家庭霧化治療，效果怎么樣

李敏

兒童身體各項器官發(fā)育不完全，因此相較于成年人來說，兒童出現(xiàn)各類疾病的可能性更高，呼吸系統(tǒng)疾病在各類兒童病癥中發(fā)病率更高，據(jù)相關數(shù)據(jù)研究表明該類疾病占據(jù)了所有患兒總量的60%左右。兒童患病的主要臨床特征表現(xiàn)為咳嗽、喘息等，該類疾病與支氣管炎、肺炎等疾病有著極為密切的聯(lián)系，患兒患病之后如果不及時進行治療，那么就容易導致病情反復。基于這樣的原因，我們嘗試針對兒童呼吸系統(tǒng)疾病治療進行分析，探究應用家庭霧化治療的效果，希望能夠更好地幫助患者恢復健康。

我們的方法和觀察

本次研究選取我院兒科所收治的90例呼吸系統(tǒng)疾病患者，將其隨機均分為實驗組和對照組兩個組別，各45例。實驗開展之前與家長進行了溝通交流，取得了家長的同意，實驗實施過程中，如果家長有疑慮可以立即退出實驗。對照組男性患兒23例，女性患兒22例，年齡為0-12歲，平均年齡為5.34歲；實驗組男性患兒21例，女性患兒24例，年齡為0-12歲，平均年齡為5.44歲。所有入選患者均是單類呼吸道疾病，患者的主要病癥為肺炎、哮喘、氣管炎等。

對照組患兒在治療期間，主要通過抗炎、止咳和化痰等方式對癥治療，不使用任何輔助性手段。如果患兒出現(xiàn)高熱情況，那么還需要通過物理降溫和藥物降溫的方式緩解高熱癥狀，并且需要指導患兒家屬及時為患兒提供飲水，保證呼吸道暢通，以使得患兒盡快恢復健康。實驗組患兒則在對照組的基礎之上，引入家庭霧化治療的手段，在該輔助治療手段正式應用之前，還需要對家長進行專業(yè)化的技能培訓，保證家長對于家庭霧化治療的各項措施有充分了解和認識，能夠在治療期間靈活應用。在治療期間，醫(yī)護人員需要做好各項指導工作，要結合患兒的疾病類型、嚴重程度等控制好藥物的劑量，選擇0.5到1毫克不等的布地奈德以及2.5～5 mg的特布他林進行對應的霧化治療。并且在患兒喘息消失后，停用特布他林，而另一種藥物繼續(xù)治療。實驗組的患兒根據(jù)病情嚴重程度每天霧化治療一到兩次，單次時長15分鐘。在治療期間需要做好各項數(shù)據(jù)指標記錄工作，為后期的治療工作推進做好準備。

霧化吸入護理：霧化吸入前，指導患兒取半坐臥位或是坐位，使氣體交換量增加，對痰液阻塞呼道患兒，給予吸痰處理，確保呼吸道通暢，利于藥物直接作用在肺泡及支氣管，告知家屬患兒需禁食；吸入過程中指導患兒及家屬正確應用霧化器，遵循由小到大原則對霧化量進行調節(jié)，可適當加熱霧化液，以免霧化開始時霧量過冷或過熱致使氣管出現(xiàn)痙攣，損傷呼吸道黏膜；吸入前，仔細檢查各個管道，霧化結束后，幫助患兒拍背排痰，促使支氣管分泌物有效排出，對患兒及家屬進行用藥指導和飲食指導，進而提高遵醫(yī)行為。

加強溝通：護理人員需掌握熟練的操作技能，及時解答患兒家屬疑慮，指導其對患兒進行心理疏導，通過唱歌、講故事及播放音樂等方式轉移患兒注意力，可提高護理人員及家屬配合度，使患兒治療依從性提高。

觀察指標：兩組患兒經過一個月的治療后，病情有了明顯的好轉，在對患兒治療觀察指標進行分析時，可以將治療效果分為三個等級，即痊愈，有效和無效。痊愈指的是患兒在治療之后，各項臨床癥狀消失，在對生命體征進行檢查時，各項體征逐漸趨于正常。有效即患者的各項臨床指標出現(xiàn)了明顯的好轉，但是患者的部分不良癥狀并沒有完全消失。無效指的是患者各項臨床癥狀沒有任何改善，部分患者的臨床癥狀甚至出現(xiàn)了加劇的趨勢。

統(tǒng)計學方法：本次研究所得所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理，其中計數(shù)資料采用它進行檢驗，當P＜0.05時表示差異有統(tǒng)計學意義。

得出的結果

兩組患兒治療效果對比

經過一段時間的治療，兩組患兒的臨床癥狀有了明顯改善，但是相對來說，實驗組患兒的治療效果明顯優(yōu)于對照組，實驗組患者治愈32例、有效11例、無效2例，總有效率95.56%，對照組患者治愈22例，有效13例、無效10例，總有效率為77.78%，兩組對比x2=5.767，P0.05。

兩組患兒肺功能對比

在對比兩組患兒肺功能情況時，結合數(shù)據(jù)顯示結果可以發(fā)現(xiàn)實驗組患者的各項數(shù)據(jù)指標要優(yōu)于對照組，實驗組患者VPEF/VE（ 24.36±6.04）、TPEF/TE（19.42±4.69 ）、Ti（s）（0.56±0.18）、Te（s）（1.01±0.16），對照組組患者VPEF/VE（32.54±6.07）、TPEF/TE（35.47±4.73 ）、Ti（s）（1.25±0.24）、Te（s）（1.68±0.15），P0.05，這也側面說明了家庭霧化治療的有效性。

家庭霧化該怎么做

兒童呼吸系統(tǒng)疾病的主要類型為支氣管哮喘、急性支氣管炎、毛細支氣管炎、肺炎等，均是由于兒童自身的呼吸系統(tǒng)的發(fā)育尚未成熟完善，而且兒童的鼻子短，且鼻毛少，對于一些有害物質無法進行有效的過濾，兒童的呼吸道免疫功能差且兒童的氣管、支氣管等與成人相比較為細小，因此容易受到感染，發(fā)生呼吸系統(tǒng)的疾病。兒童呼吸系統(tǒng)疾病如果不盡早診斷并采取有效的治療措施，會使得疾病進一步發(fā)展，嚴重地影響到患兒的身心健康，也會給患兒家長帶來極大的心理壓力和經濟壓力。因此需要在臨床上根據(jù)患兒的具體情況采取有效的措施，以避免由于疾病進一步發(fā)展給兒童機體造成的損傷。霧化治療能夠讓藥物以霧狀的形態(tài)進入患兒體內，對患兒的呼吸道濕化，能夠在短時間內達到良好的治療效果，使藥物發(fā)揮出最佳效果，從而有效地控制患兒疾病的發(fā)展。家庭霧化治療是由主治醫(yī)生根據(jù)患兒的病情選擇合適的藥物以及劑量，由專業(yè)人員配備好相關的設備和藥物比例，讓患兒在家庭中接受治療，這一方式不僅能夠減輕患兒在醫(yī)院中接受治療帶來的心理和生理的不適，讓患兒處于安全熟悉的環(huán)境治療，讓患兒能夠積極的配合治療，同時還能夠避免了患兒在醫(yī)院中接受治療導致交叉感染的機率。此外，家庭霧化治療的相關設備的使用方法簡單，易操作，還節(jié)省了患兒家長在醫(yī)院進行治療時的來回路費和時間。

霧化吸入糖皮質激素可有效緩解患兒氣道的炎癥狀況及其高反應性，改善哮喘癥狀及患兒的日常生活質量，盡可能地減少哮喘發(fā)作次數(shù)，降低疾病致死率。布地奈德混懸液屬于一種霧化吸入的糖皮質激素，其霧化吸入顆粒直徑約為1-5 ?m，霧粒體積較小，極易被吸入至小氣道、肺泡中。而且霧粒的含水量較多，可對患兒的呼吸道徹底濕化，消除掉其支氣管痙攣，對痰液做稀釋處理。與此同時，還可緩解呼吸道黏膜水腫狀況，治療起效較快，效果較佳。另外，采用家庭霧化治療方式，與口服激素治療方式相比，可有效降低哮喘急性發(fā)作的風險，使整個治療安全且有效。

本研究中我們遵循專家共識推薦的用藥劑量和療程，哮喘急性期給予霧化吸入布地奈德懸液1-2 mg和速效β2-受體激動劑，若處于重度急性發(fā)作，則及時給氧，并加用全身型糖皮質激素聯(lián)合霧化吸入至癥狀緩解，實驗組患兒經過家庭霧化治療，上述治療急性發(fā)作好轉后進入家庭霧化治療，2周后隨訪評估，緩解期后給予減量治療，3個月后進行評估，控制良好繼續(xù)減量。本研究結果進一步說明長期吸人布地奈德能有效減輕氣道炎癥、控制癥狀、減少急性發(fā)作、減少哮喘復發(fā)，對于防治嬰幼兒哮喘有較好療效，是嬰幼兒哮喘早期、長期防治的理想選擇。

當然要想使得相關治療方法的效用充分發(fā)揮出來，實際上還有諸多需要注意的事項，其具體表現(xiàn)在以下方面：

一是要加強與患者家屬的溝通與交流。家庭霧化治療，在我國許多醫(yī)院還是一種比較新型的治療手段，患者家屬對于該治療方法的了解認識有限，因此為了更好地發(fā)揮該治療方法的效用，緩解患兒的病痛，醫(yī)護人員在對患兒進行治療期間，準備應用家庭霧化治療時需要先與患者家屬進行溝通，講解該治療方法的優(yōu)勢作用，以保證相關治療方法的作用與價值充分發(fā)揮出來，解決治療環(huán)節(jié)所出現(xiàn)的問題，提高患兒家屬對治療的配合度。

二要關注兒童的治療需要。相較于成年人來說，兒童具有一定的特殊性，尤其是對嬰幼兒來說，他們的表達能力弱，在身體出現(xiàn)不適的時候，無法準確表達，應用家庭霧化治療時，患兒是否能夠接受這種治療方法某些情況下醫(yī)護人員以及家屬難以準確感知，因此為了更好地幫助患兒恢復健康，保證家庭霧化治療的效果能夠得到最大限度發(fā)揮，還需要注意仔細觀察患兒的身體狀況，如果患兒的身體指標出現(xiàn)異常，或者是面部表情相較于日常出現(xiàn)了顯著變化，那么就需要及時中斷治療，避免兒童出現(xiàn)心理陰影，對該治療方法產生抗拒心理，影響后期治療效果的有效發(fā)揮。

三是要提高醫(yī)護人員的綜合素質。醫(yī)護人員綜合素質高低也將會對家庭霧化治療的應用效果產生影響，在應用該方法對兒童呼吸系統(tǒng)疾病進行治療時，如果醫(yī)護人員的綜合素質偏低，對治療方法的講解不夠全面，沒有及時為患兒家屬答疑解惑，家屬在應用家庭霧化治療時操作不當，這樣就會影響治療的效果。所以說，在治療工作實施期間，需要關注醫(yī)護人員的綜合素質是否達到標準要求了，要提前對醫(yī)護人員進行專業(yè)化的技能培訓，保證他們對于各項新技術以及新方法等有充分的了解和認識，能夠靈活解決各類治療問題，優(yōu)化治療效果。

結合本研究的結果來看，實驗組患者在應用了家庭霧化治療后，患者的治療有效率顯著性提升，心肺功能恢復效果更加理想，這些都從側面說明了該治療方法的有效性，可以更好的幫助患者恢復健康，在臨床上具有較強的推廣和應用價值，在臨床上需要提高對該治療方法的重視度。

總之，針對兒童呼吸系統(tǒng)疾病臨床上可用的方法多種多樣，不同類型的治療方法作用效果存在有顯著性的差異，家庭霧化治療應用于兒童呼吸系統(tǒng)疾病治療之中，可以有效的緩解患兒的不良癥狀，幫助患兒恢復健康，其在臨床上具有一定的應用價值，但是結合實際情況來看，要想真正發(fā)揮好該治療方法的作用效果顯然絕非一朝一夕能夠落實的。其對于家屬的綜合素質提出了較高的要求，家屬需要掌握家庭霧化治療的應用方法與技巧，對于醫(yī)護人員來說，其需要做好各項指導工作，加強對相關治療方法的介紹，以幫助患者更好的恢復健康，優(yōu)化治療效果，解決治療問題。

（作者單位：

貴陽市婦幼保健院）