地衣芽孢桿菌聯合雙歧桿菌四聯活菌片治療慢性腹瀉的臨床效果

雷 蕾

湖南省職業病防治院,湖南省長沙市 410007

慢性腹瀉為臨床多發病、常見病,該病病程較長,通常在2個月以上。慢性腹瀉引發原因眾多,且復雜程度較高,該病遷延不愈,患者發病后隨病程進展臨床癥狀會越發多樣(腹瀉、腹痛、發熱、腹部腫塊、消瘦、消化性潰瘍等),同時其治療方式也存在一定差異。從臨床層面而言,慢性腹瀉對患者身體健康的危害性不強,但若患者長時間處于腹瀉狀態,易產生重度脫水狀況,對患者身體造成嚴重損傷,甚至危及患者生命。從慢性腹瀉臨床治療層面而言,臨床需積極采取各種方式明確發病病因,并以病因為依據針對性展開相應的治療工作,從而促進患者病情改善。當前,對于該病患者,臨床多用腸球菌、雙歧桿菌、芽孢桿菌等進行治療,且效果較為理想。部分研究指出,雙歧桿菌四聯活菌片與地衣芽孢桿菌在慢性腹瀉患者臨床治療中效果顯著,且安全性較高[1]。本文以本院診治的慢性腹瀉患者80例作為觀察對象,分析對慢性腹瀉患者行地衣芽孢桿菌+雙歧桿菌四聯活菌片治療的效果,報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年1月—2022年1月本院診治的慢性腹瀉患者80例作為觀察對象,隨機數字表法分為對照組(40例)與觀察組(40例)。對照組中男23例,女17例,年齡32～65(48.21±3.84)歲,病程3～6(4.22±0.78)個月,腹瀉次數3～5(3.61±0.83)次。觀察組中男22例,女18例,年齡33～64(47.96±3.72)歲,病程3～6(4.17±0.70)個月,腹瀉次數3～5(3.57±0.79)次。兩組一般資料差異無統計學意義(P>0.05),可比較。

1.2 選擇標準 納入標準：(1)符合慢性腹瀉相關診斷標準;(2)腹瀉超過3次/d;(3)大便常規發現白細胞、紅細胞,涂片可觀察細菌總數減少;(4)知情同意,并于《知情協議》上簽名。排除標準：(1)合并重度心腦血管疾病;(2)對研究所用藥物(地衣芽孢桿菌/雙歧桿菌四聯活菌片)過敏;(3)急性腹瀉;(4)長時間口服瀉藥;(5)精神障礙;(6)認知障礙;(7)不同意納入本研究。

1.3 方法 給予兩組患者糾正電解質紊亂、補液、維生素等常規干預措施。

1.3.1 對照組行雙歧桿菌四聯活菌片(國藥準字S20060010,杭州遠大生物制藥有限公司,12片×2板/盒)治療,2片/次,3次/d(飯后服用),口服。1個療程為2周,患者持續治療1個療程。

1.3.2 觀察組行地衣芽孢桿菌+雙歧桿菌四聯活菌片治療,具體如下：(1)雙歧桿菌四聯活菌片治療方式完全與對照組治療方式相同;(2)行地衣芽孢桿菌(國藥準字S20083112,浙江京新藥業股份有限公司,0.25g×24粒)治療,2粒/次,3次/d(早中晚各1次),口服。1個療程為2周,患者持續治療1個療程。

1.4 觀察指標 (1)采集兩組患者空腹靜脈血3ml,離心處理20min(3 000r/min),運用流式細胞儀對患者CD3+、CD4+、CD8+水平進行測定,運用毛細管電泳儀對患者IgA、IgG水平進行測定。(2)分別于治療前后于無菌條件下采集患者新鮮糞便10g,將糞便置于厭氧罐中,立即送檢,運用光岡法與細菌三級鑒定法檢測兩組患者腸道菌群(雙歧桿菌、乳酸桿菌、大腸桿菌、糞腸球菌)數量。(3)統計兩組患者不良反應(頭痛、尿常規異常、頭暈)發生狀況,并計算不良反應發生率。(4)觀察兩組患者臨床療效,顯效：經治療,患者排便次數≤2次/d、糞便性狀恢復至正常水平,肌肉酸痛、乏力等全身癥狀消失;有效：經治療,患者排便次數、糞便性狀改善顯著,癥狀明顯減輕,每天排便超過2次;無效：經治療,患者排便次數、糞便性狀未緩解,癥狀未減輕甚至惡化。總有效率=(顯效+有效)例數/總例數×100%。

2 結果

2.1 腸道菌群檢測數量 治療前,兩組患者腸道菌群(雙歧桿菌、乳酸桿菌、大腸桿菌、糞腸球菌)檢測數量差異不顯著(P>0.05);治療后,相比對照組患者,觀察組患者雙歧桿菌、乳酸桿菌水平更高,大腸桿菌、糞腸球菌水平更低(P<0.05)。見表1。

表1 兩組腸道菌群檢測數量對比

2.2 免疫相關指標 相較對照組患者,觀察組患者免疫相關指標(CD3+、CD4+、CD8+、IgA、IgG)水平更高(P<0.05)。見表2。

表2 兩組免疫相關指標對比

2.3 不良反應發生率 觀察組、對照組患者不良反應發生率(7.50%VS 5.00%)比較,差異不明顯(χ2=0.213,P=0.644>0.05)。見表3。

表3 兩組不良反應發生率對比[n(%)]

2.4 臨床療效 觀察組總有效率為97.50%,高于對照組的80.00%(χ2=6.135,P=0.013<0.05)。見表4。

表4 兩組臨床療效對比[n(%)]

3 討論

人消化道內微生物眾多,統稱為腸道菌群,不同腸道菌群在腸道內所占比例存在一定差異。雖然這些菌群互相抵抗,但其也具備協同作用,維持動態平衡,保證人體健康。如果患者身體產生病變,會造成腸道菌群失衡,進而引發腸道疾病。慢性腹瀉發病原因主要為腸道感染致使腸道菌群失衡引發,患者發病后會產生排便次數增多、腹痛、大便性狀改變等癥狀,患者長期處于此狀態中,會造成機體中水分大量流失,致使患者營養不良,同時還易引發貧血等,對患者身心健康影響較為嚴重[2]。慢性腹瀉發病機制復雜,炎癥性、滲透壓、運動性等均為該病發病機制。慢性腹瀉誘發因素較多,因此,對于該病患者,臨床治療方式主要為對癥治療,抗生素為臨床治療該病的常用藥物,但臨床實踐發現,雖然抗生素在慢性腹瀉治療中可取得一定效果,但因該病存在諸多不確定因素,因此難以取得最佳的治療效果,且患者服藥后不良反應發生風險較高,整體治療效果欠佳[3]。因此,研究更為有效、安全的慢性腹瀉治療方式十分必要。雙歧桿菌、腸道桿菌、乳桿菌于慢性腹瀉臨床治療中較為常用,其均為人體所需的細菌。雙歧桿菌可對患者機體中微生態系統進行調節,從而實現平衡微生態系統的效果, 并且可增強機體免疫功能[4]。運用乳酸桿菌治療可取得一定效果,但其僅可對機體中少量生理性有益細菌存在調節作用,因此其無法取得最佳的治療效果。地衣芽孢桿菌為原籍菌,相較于雙歧桿菌,此菌種對胃腸道環境耐受性更強,有助于有益菌繁殖,且可對腸黏膜屏障發揮保護作用[5]。地衣芽孢桿菌活菌存在生物奪氧作用,可維持腸道低氧環境,并可對腸道內菌群進行調節,減少腸源性毒素的產生與吸收,促進機體對營養物質分解、吸收作用,可激發腸道免疫系統防御功能,使機體處于免疫穩態。除此之外,地衣芽孢桿菌存在產酶作用,其可分泌多種消化酶,有助于腸道消化酶的分泌,從而增強患者機體的消化功能,并且待腸道菌群、桿菌數量調節完成及腸道菌群平衡重塑后,地衣芽孢桿菌可安全排出體外,不會留存在機體中,安全性較高。在慢性腹瀉臨床治療中,地衣芽孢桿菌與雙歧桿菌四聯活菌片聯合治療可發揮協同增效作用,可提升整體治療效果,調節患者腸道菌群,改善患者臨床癥狀[6]。王優良[7]發現,采用雙歧桿菌四聯活菌片治療患者,總有效率更高,并發癥發生率更低,癥狀消失時間更短,由此可知,在慢性腹瀉患者治療中,行雙歧桿菌三聯活菌片治療療效顯著,可減少并發癥發生,促進患者康復,與本文結果基本相同。

本文結果顯示,治療前,兩組患者腸道菌群(雙歧桿菌、乳酸桿菌、大腸桿菌、糞腸球菌)檢測數量差異不顯著,治療后,相比對照組患者,觀察組患者雙歧桿菌、乳酸桿菌水平更高,大腸桿菌、糞腸球菌水平更低,表明在慢性腹瀉治療中行地衣芽孢桿菌+雙歧桿菌四聯活菌片治療可促進患者腸道菌群改善。究其原因,雙歧桿菌三聯活菌膠囊可對正常生理性菌群予以補充,抑制致病菌繁殖,促進腸道菌群紊亂狀態改善;地衣芽孢桿菌屬于益生菌制劑,與雙歧桿菌四聯活菌或者乳桿菌等發酵產生的益生菌相比,地衣芽孢桿菌對胃腸道耐受性更佳,儲存便利,服藥便捷,患者服藥接受度較高。與對照組患者相比,觀察組免疫相關指標(CD3+、CD4+、CD8+、IgA、IgG)水平更高,表明在慢性腹瀉治療中行地衣芽孢桿菌聯合雙歧桿菌四聯活菌片治療可改善患者免疫功能。究其原因,雙歧桿菌四聯活菌可促進生理性菌群于腸黏膜表面快速繁殖,進而產生生物學屏障,從而阻止致病微生物侵入腸黏膜,增強腸黏膜上皮防御能力,對腸黏膜功及結構予以保護。而地衣芽孢桿菌屬于微生態活菌制劑,雙歧桿菌四聯活菌與地衣芽孢桿菌聯合使用可對腸黏膜細胞發揮保護作用,促進腸黏膜通透性降低,增強患者免疫功能,促進患者腸功能恢復。兩組患者不良反應發生率對比差異不顯著(P>0.05),表明在慢性腹瀉治療中行地衣芽孢桿菌聯合雙歧桿菌四聯活菌片治療安全性較高。觀察組總有效率高于對照組(P<0.05),表明在慢性腹瀉治療中采用地衣芽孢桿菌聯合雙歧桿菌四聯活菌片療效確切。

綜上所述,在慢性腹瀉患者治療中,采用地衣芽孢桿菌聯合雙歧桿菌四聯活菌片療效確切,可改善患者腸道菌群、免疫功能,安全性較高,值得推廣。