降（圖6）。

圖6 4個時段LF示意圖Figure 6.Schematic Diagram of LF of Four Periods

2.3.5 LF/HF

中等強度運動期間4 個時段（t1、t2、t3、t4）LF/HF 參數的平均值通過單因素重復測量方差分析，結果顯示：運動期間LF/HF 時段特征差異非常顯著［F（3，53.214）=4.718，P=0.007］。事后成對比較顯示：t1與t2，后者的LF/HF 高于前者的LF/HF，差異非常顯著（P=0.001）；t1與t3、t1與t4、t2與t3、t2與t4、t3與t4，后者的LF/HF低于前者，無顯著差異（P＞0.05）。該結果及各時段LF/HF 參數平均數表明，第2 時段LF/HF 參數顯著高于第1 時段，運動至第2 時段時LF/HF 顯著上升，而后第3、4時段開始下降且與第1時段無差異（圖7）。

圖7 4個時段LF/HF示意圖Figure 7.Schematic Diagram of LF/HF of Four Periods

2.3.6 TP

中等強度運動期間4 個時段（t1、t2、t3、t4）TP 參數的平均值通過單因素重復測量方差分析，結果顯示：運動期間TP 時段特征差異顯著［F（3，930790.430）=3.221，P=0.034］。事后成對比較顯示：t1與t4，后者的TP 低于前者，差異顯著（P=0.014）；t1與t2、t1與t3、t2與t3、t2與t4、t3與t4，后者的TP低于前者，無顯著差異（P＞0.05）。該結果及各時段TP 參數平均值表明，第1、2、3 時段TP 下降不明顯，至第4 時段出現差異（圖8）。

圖8 4個時段TP示意圖Figure 8.Schematic Diagram of TP of Four Periods

3 分析與討論

3.1 運動前、后ADHD兒童問題行為變化特點

有關單次運動干預方案的研究，2018 年美國衛生與公眾服務部發布的《美國人身體活動指南》提出了關于單次運動對認知功能和大腦健康的作用，這對單次運動干預方案促進認知功能（注意力、執行功能、信息處理等）的應用具有重要意義，此前單次運動對認知功能和大腦健康的科學證據尚未成熟，因此一次性運動方案未被重視和選擇（Chang et al.，2019）。單次運動方案干預后產生的積極影響能夠持續維持數分鐘，則表明干預具有一定的意義（Ludyga et al.，2020）。運動20 min 能夠對大腦健康和認知功能產生效益，特殊人群（包括ADHD 兒童）相比于正常人群的效應量更高（Chang et al.，2019）。有學者開展了有關單次運動對認知功能和大腦健康的試探性研究（Tsai et al.，2021）。也有研究采用間隔10 min（王肖 等，2019）和20 min（李文川 等，2005）的方法進行了重復測量。本研究以單次20 min 中等強度運動為干預方案，采用間隔20 min 完成了2 次對ADHD 兒童問題行為測量，并以注意力不集中、多動沖動、對立違抗為ADHD 兒童的問題行為評價指標。通過對比中等強度運動前、后ADHD兒童的問題行為狀態，發現運動后ADHD 兒童注意力不集中、多動沖動、對立違抗3 個方面明顯改善，說明中等強度運動后ADHD 兒童在一段時間（5 min）內主動違抗被充分抑制，注意力穩定性顯著提升，尖叫、亂跑、亂爬等行為顯著減少，自我調控能力顯著增強。

有關單次運動引起ADHD 兒童問題行為改善的機制，相關研究表明，ADHD 的主要問題癥狀通常與額部執行障礙有關（Fournier et al.，2020）。ADHD 兒童與正常兒童的腦拓撲結構在全腦網絡和功能子網絡層面存在一定差異，尤其是額葉功能（Gracia-Tabuenca et al.，2020）。額葉功能異常會導致注意力不集中、多動沖動、對立違抗等病理癥狀，上述癥狀與執行功能密切相關（Silverstein et al.，2020）。運動可促進額葉功能發展（Jiang et al.，2022）。單次運動不僅能夠激活前額葉皮層功能，前期研究還表明，單次運動一方面可能誘發疲勞，另一方面能誘導多巴胺釋放，產生積極情緒，弱化消極情緒，進而促進認知的改善，執行功能的提升以及情緒狀態的積極變化（張韌仁等，2013；Tsai et al.，2021）。提示，運動導致的上述生化反應、情緒變化、認知改善、執行功能提升積極影響ADHD問題行為的相關指標。也有研究表明，疲勞對注意力、情緒狀態等存在負面影響（Krabbe et al.，2017）。鑒于此，本研究認為，ADHD 兒童問題行為相關指標的變化是由運動直接引起的。

綜上所述，單次20 min 中等強度運動對改善ADHD兒童問題行為具有一定積極作用，運動后產生的積極效益能持續至少5 min，運動不僅能夠較好激發ADHD 兒童對體育鍛煉的興趣、產生積極情緒，而且還能一定程度上抑制多動沖動的問題行為、弱化攻擊性的負性情緒。

3.2 運動前、后ADHD兒童HRV的變化特點

HRV 的時域和頻域指標能夠反映ANS 活性水平，變異程度與心血管的調控能力成正比（王興澤 等，2021）。不同HRV 指標所反映的問題指向具有一致性，ADHD 兒童對抗情緒、問題行為與迷走神經活動密切相關（Krasner et al.，2022），ADHD 兒童HRV 恢復水平可能低于正常兒童（張潤竹 等，2018）。目前鮮見有關HRV 與ADHD 問題行為（包括指標或維度）之間相關性的研究，暫無文獻直接報道HRV 與ADHD 問題行為之間的直接相關性系數。但有研究表明，HRV 的頻域指標與ADHD 問題行為的注意缺陷維度之間存在顯著相關性（趙娜 等，2017）；HRV與ADHD 問題行為的多動行為和沖動情緒顯著相關（張潤竹 等，2018）。故本研究推斷，HRV 與ADHD 問題行為之間存在相關性。

本研究通過分析中等強度運動前、后5 min HRV 參數，發現HRV 時域和頻域參數差異顯著，時域指標（SDNN、RMSSD）與頻域指標（TP、HF、LF）平均值顯著低于運動前，是ADHD 兒童參與急性運動后出現的正常變化，與王興澤等（2021）研究結果一致，運動或常規訓練會使HRV 顯著降低。中等強度運動后RMSSD、HF 低于運動前，提示，運動對迷走和副交感神經產生抑制作用；SDNN、TP 低于運動前，提示，運動后ANS 整體活性下降；LF 低于運動前，提示，運動對交感神經產生抑制作用；運動前、后LF/HF 保持恒定，提示，交感神經與迷走神經均衡性的參數值始終保持平衡。本研究結果說明，中等強度運動使ADHD 兒童HRV 顯著降低，原因可能是ADHD兒童生理狀態的特殊性，運動前情緒和行為異常興奮，使靜息狀態下HRV 水平處于較高水平，以及在運動后恢復階段HRV 抑制時間延長（Robe et al.，2021），從而使HRV保持在較低的水平。

3.3 運動期間ADHD兒童HRV的時段特征

本研究發現中等強度運動期間4 個時段（t1～t4）RMSSD 差異顯著，t1顯著高于t2，其余時段無顯著差異，表明t2的RMSSD 顯著下降后逐漸恢復，變化基本恒定； SDNN差異顯著，t1顯著高于t2、t3、t4，其余時段無顯著差異，表明t2的SDNN 顯著下降后保持在一個較低的水平；TP 差異顯著，t1、t2、t3時段無顯著變化，t4顯著低于t1，表明t4時段TP下降到一個顯著較低的水平。可見，運動初期HRV 水平出現大幅下降，主要表現為運動初期SDNN、RMSSD 和TP 大幅下降，運動期間迷走神經被抑制，使得HRV 整體特征保持在較低水平，應激后ANS 調節能力增強且逐漸適應運動強度，從而使HRV 保持在穩定水平，與宋濤（2016）、Vacher 等（2019）的研究結果基本一致。

本研究發現，中等強度運動期間4 個時段（t1～t4）HF無顯著差異，僅t1時段顯著高于t2時段，表明t2時段HF 顯著下降后，隨著運動的逐漸恢復，HF 處于穩定水平；4 個時段LF 差異顯著，t1時段顯著高于t2時段，t3時段顯著高于t4時段，表明t1時段LF 顯著下降后，t4時段再次顯著下降；4 個時段LF/HF 差異顯著，t1時段顯著高于t2時段，其他時段無顯著差異，表明t2時段LF/HF 顯著上升，之后開始逐漸下降，直至穩定水平。可見，運動期間ADHD 兒童交感神經活動水平降低，副交感神經變化無明顯差異，t2時段交感神經與副交感神經的均衡性顯著上升，LF、HF均低于t1時段，說明交感神經張力大于副交感神經，但隨著運動的繼續，交感與副交感神經的均衡性逐漸保持平衡；而LF 持續下降，說明運動期間交感神經被抑制，副交感神經被激活。本研究結果進一步解釋了中等強度運動后交感神經、副交感神經同時下降的情況下，LF/HF 保持恒定；驗證了中等強度運動能增強ADHD 兒童自我調節能力，改善問題行為。王興澤等（2021）研究發現，副交感神經的激活提示ANS 調節能力增強，從而提高受試者的自我控制能力，與本研究結果一致。

綜上所述，運動期間HRV 時段特征產生了一定程度上的改變，運動抑制了ADHD 兒童交感神經和迷走神經的活性，從而顯著降低t2、t3、t4時段的RMSSD、SDNN、LF參數值；其中RMSSD、SDNN 的變化集中于t1時段，LF 的變化集中于t1時段和t3時段。然而，ADHD 兒童交感神經降低伴隨著副交感神經的活性在一定程度上得到激活，使交感神經與副交感神經之比始終保持平衡，進一步揭示了中等強度運動帶來的積極效應的生理基礎，提示，HRV 可以作為測評運動干預ADHD 兒童問題行為效果的生理指標。此外，后續可擴大研究范圍和樣本量，完善可直接觀測的心理和行為指標，延長對ADHD 兒童HRV 的監測時間，增加對運動期間行為和情緒的測評。

4 結論

1）單次中等強度運動能一定程度上弱化ADHD 兒童多動、易怒、對抗以及攻擊等負性情緒，突出表現為有效改善運動后問題行為、注意力不集中、多動沖動、對立違抗。

2）單次中等強度運動能一定程度上降低ADHD 兒童HRV 水平，且運動期間呈逐步下降趨勢，提示，中等強度運動可以通過增強ADHD 兒童ANS 功能的調節能力，而為其問題行為的改善提供生理基礎。

3）單次中等強度運動在改善ADHD 兒童問題行為的同時，伴隨著HRV 水平的相應降低，提示，HRV 可以作為測評運動干預ADHD 兒童問題行為效果的生理指標。