疫情常態(tài)化下的核酸檢測預(yù)約設(shè)計與實(shí)現(xiàn)

陳洪雷

（福建省婦幼保健院計算機(jī)技術(shù)科，福州 350001）

0 引言

隨著新冠病毒在全世界范圍的流行和肆虐，盡管我國政府大力倡導(dǎo)全民接種疫苗，但全國各地仍不斷出現(xiàn)感染的病例，在新冠病毒暫無可靠防護(hù)辦法的情況下，核酸檢測作為一項(xiàng)最有效的方式，及時發(fā)現(xiàn)病例并隔離，是當(dāng)下最為有效的方式。但大規(guī)模的核酸檢測，對于醫(yī)院常規(guī)的業(yè)務(wù)流程來說是巨大的挑戰(zhàn)，在此特殊背景下，作為醫(yī)院的信息部門，我們從防疫大局實(shí)際出發(fā)，認(rèn)真研究現(xiàn)有的業(yè)務(wù)流程，本著方便核酸檢測者、簡化流程、降低感染風(fēng)險的原則，設(shè)計基于移動互聯(lián)網(wǎng)的線上核酸預(yù)約檢測系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了全流程的線上預(yù)約操作，方便了廣大核酸檢測者，同時降低了核酸采樣時的感染風(fēng)險。

1 存在問題與分析

1.1 現(xiàn)場辦理就診卡

大部分醫(yī)院原有的業(yè)務(wù)流程是核酸檢測者需要到收費(fèi)窗口或者自助機(jī)注冊本人的醫(yī)保卡或辦理本院的就診卡，需要填寫個人信息。有了就診卡才能在醫(yī)院預(yù)約掛號、充值、看診、檢驗(yàn)檢查、取報告單、取藥等。辦理就診卡是核酸檢測者就診流程中最基礎(chǔ)、最重要的一步，這一步需要核酸檢測者到醫(yī)院實(shí)地辦理，醫(yī)院本是一個人流量比較大的場所，在新冠疫情反復(fù)暴發(fā)的背景下，無疑增加了核酸檢測者院內(nèi)感染的風(fēng)險。

1.2 設(shè)置核酸檢測開單窗口

核酸檢測者在收費(fèi)窗口或自助機(jī)辦理完成就診卡后，需要到核酸門診由專門的醫(yī)生開具核酸檢測項(xiàng)目，一般的醫(yī)院都會在核酸采樣點(diǎn)附近設(shè)置專門的核酸檢測門診來為核酸檢測者服務(wù)，此類核酸開單診室一般面積較小，排隊(duì)人員比較多，醫(yī)生工作強(qiáng)度大，且經(jīng)常保持24小時人員值守。即使有的醫(yī)院設(shè)有專門的核酸檢測開單自助機(jī)，仍然需要安排志愿者維持秩序和協(xié)助患者完成核酸開單的操作。

1.3 檢測者與采樣人員存在多次密切接觸

核酸檢測者攜帶就診卡到核酸采樣點(diǎn)排隊(duì)等待采樣，到達(dá)采樣窗口后將就診卡交給采樣人員，采樣人員在電腦端讀卡、綁定條碼、打印回執(zhí)單，完成采樣后工作人員同時將就診卡和回執(zhí)單還給核酸檢測者。核酸檢測者需要和采樣人員至少兩次直接接觸，核酸采樣窗口一般場地有限，內(nèi)部還有醫(yī)療廢棄物、垃圾桶等，環(huán)境較差，這些地點(diǎn)人員密度大，核酸檢測者與醫(yī)護(hù)人員有直接面對面物品接觸的機(jī)會，無疑增加了院內(nèi)感染的風(fēng)險。

2 核酸檢測預(yù)約系統(tǒng)設(shè)計

本系統(tǒng)堅持 “一切為了患者” 的原則，對我院現(xiàn)有的系統(tǒng)功能進(jìn)行完善、優(yōu)化，實(shí)現(xiàn)線上、線下聯(lián)動，方便患者實(shí)現(xiàn)快速核酸檢測。本系統(tǒng)主要包括賬號注冊模塊、就診卡模塊、預(yù)約模塊、充值模塊、預(yù)約記錄模塊、報告查詢模塊，結(jié)構(gòu)如圖1所示。

圖1 系統(tǒng)結(jié)構(gòu)

2.1 賬號注冊模塊

患者需要關(guān)注本院微信公眾號或者下載安裝APP，首次登錄時需要注冊賬號，輸入手機(jī)號、驗(yàn)證碼即可注冊賬號（見圖2）。

圖2 就診卡線上注冊

2.2 就診卡模塊

大部分醫(yī)院現(xiàn)有業(yè)務(wù)流程的每一步都依賴就診卡才能完成，我們從第一步開始，摒棄了核酸檢測者需要到現(xiàn)場辦理實(shí)體就診卡的限制，通過本院APP 或者微信公眾號，如本人有醫(yī)保卡直接在線注冊到院內(nèi)HIS 系統(tǒng)，或者直接在線生成本院虛擬卡，綁定個人信息，自動注冊到院內(nèi)HIS 系統(tǒng)。如果患者已經(jīng)在我院有就診記錄，通過手機(jī)號自動同步使用的就診卡信息到手機(jī)端，患者不再需要重新辦理就診卡。

2.3 預(yù)約模塊

患者根據(jù)個人需要，可以在線預(yù)約本院兩個院區(qū)的核酸檢測，選擇對應(yīng)的核酸檢測項(xiàng)目，目前支持核酸檢測1 人1 管和10 人1 管兩種檢測項(xiàng)目，選擇患者的就診卡，點(diǎn)擊提交即可完成核酸預(yù)約，線上操作快捷、高效，為患者解決實(shí)際需求，實(shí)現(xiàn)了 “信息多跑路、患者少跑路”。此模塊為核酸檢測者節(jié)省了到醫(yī)院核酸門診開單的時間，同時有效降低了院內(nèi)核酸門診醫(yī)生的工作強(qiáng)度，為醫(yī)院節(jié)約人力投入，降低院內(nèi)人員聚集程度。

2.4 充值模塊

患者可隨時線上充值到綁定的就診卡，目前支持微信、支付寶等支付方式，且余額支持在線退費(fèi)，按照支付記錄原路返還到患者微信、支付寶等，無需到收費(fèi)窗口或自助機(jī)排隊(duì)繳費(fèi)，節(jié)省了大量時間。針對年齡較大的核酸檢測者對手機(jī)端的操作不熟悉，我們?nèi)匀槐Ａ袅司€下收費(fèi)窗口和自助機(jī)，每天輪流安排志愿者現(xiàn)場協(xié)助完成操作，方便此類核酸檢測者的就診需要。

2.5 預(yù)約記錄模塊

患者預(yù)約完成后，在預(yù)約記錄模塊里可以查看核酸檢測的預(yù)約信息，如預(yù)約時間、檢測項(xiàng)目、使用的就診卡等，同時為了方便患者到醫(yī)院采樣，減少檢測者與采樣人員的密切接觸，在預(yù)約模塊中增加了顯示就診卡二維碼的功能，這樣患者就不需攜帶就診卡，在采樣窗口出示該二維碼即可完成患者信息識別（見圖3）。

圖3 就診卡二維碼

2.6 報告查詢模塊

患者核酸采樣結(jié)束后，標(biāo)本馬上送到本院PCR實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測，一般在6小時內(nèi)即可出具核酸檢測報告，患者在手機(jī)端的報告查詢模塊即可實(shí)時查看核酸報告詳情，同時我們會在第一時間將核酸檢測結(jié)果和患者信息自動上傳至福建省大規(guī)模核酸檢測系統(tǒng)，方便患者在閩政通APP上查詢核酸檢測結(jié)果。

3 運(yùn)用成效

3.1 線上注冊就診卡更方便

患者在線注冊本人醫(yī)保卡或者辦理本院虛擬卡，不再需要到現(xiàn)場辦理就診卡，降低了核酸預(yù)約的難度，為患者節(jié)省了大量時間，提升患者就醫(yī)體驗(yàn)，患者僅需要在手機(jī)端動動手指，即可快速實(shí)現(xiàn)線下注冊醫(yī)保卡或就診卡的功能。收費(fèi)窗口和自助機(jī)區(qū)域本身就是人員聚集重點(diǎn)區(qū)域，把原本需要在現(xiàn)場辦理的業(yè)務(wù)遷移到線上，降低院內(nèi)人員聚集導(dǎo)致的感染風(fēng)險。

3.2 線下核酸門診人數(shù)下降明顯

通過在本院APP 和微信公眾號上設(shè)置專門的核酸檢測預(yù)約菜單，患者僅需要核對就診卡信息，即可一鍵預(yù)約核酸檢測，省時省力簡單快捷，不再需要到醫(yī)院現(xiàn)場排隊(duì)開單，醫(yī)院在核酸門診的醫(yī)務(wù)人員排班明顯減少，降低了人員投入和醫(yī)護(hù)人員的工作強(qiáng)度。如圖4所示，截止到2022 年4 月，門診核酸檢測開單總數(shù)和線上預(yù)約開單總數(shù)逐步上升，在3月份福州市出現(xiàn)陽性病例后達(dá)到最高值，隨著4月福州市實(shí)現(xiàn)社會面的動態(tài)清理，門診開單總數(shù)和線上預(yù)約總數(shù)均同步下降，但線上核酸檢測開單數(shù)約占全院門診核酸檢測開單總數(shù)的60%以上。

圖4 核酸預(yù)約開單數(shù)據(jù)

3.3 降低核酸采樣交叉感染風(fēng)險

采樣時患者需要出示核酸預(yù)約二維碼，通過掃描器自動識別患者卡號并下載患者核酸檢測項(xiàng)目，自動打印回執(zhí)單，患者自行取走回執(zhí)單。采樣人員與患者不再有就診卡、回執(zhí)單等物品的交換，采樣人員專注于標(biāo)本采集，避免與患者的直接物品的傳遞，縮短采樣人員與患者直接暴露的時間，降低了交叉感染的風(fēng)險。

4 結(jié)語

新冠病毒還沒有得到完全的控制，常態(tài)化的防疫將持續(xù)很長一段時間，日常檢測和防護(hù)是目前比較有效的方法。我們從服務(wù)患者、方便患者、服務(wù)全局出發(fā)，優(yōu)化本院信息系統(tǒng)流程，本著為患者提供優(yōu)質(zhì)、快捷服務(wù)的原則，從預(yù)約、充值、就診、采樣等就診全流程為患者解決難題，優(yōu)化核酸檢測流程，減少患者在醫(yī)院的停留時間，為醫(yī)護(hù)人員降低簡單重復(fù)的工作內(nèi)容，從而為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、高效的核酸檢測服務(wù)。